Асептичний некроз головки стегна Dr.
Асептичний некроз головки стегнової кістки виникає, коли стегно більше не отримує тієї кількості крові, яка необхідна для нормального функціонування. Кістки стегна потребують судинності. Коли цього більше не відбувається, кістка в голівці стегнової кістки фактично починає руйнуватися і відмирати. Якщо хворобу не зупинити вчасно, тазостегновий суглоб можна повністю зруйнувати, встановивши остеоартроз кульшового суглоба (остеоартроз кульшового суглоба).
Хто схильний до цього стану та які фактори ризику ?
Асептичний некроз головки стегнової кістки щорічно вражає понад 20 000 людей, більшість - у віці від 20 до 50 років. Найбільш схильні до цього типу захворювань ті, хто страждає іншими станами, які можуть призвести до ішемічного некрозу (цезонова хвороба, серповидноклітинна анемія, хвороба Гоше та ін.), Або ті, хто раніше мав нещасні випадки, такі як вивих (вивих ) або перелом стегна (шийка стегна). Крім того, довготривалі кортикостероїдні препарати, що використовуються для лікування астми або ревматоїдного артриту, можуть спричинити асептичний некроз головки стегна.
Дуже важливо - Надмірне вживання алкоголю може призвести до асептичного некрозу головки стегна. З часом жирові відкладення з’являються всередині судин і таким чином підвищують рівень кортизону, що призводить до поганої васкуляризації тазостегнових кісток. Згідно зі звітом Всесвітньої організації охорони здоров’я, в 2016 році Румунія посідає 3 місце в Європейському Союзі за рівнем споживання алкоголю на душу населення, після Білорусі та Молдови.
Як можна діагностувати стан ?
Діагноз асептичного некрозу головки стегна може поставити лише ортопед після рентгенограм або МРТ. Пацієнти з підозрою на ішемічний некроз на ранніх стадіях повідомляють про сильний біль навколо тазостегнового суглоба, але мають досить хорошу рухливість. Зазвичай біль розташовується в паху або на задньому рівні в сідничній області. Зазвичай рентген чітко показує, чи є проблеми з головкою стегна, деформована вона чи ні. Однак, якщо захворювання перебуває на початковій стадії, слід застосовувати МРТ. За допомогою МРТ видно дуже чітко, яка саме кісткова поверхня уражена хворобою.
Асептичний некроз головки стегнової кістки - як його можна лікувати ?
Найефективнішими методами лікування асептичного некрозу головки стегна на запущених стадіях є хірургічне втручання. З хворобою можна боротися на ранніх стадіях протизапальними препаратами, гіпербаричною кисневою терапією, зміною способу життя або використанням милиць на деякий час, але також коли хвороба перебуває в зародковому стані, існують найефективніші хірургічні методи лікування. Про те, які хірургічні втручання можуть бути використані для лікування асептичного некрозу головки стегна, доктор Апостолеску подає далі.
Декомпресія головки стегна та імплантація кісткових трансплантатів - кістка в голівці стегнової кістки просвердлена, щоб зняти тиск і дати можливість новим судинам сформуватися і знову почати зрошувати уражену ділянку. Коли на ранніх стадіях діагностується асептичний некроз головки стегнової кістки, це втручання може врятувати головку стегна від колапсу. Як я вже говорив вище, колапс головки стегна також призводить до появи артрозу кульшового суглоба.
Кісткові трансплантати - Ця операція тісно пов’язана з декомпресією головки стегнової кістки, оскільки в основному вона бере здорову кістку з іншої частини тіла і ставить її на місце ураженої кістки. Кісткові трансплантати допомагають регенерувати уражену головку стегна та регенерувати тазостегновий суглоб. Ці трансплантати можна взяти у донора, взяти з власного тіла або імплантувати штучні, синтетичні трансплантати.
Васкуляризований малогомілковий трансплантат є одним з найефективніших кісткових трансплантатів для лікування асептичного некрозу головки стегнової кістки в зародковому стані (до колапсу головки стегнової кістки), за допомогою якого здійснюється додавання кістки з малогомілкової кістки (тонка кістка ноги). разом з артерією та веною, що забезпечують васкуляризацію кісток.
Заміщення тазостегнового суглоба - видалити частину кістки, уражену асептичним некрозом головки стегнової кістки (всю головку стегнової кістки), поруч із хрящем у стегні та встановити штучний протез. Цей розчин найчастіше використовують, коли хвороба перебуває на досить запущеній стадії і головка стегнової кістки вже зруйнована.
Операція також відома як тотальне ендопротезування кульшового суглоба і є дуже ефективною, оскільки функції стегна відновлюються майже у 95%. Це одна з найвідоміших операцій в історії медицини. Іноді також можливо замінити лише головку стегнової кістки частковим протезом кульшового суглоба, якщо ацетабулум не уражений артрозом. Операція медично називається геміартропластика кульшового суглоба.
висновки
Асептичний некроз головки стегнової кістки можна лікувати та вирішувати без складних процедур, таких як заміщення кульшового суглоба, якщо захворювання виявлено на ранніх стадіях, до колапсу головки стегнової кістки. У таких випадках достатньо декомпресії головки стегнової кістки або гіпербаричної кисневої терапії, щоб зупинити прогресування захворювання та запобігти появі артрозу тазостегнового суглоба (остеоартроз кульшового суглоба). Відновлення при декомпресії головки стегнової кістки займає кілька місяців, протягом яких слід використовувати милиці, щоб уникнути перевантаження тазостегнового суглоба.
Крім того, протягом кількох місяців відновлення (близько трьох) біль, колись спричинений простими рухами, починає зникати, коли кісткова тканина починає відновлюватися.
Якщо асептичний некроз головки стегна перебуває в запущеній стадії, а головка стегна зруйнувалась, декомпресія головки стегна не спрацює. Доктор Апостолеску рекомендує в цьому випадку повне заміщення кульшового суглоба, що повністю вирішить проблему рухливості та зуміє прогнати біль, характерний для даного захворювання.