Бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів у котів ретроспектива за 10 років - PDF безкоштовно

Від Центру клінічної ветеринарної медицини ветеринарного факультету Університету Людвіга-Максиміліана Мюнхена робота, підготовлена під керівництвом проф. мед. ветеринар. Катрін Хартман Бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів у котів ретроспектива впродовж 10 років першої дисертації на здобуття ветеринарного доктора ветеринарного факультету Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені Клари фон Вопеліус-Фельдт з Хайденхайма а. d. Бренц, Мюнхен 2012

Надруковано з дозволу ветеринарного факультету Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені Декан: ун-т-проф. Лікар. Йоахім Браун Доповідач: проф. Лікар. Катрін Хартманн Співреферент: Університет-Проф. Лікар. День кандидата наук Вальтера Германа: 21 липня 2012 р

Моїм улюбленим батькам, моєму братові

Зміст VII ЗМІСТ I. ВСТУП. 1 II. ЛІТЕРАТУРНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ: БАКТЕРІАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ СЕЧІ У КОТА. 2 1-я захворюваність. 2 2. Епідеміологія. 2 3. Локалізація. 3 3.1. Бактеріальні інфекції нижніх сечовивідних шляхів. 3 3.2. Бактеріальні інфекції верхніх сечовивідних шляхів. 3 4. Висновки у котів з бактеріальними інфекціями сечовивідних шляхів. 3 4.1. Клінічні висновки. 4 4.2. Висновки лабораторної діагностики. 5 4.2.1. Аналіз сечі. 5 4.2.1.1. Хімічне дослідження сечі за допомогою тест-смужок. 5 4.2.1.2. Фізичний аналіз сечі. 6 4.2.1.3. Осад сечі. 6 4.2.1.4. Бактеріологічне дослідження сечі. 7 4.2.1.4.1. Спектр зародків. 9 4.2.1.4.2. Тест на стійкість. 9 4.2.2. Аналіз крові. 11 4.3. Діагностичні результати візуалізації. 11 5. Фактори ризику. 12 5.1. Місцеві фактори ризику. 12 5.1.1. Вроджені аномалії. 13 5.1.1.1. Дивертикул урахуса. 13 5.1.1.2. Вади розвитку сечоводів. 13 5.1.1.3. Вади розвитку сечівника. 14 5.1.2. Зміни стінки сечового міхура. 14 5.1.3. Сечокам’яна хвороба. 15 5.2. Фактори системного ризику. 17 5.2.1. Цукровий діабет. 17 5.2.1.1. Зниження антибактеріального ефекту сечі. 18-го

Зміст VIII 5.2.1.2. Висока концентрація глюкози в сечі. 18 5.2.1.3. Порушення клітинної та гуморальної імунної відповіді. 18 5.2.1.4. Підвищена адгезія мікроорганізмів до уротелію. 19 5.2.2. Гіпертиреоз. 19 5.2.3. Хронічна нефропатія. 20 5.2.3.1. Змінено антибактеріальну дію сечі. 21 5.2.3.2. Вторинна імуносупресія. 21 5.2.4. Вірус котячого імунодефіциту. 22 5.2.5. Вірус лейкемії котів. 22 6. Спектр зародків та фактори вірулентності. 23 6.1. Спектр зародків. 23 6.1.1. Грамнегативні бактерії. 24 6.1.1.1. Кишкова паличка. 24 6.1.1.2. Proteus spp. 24 6.1.1.3. Klebsiella spp. 25 6.1.1.4. Pseudomonas spp. 25 6.1.2. Грампозитивні бактерії. 26 6.1.2.1. Enterococcus spp. 26 6.1.2.2. Staphylococcus spp. 26 6.1.2.3. Streptococcus spp. 27 6.2. Фактори вірулентності уропатогенних бактерій. 27 6.2.1. Джгутики. 28 6.2.2. Адгезини. 28 6.2.3. Формування біоплівки. 29 6.2.4. Формування капсул. 29 6.2.5. Уреаза. 30 6.2.6. Токсини. 30 III. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ. 32 1. Структура дослідження. 32 2. Матеріал даних. 32 2.1. Сигналізація та анамнез. 32 2.1.1. Навчання населення. 32 2.1.2. Населення клініки. 33

