Асцит (асцит, водяний живіт)
Якщо розмір живота збільшується, причиною є, як правило, в’ялість, яку тіло відкладає в погані часи. Але можуть бути і розлади всередині живота: Зокрема, захворювання печінки призводять до накопичення рідини в животі. Асцит, тобто скупчення рідини (набряк) у черевній порожнині, є не самостійним захворюванням, а симптомом, який може мати різні причини. Однак зазвичай за цим стоїть захворювання печінки. Асцит - ознака, яка вказує на запущене захворювання - саме тому інші симптоми зазвичай з’являлися раніше.
Причини асциту
Найбільш поширеною причиною є цироз печінки, тобто перебудова сполучнотканинної тканини печінки, що, в свою чергу, є результатом різних захворювань печінки. Цироз робить тканину жорсткішою, ніж зазвичай. завдяки чому судини піддаються вищому опору. Тому кров більше не може безперешкодно протікати через резервну копію у ворітній вені перед печінкою і витискається із судин у черевну порожнину.
Крім того, цироз погіршує функцію печінки, і таким чином утворюється менше білків. Зазвичай вони залучають рідину і утримують її в судинах. Злоякісні пухлини або метастази такі. Б. в очеревині може відповідно змінювати склад крові і, таким чином, призводити до набряків. Крім того, вони самі «потіють» воду.
Іншою причиною є слабкість правого серця, при якій насосна сила правого шлуночка зменшується, і тому кров резервно копіюється у вени кровообігу тіла. Тут також вода знову вдавлюється в черевну порожнину, і затримка води в щиколотках є типовою. Щось подібне трапляється з оклюзіями (тромбозами) селезінкової вени, ворітної вени або вени печінки.
Симптоми асциту
Спочатку основна увага приділяється симптомам основного захворювання. Сам асцит стає помітним через збільшення обхвату живота - поступово штани та пояс більше не підходять. Живіт все більше випирає назовні, межа до пупка зникає або утворюється пупкова грижа.
Кількість води в животі (і, отже, збільшення ваги) може бути величезною - 10 літрів і більше - не рідкість. В результаті шлунок надзвичайно напружується, що може бути дуже болючим і призвести до задишки.
Терапія асциту
Асцит та його ступінь легко визначити за допомогою ультразвуку. Основна увага приділяється терапії основного захворювання, напр. B. затримати прогресування цирозу, видалити пухлину, лікувати серцеву недостатність. Однак асцит, як правило, вже є ознакою поганого прогнозу, так що в більшості випадків неможливо досягти лікування, а скоріше затримка захворювання.
Сам асцит протиставляється вимиванням рідини за допомогою діуретичних препаратів і обмеженням споживання рідини. Часто проводять пункцію асциту, під час якої за допомогою канюлі з живота виводиться 0,5–1,5 літра рідини. Це покращить симптоми, принаймні на деякий час.
Інший - часто останній і небезпечний - варіант терапії полягає у створенні короткого замикання (портосистемний шунт) між ворітною веною (перед печінкою) та порожнистою веною (перед правим серцем), щоб направити кров повз печінку і таким чином уникнути високого тиску там . Однак це означає, що печінка більше не може виконувати свою функцію детоксикації крові (що залишилася), і існує підвищений ризик пошкодження мозку (печінкова енцефалопатія).
Більше статей
Оновлено: 01.01.2012 - Автор: Дагмар Рейше