Артроз кульшового суглоба та некроз головки стегнової кістки
Автор: Професор доктор мед. Ральф Х. Віттенберг
написано на: 06.07.2020
Тазостегновий суглоб - другий за величиною суглоб в тілі після колінного. Як так званий кульовий шарнір, він в основному дозволяє рухатись у всіх просторових напрямках. Вони обмежені структурами, які оточують та стабілізують тазостегновий суглоб, такими як м’язи, суглобова капсула та зв’язки.
Як зв’язок між верхньою частиною тіла та ногами, це має велике значення для розвитку вертикальної ходи.
Суглоб складається із сферичного кінця стегнової кістки та гнізда, утвореного тазовою кісткою. Дві поверхні суглобових партнерів покриті хрящами для забезпечення кращого ковзання. Між цими двома хрящовими шарами знаходиться так звана суглобова щілина, яка заповнена мастильною рідиною, що, в свою чергу, покращує ковзаючу здатність і забезпечує живлення хряща.
Якщо ця система порушується, будь то зовнішні або внутрішні негативні впливи, суглобові партнери дедалі більше пошкоджуються і розвивається так званий артроз кульшового суглоба. Розрізняють первинну (доленосну) та вторинну форми, причиною яких можуть бути вроджені вади розвитку (дисплазія), випадкові неправильні положення або порушення обміну речовин (ревматизм). Спільне для всіх - початкове споживання хряща з подальшим надмірним використанням кістки головки стегна.
Крім того, власне кістка головки стегнової кістки також може бути причиною болю в тазостегновому суглобі, якщо він відмирає. Тоді говорять про некроз головки стегнової кістки. Навіть якщо припускати порушення кровообігу при виникненні некрозу головки стегнової кістки, причина ще не остаточно з’ясована. Однак існують захворювання, які часто пов’язані з розвитком некрозу головки стегна, такі як порушення ліпідного обміну, аутоімунні захворювання або стан після перелому головки стегна.
Також відомо, що некроз головки стегнової кістки може виникнути після тривалої терапії кортизоном або хіміотерапевтичними препаратами (як частина лікування раку). Крім того, надмірне вживання алкоголю та нікотину є факторами ризику розвитку некрозу головки стегна.
Діагностика артрозу кульшового суглоба та некрозу головки стегнової кістки проводиться за допомогою рентгенівських знімків. Проведення дослідження поперечного перерізу (MRT) також може бути корисним, особливо для того, щоб виявити початок некрозу головки стегнової кістки, який ще не видно на рентгенівських променях.
скарги
На початку артрозу кульшового суглоба біль, особливо в паховій області, є головним акцентом. Біль може також іррадіювати через стегно до коліна і, таким чином, імітувати пошкодження коліна.
Спочатку вони з’являються як ранковий початковий біль, який знову зникає після фази обкатки і повертається ввечері після відповідних фізичних навантажень. Часто сон вночі також порушується, особливо під час неспокійного сну.
Крім того, виникає постійний біль у поєднанні з обмеженою рухливістю, так що повсякденна рухливість дедалі обмежується. Наприклад, часто вже неможливо одягнути і зняти взуття, що ускладнює надягання та роздягання штанів.
У гіршому випадку ці обмеження можуть призвести до соціальної ізоляції, якщо домашнє середовище більше не можна залишати.
Незалежно від цього в результаті болю та обмеження рухливості сусідні кістково-суглобові структури, такі як колінний суглоб та поперековий відділ хребта, перевантажені, а м’язи, що оточують тазостегновий суглоб, зменшені
Консервативні методи терапії
На початку рекомендуються знеболюючі та протизапальні препарати при помірному болі та обмеженні рухливості. Відповідні шприци на суглобі або в суглобі також можуть полегшити симптоми.