Зміст IX 2.2. Висновки. 33 2.2.1. Клінічні висновки. 33 2.2.2. Висновки лабораторної діагностики. 33 2.2.2.1. Аналіз сечі. 33 2.2.2.2. Аналіз крові. 35 2.3. Фактори ризику. 36 2.4. Спектр зародків. 38 3. Статистична оцінка та подання даних. 39 IV. РЕЗУЛЬТАТИ. 42 1. Дослідження сукупності. 42 2. Епідеміологічні фактори. 43 2.1. Випадковість. 43 2.2. Сезонні явища. 44 2.3. Сигнальний елемент. 44 2.3.1. Стать. 44 2.3.2. Вік. 45 2.3.3. Перегони. 47 2.3.4. Вага. 48 3. Висновки. 48 3.1. Клінічні висновки. 48 3.2. Висновки лабораторної діагностики. 51 3.2.1. Аналіз сечі. 51 3.2.1.1. USG. 51 3.2.1.2. Паличка для сечі. 51 3.2.1.3. Осад сечі. 51 3.2.2. Аналіз крові. 52 3.2.2.1. Гематокрит. 52 3.2.2.2. Всього лейкоцитів. 53 3.2.2.3. Стрижневі ядра нейтрофільних гранулоцитів. 53 4. Фактори ризику. 53 4.1. Схильні до захворювань. 53 4.2. Ятрогенні фактори ризику. 54 4.3. Фактори ризику та кореляція з висновками. 55

Зміст X 4.3.1. Клінічні висновки. 55 4.3.2. Висновки лабораторної діагностики. 56 4.3.2.1. Аналіз сечі. 56 4.3.2.1.1. Питома вага сечі. 56 4.3.2.1.2. Паличка для сечі. 57 4.3.2.1.3. Осад сечі. 59 4.3.2.2. Аналіз крові. 62 5. Спектр зародків та ситуація опору. 67 5.1. Кількість мікробів та спектр зародків. 67 5.1.1. Кількість мікробів. 68 5.1.2. Спектр зародків. 69 5.1.3. Змішані культури. 69 5.1.4. Спектр зародків та кореляція з висновками. 71 5.1.5. Висновки лабораторної діагностики. 72 5.1.5.1. Аналіз сечі. 72 5.1.5.1.1. USG. 72 5.1.5.1.2. Паличка для сечі. 73 5.1.5.1.3. Осад. 76 5.1.6. Аналіз крові. 77 5.1.6.1. Гематокрит. 77 5.1.6.2. Всього лейкоцитів. 79 5.1.6.3. Стрижневі ядра нейтрофільних гранулоцитів. 79 5.1.7. Схильність до факторів ризику. 81 5.2. Ситуація опору. 82 V. ОБГОВОРЕННЯ. 92 VI. РЕЗЮМЕ. 112 VII. РЕЗЮМЕ. 114 VIII. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ. 116 IX. ДЯКУЄМО. 131

Список скорочень XI СПИСОК СКОРОЧЕНЬ% відсотків більше ніж менше або дорівнює більшому або рівному С Цельсія мкм/л мікромолей на літр AC Амоксицилін-клавуланова кислота ADH антидіуретичний гормон AGE розвинені кінцеві продукти глікування (кінцевий продукт глибокого гликації) СНІД набутий синдром імунної недостатності (набутий імунодефіцит) Амоксицилін BB Аналіз крові BSH Британська короткошерста (British Shorthair) BU бактеріологічне дослідження Ca ++ CaOx CF CFU CL CM CNF CNI CO CO 2 CP CV D. м. Цукровий діабет DX Доксициклін E. coli Escherichia coli E. faecalis Enterococcus faecalis EKH Європейська короткошерста EM Цексиксим кальцію оксилат еритроміцину кальцію (цефалоспорин 3-го покоління) колонієутворюючі одиниці (колонієутворюючі одиниці) цефалексин/цефалотин (цефалоспорин 1-го покоління) кліндаміцин цитотоксичний фактор некротизації (цитотоксичний фактор некрозу) хронічний цефаловекампінгідролдіоксид хлорид гепальгельгельгельгепідгеолгельгельгепідгеолгельгельгельгепідпротеїновий гепарин ація)

