Аспергільоз - причини, симптоми та лікування
Аспергільоз описує зараження цвіллю видами Aspergillus. Часто інфекція вражає пазухи та легені. Але можуть постраждати й інші системи органів, такі як шкіра, шлунково-кишковий тракт або нервова система.
Зміст
Що таке аспергільоз?
У разі інфекційного захворювання аспергільоз на організм нападає цвіль Aspergillus, одна з найпоширеніших форм життя у світі. Він відноситься до роду лійок і шлангових грибків. Назва випливає з того, що репродуктивні структури гриба - це характерні витягнуті трубки, а форма клітин нагадує лійку, що виливає її вміст.
Аспергільоз може спричинити різні клінічні картини. Це залежить від того, яка система органів заражена цвіллю. Існує кілька форм аспергільозу, до яких відомо:
- Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (ABPA): Це призводить до алергічної реакції імунної системи, яку провокують спори грибка в дихальних шляхах.
- Мікотоксикоз: Ця хвороба зумовлена отруєнням мікотоксинами (токсинами цвілі).
- Поверхнева інфекція Aspergillus: Інфекція може вразити, наприклад, пазухи, шкіру зовнішніх слухових проходів, а також бронхи та трахею.
- Інвазивний аспергільоз: Тут гриби проникають глибше в тканину, так що один або кілька органів інфіковані.
У деяких випадках аспергільоз також асоціюється з аспергільомою (грибковою кулькою), більшою сферичною колонією цвілі, яка розвивається в порожнині тіла, такі як навколоносові пазухи або легені. Утворюється грибкова мережа, яка зазвичай також містить слиз і мертві клітини.
причини
Аспергильоз виникає внаслідок зараження цвіллю роду Aspergillus, понад 90 відсотків з яких є Aspergillus fumigatus. Плісняві гриби процвітають головним чином на рослинному матеріалі, в грунті та на старих фруктах та овочах. Зараження відбувається шляхом вдихання спор цвілі.
Вони поселяються в дихальних шляхах, звідки можуть бути уражені інші органи. Передача аспергільозу від людини до людини неможлива. Гриби Aspergillus широко поширені, але не кожен контакт призводить до захворювання.
До основних факторів ризику належать захворювання, пов'язані з ослабленою імунною системою, такі як ВІЛ, СНІД, аутоімунні захворювання та хронічні захворювання легенів. Білі кров'яні клітини відіграють дуже важливу роль у боротьбі з такими інфекціями, як аспергільоз. Низька кількість клітин, наприклад, від хіміотерапії, лейкемії або трансплантації органів, також робить організм більш сприйнятливим до аспергільозу.
Застосування деяких ліків, таких як імунодепресанти та цитостатики, і тривале застосування кортизону також може збільшити ризик. Здорові люди, які мають неушкоджену імунну систему, рідко хворіють на аспергільоз.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми аспергільозу різняться залежно від типу захворювання. У людей, хворих на астму та муковісцидоз, може спостерігатися алергічна реакція на аспергіл. Ознаки включають лихоманку, кашель, іноді з мокротою та/або кров’ю та задишку. Але погіршення астми, грибний кулька (аспергілома) і втома також можуть виникнути.
Інвазивний легеневий аспергільоз, найважча форма, виникає, коли інфекція швидко поширюється від легенів до мозку, серця, нирок або шкіри. В основному це відбувається у людей з ослабленою імунною системою, наприклад після хіміотерапії.
Симптомами є температура, озноб, задишка, кашель з відхаркуванням крові та кровотеча з легенів. Кровотеча з носа, біль у грудях або суглобах, а також односторонні набряки на обличчі та ураження шкіри також є частиною клінічної картини.
Якщо аспергильоз виникає в пазухах, це помітно при закупорці носа, гарячці, запаленні, болі в області обличчя і головному болю.
Діагностика та курс
Діагностувати аспергільоз може бути важко. Аспергіл частково міститься в слині та мокроті. Однак не так просто відрізнити Aspergillus від інших форм під мікроскопом. Крім того, симптоми інфекції схожі на симптоми інших захворювань, таких як туберкульоз.
