Азбука ревматичних хвороб у вашій аптеці
Ревматичні захворювання (ревматизм) - це стани, спричинені запаленням суглобів, що проявляється їх набряком, а також болем у суглобах або м’язах. Деякі ревматичні захворювання, такі як артроз, є результатом дегенеративних змін суглобового хряща.
Інші, такі як ревматоїдний артрит, виникають, коли наша імунна система стає гіперактивною і атакує суглоби, з появою болю, набряків і, врешті-решт, їх руйнування. Лікування ревматичних захворювань проводиться препаратами, що полегшують симптоми і контролюють захворювання. Іншими терапевтичними заходами є регулярні фізичні вправи, збалансоване харчування, схуднення, відпочинок. У важких випадках потрібне хірургічне втручання, заміщення хворого суглоба суглобовим протезом. Існує понад 100 ревматичних захворювань, найпоширенішими з яких є остеоартрит, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, хвороба Бехтерева та синдром Шегрена.
Ознаки та симптоми артрозу
Артроз - дуже поширене захворювання, особливо у людей похилого віку. З часом суглобовий хрящ, який вистилає кінцівки кісток і дозволяє їм ковзати, розмивається. Рухи стають болючими або майже неможливими для виконання. Найчастіше уражаються суглоби колін, стегон, шиї, поперекової області та пальців. Залежно від локалізації вони представлені болем, набряком, місцевим жаром, відчуттям «анкілозу», м’язовою слабкістю та нестійкістю суглобів, болем під час ходьби тощо. Для встановлення діагнозу артрозу, лікар зазвичай робить об’єктивне обстеження, потім може порекомендувати аналізи крові, аналіз суглобової рідини, отриманої пункцією, рентген та, в деяких випадках, ядерний магнітний резонанс.
Ревматоїдний артрит переважно вражає жінок
При ревматоїдному артриті імунна система організму атакує власні тканини, викликаючи біль, набряк, скутість, іноді сильну. Результатом може бути постійне пошкодження суглоба з його деформацією. Точна причина цієї хвороби невідома, але, схоже, існує важливий генетичний компонент. Також виявляється, що певні інфекційні фактори можуть зіграти роль у запуску захворювання. Фактори навколишнього середовища, такі як куріння, вплив кремнію, хронічні захворювання пародонту, збільшують ризик розвитку ревматоїдного артриту, згідно з дослідженнями.
Ознаки та симптоми ревматоїдного артриту включають болючі набряки суглобів, найчастіше декількох суглобів, ранкову скутість суглобів, втома, лихоманка, поява на шкірі ревматоїдних вузликів. Для діагностики корисно перевірити кров на наявність ревматоїдного фактора, який позитивний у 70-80% пацієнтів з ревматоїдним артритом.
Системний червоний вовчак, важке аутоімунне захворювання
Це ще одне аутоімунне захворювання, невідомої причини, яке проявляється болями в суглобах, втомою, скутістю суглобів, висипаннями (із появою метелика на обличчі), чутливістю до сонця, випаданням волосся, ураженням нирок, анемією, болем у грудях тощо Для встановлення діагнозу рекомендується тестувати антинуклеарні антитіла в крові.
Хвороба Бехтерева, характерна для молодих чоловіків
Це захворювання, яке зазвичай починається з болю в попереково-крижовому відділі хребта та крижово-клубових суглобах, що з’єднує хребет з тазовими кістками. Хвороба Бехтерева частіше зустрічається у молодих чоловіків у віці до 30 років. Симптомами є прогресуючий біль у попереку та сідницях, який має тенденцію до посилення. Біль інтенсивніше у спокої і посилюється після руху. Після 5-10 років хвороби біль піднімається в грудну клітку і шию, а крижово-клубові суглоби стають жорсткими, що може запобігти повсякденній діяльності. Для діагностики лікар проводить об’єктивне обстеження, рентген хребта та крижово-клубових суглобів, а також аналіз крові на білок HLA-B27, корисний для підтвердження діагнозу.
Синдром Шегрена може також виникати у поєднанні з іншими аутоімунними захворюваннями
Це аутоімунне запальне захворювання, яке може виникнути у поєднанні з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит або вовчак, або самостійно. Хоча причина синдрому Шегрена невідома, він частіше зустрічається у жінок. Ознаки та симптоми синдрому Шегрена вони включають сухість очей (слізні залози недостатньо виділяють сліз), пекуче подразнення очей, сухість у роті (через недостатнє виділення слини), карієс, захворювання ясен, набряк привушних залоз, рідко біль у суглобах та пошкодження внутрішніх органів. Для діагностики потрібні об’єктивне обстеження, дослідження крові, іноді біопсія.
Методи лікування ревматичних захворювань
Лікування цих ревматичних захворювань не існує, його метою є полегшення болю та запалення при збереженні функції суглобів. У довгостроковій перспективі лікування проводиться нестероїдними протизапальними препаратами, що зменшують біль і запалення, препаратами, що модифікують захворювання, які уповільнюють прогресування і намагаються виправити імунні відхилення, виявлені при цих захворюваннях. Кортикостероїди - це потужні протизапальні препарати, які призначають всередину або ін’єкційно, як правило, на короткий час.
Найбільш поширеним побічні ефекти протизапальних препаратів це біль у животі, гастродуоденальна виразка, навіть травна кровотеча. Тому іноді рекомендується поєднувати їх з препаратами, що захищають шлунок від них. Побічними ефектами кортикостероїдів є набряки, якщо не дотримуватися дієти без солі, збільшення ваги, витончення шкіри, остеопороз, підвищений ризик зараження. Існує ще одна категорія препаратів, які входять до групи біологічних методів лікування, набагато дорожча, і їх можна вводити індивідуально або в поєднанні з іншими класами препаратів.
Зниження маси тіла корисно для боротьби з ревматичними захворюваннями, оскільки надмірна вага робить додатковий навантаження на суглоби, особливо коліна і стегна. Деякі види фізичних вправ, такі як плавання, ходьба, аеробні вправи, можуть зменшити біль у суглобах і скутість. Вправи на розтяжку корисні для підтримки гнучкості суглобів.
Лікар внутрішньої медицини первинної ланки
Клінічна лікарня швидкої допомоги "Флореаска"
Керівник робіт УМФ "Керол Давіла", доктор медичних наук