Артроз кульшового суглоба (коксартроз) Німецький центр ортопедії
Лікар характеризує знос тазостегнового суглоба як коксартроз. Це може призвести до сильного болю як під напругою, так і в стані спокою. Крім того, рухливість суглоба може бути значно обмежена. Як розпізнати можливий артроз кульшового суглоба? Коли операція має сенс? І наскільки хороші протези тазостегнових суглобів?
Як розвивається артроз кульшового суглоба?
На початку будь-якого остеоартрозу відбувається початковий знос суглобового хряща (дегенерація), який, як правило, гарантує, що кісткова суглобна ямка і головка суглоба не стираються один про одного в стегні. Він діє як свого роду амортизатор і забезпечує "плавний" рух суглоба.
Однак, якщо хрящ зношений, ця буферна функція зменшується, супроводжуючи запальні зміни і, зрештою, більш-менш виражене пошкодження всього суглоба.
Знос тазостегнового суглоба називається коксартроз. Причини складні, а артроз класифікується за походженням.
Первинний артроз
З одного боку, є первинні ідіопатичні артрози, причини яких невідомі. В даний час передбачається, що зношування суглобів піддається дуже складному процесу захворювання. Оскільки стегно - це суглоб, який зазнає постійних високих стресів, ризик артрозу зростає з віком.
Вторинний артроз
З іншого боку, існують вторинні остеоартрити, які виникають на основі інших захворювань або подій. Сюди входять (вроджені або набуті) зсуви тазостегнового суглоба, надмірні навантаження (спортсмени-конкуренти або пацієнти з надмірною вагою), запалення, некроз головки стегна або навіть попередні випадки.
Які симптоми характерні для артрозу кульшового суглоба?
Остеоартроз тазостегнового суглоба - одне з найпоширеніших захворювань, поряд з іншими дуже механічно напруженими суглобами, такими як коліно, кисть або стопа, а також хребет. Розвиток артрозу може мати різні причини, а також дуже по-різному. Деякі пацієнти скаржаться на раптовий і дуже сильний біль, у інших біль повільно підкрадається і збільшується, а потім знову і знову зменшується.
Біль при остеоартрозі може виникати поетапно, в результаті чого в більшості випадків його інтенсивність коливається вгору. Класично біль при коксартрозі сидить у паху і часто іррадіює в передню частину стегна або навіть в колінний суглоб. Іноді біль також іррадіює в інші області нижньої кінцівки.
Крім того, часто посилюються обмеження руху з проблемами, наприклад, під час надягання шкарпеток або взуття або при сіданні в машину. Іноді бувають фази з дуже незначним болем.
Часто виникає так званий "пусковий біль", тобто перші кроки після тривалих періодів відпочинку, наприклад, після ранкового вставання з ліжка. З невеликим рухом на невеликій відстані ходьби біль знову зменшиться. Залежно від прогресування артрозу, ефективність безболісної ходьби дедалі більше знижується, а рухливість продовжує погіршуватися, так що навіть прості заходи в повсякденному житті можуть викликати проблеми.
Як діагностується артроз кульшового суглоба?
Найважливіші моменти для підтвердження діагнозу включають цілеспрямований збір анамнезу (анамнезу) та хороший клінічний огляд. Чим точніше інформація про пацієнта, тим легше поставити діагноз.
Приймаючи анамнез, лікар запитує про спосіб життя та дієту, а також про можливі попередні хвороби та попередні операції, а також про професійні та спортивні стреси пацієнта. Пацієнт описує свої проблеми та біль. На додаток до опитування, також вивчається характер ходи та постава стоячи. Крім того, існує тест на рухливість стегна в положенні лежачи та пальпація на наявність болючих структур в цій області.
При підозрі на артроз кульшового суглоба показовим є рентген малого тазу або відповідного стегна. Лікар може виявити можливі неправильні положення на рентгенівському знімку або визначити ступінь артрозу.
У більшості випадків для постановки діагнозу достатньо співбесіди з лікарем та пацієнтом, фізичного огляду та рентгенівських знімків. Додаткове зображення поперечного перерізу за допомогою КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) необхідне лише у виняткових випадках.
Які варіанти терапії є для артрозу кульшового суглоба?
Важливо зазначити, що остеоартроз неможливо змінити. Після того, як хрящ витрачений, він більше не повертається. Проте рекомендується консервативна терапія, особливо на ранніх стадіях артрозу. Для цього проводиться фізіотерапія або мануальна терапія. Прийом протизапальних та знеболюючих препаратів може підтримати цю форму терапії, але не рекомендується в довгостроковій перспективі через можливі побічні ефекти.
Ортопедичні засоби (милиці на передпліччі, прокладки п’яти тощо) також можуть забезпечити тимчасове полегшення болю. Загалом можна сказати, що рух для суглоба кращий за відпочинок, оскільки спорт сприяє кровообігу та рухливості суглобів. Тут добре підійдуть види спорту, що м’яко впливають на суглоби, такі як їзда на велосипеді, плавання або скандинавська ходьба. Якщо остеоартрозу сприяла надмірна вага, зменшення ваги часто допомагає полегшити тазостегновий суглоб і полегшити біль.
Якщо знос тазостегнового суглоба вже дуже просунутий, хірургічне втручання та заміна власного суглоба на штучний (тотальне ендопротезування) часто допоможе. Використання штучного тазостегнового суглоба є однією з найуспішніших операцій за всю історію і проводиться більше 1000 разів на рік у Німецькому центрі ортопедії. Мета - відновити якість життя пацієнта через бідність або навіть позбавлення від симптомів.
Удосконалення в галузі матеріальних технологій та конструкцій протезів означають, що в середньому термін служби протезів дуже довгий. Крім того, сучасні хірургічні методи дозволяють зменшити біль та зменшити ризик, а також скоротити час реабілітації.