За допомогою тесту на мокротиння (дихальний секрет) зразок мокроти забарвлюють барвником, щоб дослідити її на наявність аспергіл. Рентгенівське або комп’ютерне томографічне дослідження дає детальні зображення для виявлення грибкової маси (аспергільоми) та характерних ознак аспергільозу.
Шкірний тест також підходить для діагностики аспергільозу. Для цього в шкіру вводять невелику кількість антигену Aspergillus. Якщо кров має антитіла до цвілі, на місці ін’єкції з’явиться тверда червона горбка. Аналіз крові визначає високий рівень певних антитіл, що свідчать про алергічну реакцію.
Під час біопсії відбирають зразок тканини з пазух або легенів і досліджують під мікроскопом. Як прогресує аспергільоз, в першу чергу залежить від основного захворювання та його тяжкості. Імунна система також відіграє важливу роль у тому, як вона здатна боротися із збудником.
Це може сильно відрізнятися від людини до людини. Оскільки у людей зі слабкою імунною системою часто розвивається аспергільоз, незважаючи на терапію, це часто призводить до важкого перебігу, який також може призвести до летального результату.
Коли слід звертатися до лікаря?
При підозрі на аспергільоз слід звернутися до лікаря. Типові попереджувальні ознаки включають кашель з мокротою, лихоманку та озноб, задишку, біль у грудях та носову кровотечу. Кровотеча в легенях, одностороння набряклість обличчя та рани на обличчі також свідчать про серйозний стан, який потребує лікування.
Тому в будь-якому випадку рекомендується негайне звернення до лікаря. Під час обстеження лікар може визначити, чи це аспергільоз, і, якщо потрібно, негайно розпочати лікування. Це майже завжди дозволяє уникнути подальших ускладнень.
Пацієнти з астмою, муковісцидозом або респіраторним захворюванням повинні звернутися до лікаря, якщо виникають незвичні симптоми або інтенсивність відомих симптомів посилюється. Люди з ослабленою імунною системою повинні звертатися до лікаря, якщо у них раптово підвищується температура, кашель з мокротою або задишка.
Оскільки діагноз аспергільоз може призвести до госпіталізації, завжди слід супроводжувати лікаря. Крім того, необхідна інформація про попередні хвороби та прийняті ліки повинна бути передана лікареві.
Ускладнення
Аспергільоз може вражати різні частини тіла і, отже, призводити до різних ускладнень. Захворювання часто виникає як побічний ефект важких основних захворювань. Через цей факт багато з них мають летальний результат. Якщо легені уражені аспергільозом, потрібна особлива обережність.
Проблема ураження легенів полягає в тому, що воно може поширитися на інші органи. Тому лікувати його слід якомога раніше. Якщо легені заражені цвіллю, збудники можуть поширитися на мозок, нирки або судини. Тут є ризик тромбозу. Залежно від того, яка коронарна артерія уражена, інсульт або інфаркт можуть бути подальшими ускладненнями аспергільозу.
Спори цвілі також можуть інфікувати пазухи. У важких випадках інфекція поширюється на кістки на обличчі і руйнує їх аж до серйозних деформацій. Виниклі психологічні проблеми, такі як комплекси неповноцінності та ізоляція, не можна виключати. Також можливе розширення за лицьовими кістками.
Це може призвести до летального результату. Якщо організм заражений аспергільозами, це може призвести до кровотечі в легеневій тканині. Це може призвести до подальших серйозних ускладнень, таких як задишка, запалення легеневої тканини, руйнування легеневої тканини і, в гіршому випадку, до зупинки дихання.
Лікування та терапія
Якщо описані симптоми помічені, важливо звернутися до лікаря, щоб швидко розпочати терапію. Це залежить від типу захворювання. У разі інвазивного аспергільозу дуже важливо негайне лікування, тому його часто починають до діагностики інфекції.
Метою лікування алергічного аспергільозу є запобігання погіршенню існуючих захворювань, таких як астма або муковісцидоз. На додаток до протигрибкових препаратів, які є стандартним методом лікування інвазивного аспергільозу, тут можна вводити кортизон. Однак в інших випадках аспергільоз не потребує лікування. Це той випадок, коли відсутні симптоми або вони слабкі.
Натомість пацієнта регулярно оглядають з метою втручання у разі застою або погіршення стану. У важких випадках аспергільоз вимагає хірургічного втручання, особливо якщо є кровотеча в легенях.
Перспективи та прогноз
Перебіг аспергільозу залежить від тяжкості захворювання. Це пов’язано з часом діагностики та вашим власним здоров’ям. Стан імунної системи пацієнта має суттєвий і вирішальний вплив на перебіг захворювання. Якщо у вас ослаблена імунна система, ви не можете мобілізувати достатньо захисних сил, щоб запобігти поширенню цвілі. Спостерігається збільшення спор грибків, а разом із цим і погіршення стану здоров’я.
Потужна імунна система може стримувати поширення, але все ж вимагає достатньої медичної підтримки, щоб мінімізувати наявні симптоми. Однак, оскільки аспергильоз часто трапляється лише у людей з ослабленою імунною системою, можна очікувати, що перспектива позбавлення від симптомів мінімальна.
Крім того, слід враховувати будь-яке основне захворювання. Якщо імунна система ослаблена через інфекцію або запальне захворювання, грибок має можливість майже безперешкодно поширюватися за короткий час. Це також стосується, якщо є хронічні захворювання або легені вже пошкоджені.
У важких випадках аспергільоз може призвести до летального результату, незважаючи на медичне лікування. Це трапляється тоді, коли спори грибків можуть поширюватися швидше, ніж формуються захисні сили, і є непоправні пошкодження легенів або дихальних шляхів.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Як правило, у здорових людей з неушкодженою імунною системою аспергільоз не розвивається. Тому важливо зміцнювати імунну систему та триматися подалі від можливих джерел інфекції в навколишньому середовищі. Це стосується і людей з хронічними захворюваннями легенів. Слід уникати контакту з грунтом, компостом та органічними відходами.
Догляд
Ступінь необхідності подальшого догляду після встановленого аспергільозу залежить від тяжкості імунної системи. Людям з неушкодженою імунною системою зазвичай вдається зруйнувати хворобу без будь-яких проблем. Однак імунітету згодом немає. Постраждалі можуть заразитися знову в будь-який час.
В рамках діагностики відбувається детальна дискусія щодо скарг. Потім слід фізичний іспит. Зазвичай слід зразок крові та рентген. У людей із ослабленим імунітетом регулярно виникають ускладнення. Особливо страждає старше покоління. Вони потребують тривалого лікування та підтримки у повсякденному житті.
У медичному догляді використовується протигрибковий засіб. Однак це не завжди дає бажаний ефект, оскільки організм накопичив опір. Якщо воно поширюється на легені або пазухи, зазвичай необхідна операція. Догляд також включає уникнення джерел зараження.
Постраждалі повинні уникати контакту з ґрунтовим покриттям. Тому везти рослини в горщиках до лікарні, як правило, заборонено. Якщо амбулаторне лікування не є успішним, зазвичай показано стаціонарне лікування. Аспергільоз призводить до сильного кашлю та задишки; зрештою може бути навіть смерть.
Ви можете зробити це самі
Симптоми аспергільозу дуже різноманітні і варіюються від непомітних до важких. Це означає, що легкий аспергільоз без симптомів - навіть якщо він перейшов у хронічну форму - часто не помічається, а поведінка не коригується у повсякденному житті. Заходів щодо самодопомоги також не існує.
Якщо аспергильоз переростає у так званий системний мікоз, який вражає один або кілька внутрішніх органів, найважливішим заходом самодопомоги є зміцнення імунної системи за умови відсутності штучної імуносупресії, наприклад після трансплантації органу.
Само собою зрозуміло, що в таких випадках слід уникати токсинів навколишнього середовища, таких як тютюновий дим та алкоголь чи інші наркотики, наскільки це можливо, як засіб самодопомоги. Збалансована дієта, багата вітамінами та мінералами, яка містить якомога більше натуральних продуктів, є великою підмогою для імунної системи у подоланні грибкової інфекції.
Психологічні компоненти у формі постійного стресу також можуть послабити імунітет до такої міри, що умовно-патогенний гриб роду Aspergillus стає патогенним і діє як пусковий механізм для розвитку аспергільозу. Зазвичай уражаються кілька органів, оскільки збудник може поширюватися через кров після подолання імунної системи. Більш важкий аспергільоз, який більше не утримується навіть пожвавленою імунною системою, може лікуватися системним антимікотиком під наглядом лікаря.