Список скорочень XII EN Енрофлоксацин Ентероб. spp. Види Enterobacter Enterococcus spp. Enterococcus species та ін. et alii (та інші) ExPEC позакишковий патогенний E. coli FeLV котячий вірус лейкемії FF Florfenicol FIV вірус імунного дефіциту котів FLUTD Котяча хвороба нижніх сечовивідних шляхів (захворювання нижніх сечових шляхів у котів) fmol фемтомол г/л грам на літр GAG глюкозаміноглікани GE gentamicin GIT ВІЛ вірус імунодефіциту людини Hkt гематокрит HPF поле високої потужності (головне поле зору) HT гіпертиреоз ІМП інфекція сечовивідних шляхів IL інтерлейкін IM imipenem k. А. не вказано Klebsiella pneum. Klebsiella pneumoniae KM Канаміцин KT температура тіла LM Лінкоміцин m чоловічий MALDI-TOF-MS матриця допоміжна лазерна десорбція/час іонізації польоту мас-спектрометрія Макс. Максимум Середній Середній MF Марбофлоксацин мг/дл Міліграми/децилітр Mg + Магній Мінімум Мінімум мінімум

Список абревіатур XIII mk чоловічий кастрований мл мілілітр мм міліметр ммоль мілімоль MRSA стійкий до метициліну золотистий стафілокок MRSP метицилін стійкий Staphylococcus pseudintermedius MSCRAMM мікробні поверхневі компоненти, що розпізнають молекули клейової матриці (складові мікробіальної поверхні молекули M, що приклеює M Середній NF Нітрофурантоїн NM Неоміцин або перед. Дет. без схильних до захворювання OMP білків зовнішньої мембрани (білки зовнішньої клітинної мембрани) OX Oxacillin P. vulgaris Proteus vulgaris Pasteur. аерог. Pasteurella aeruginosa PB Поліміксин B PE Пеніцилін перин. Урет. промежинна уретростомія ph pondus hydrognii (вага водню) PKD полікістоз нирок (полікістоз нирок) Proteus spp. Вид протея PSMI первинний механізм сфінктера уретри некомпетентність (первинна некомпетентність сфінктера уретри) p-значення ймовірності (значення значимості) червоний. Загальний стан знижений загальний стан SD стандартне відхилення SM Streptomycin spp. Вид ST сульфаніламід триметоприм Staph. felis Staphylococcus felis Strep. Стрептокок SU SU sys. Сульфонамід системний Т3 трийодтироксин Т4 тироксин

Список скорочень XIV TC TE THP TSH RPM UPEC USA USG w wk напр. Тітрациклін-клавуланова кислота тетрациклін Tamm-Horsefall білок тиреотропний гормон обороти в хвилину уропатогенні кишкова паличка Сполучені Штати Америки питома вага сечі жіноча жінка кастрована

II. Огляд літератури: бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів у котів 8 Таблиця 2: Якісні бактеріальні характеристики на основі поведінки колоній та забарвлення за Грамом (NEIGER, 2005) Підозра на бактерію Staph. Spp. Стреп. spp. E. coli Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis Pseudomonas spp. Характеристики колоній Агар крові МакКонкі-Грам фарбування Агар малий, білий, часто відсутні позитивні коки гемолітичний Зростання крихітний, частково відсутні позитивні коки гемолітичний Ріст рівний, сірий, можливо, рожеві негативні палички гемолітично слизькі, сіро-рожеві, негативні палички до білого слизово-гладкого, сірі рожеві негативні палички зазвичай рояться сірі/зелені, часто гемолітичні безбарвні безбарвні негативні палички негативні палички> 10 5 КУО/мл позначаються як сильний ріст, помірний 10 4 - 10 3 КУО/мл, для катетерної сечі> 10 4 КУО/мл . Таблиця 3: Інтерпретація кількісних посівів сечі у котів КУО/мл сечі (LULICH & OSBORNE, 1999) у типі збору сечі Інтерпретація Значно підозріле Забруднення цистоцентезом сечі> 10 3 10 2 10 3 10 3 10 10 2 3 10 4 10 3 10 4 10 4 10 3 10 4 7.2 Терапія - неможливий лізис - дієта після механічного видалення в якості профілактики: некисляюча, з низьким вмістом кальцію, з низьким вмістом оксалату - підвищене поглинання води - дієта: кисла, з низьким вмістом магнію, волога - з підвищеним поглинанням води - дієта: з низьким вмістом білка - Аллопуринол як інгібітор ксантиноксидази - неможливий лізис - дієта: з низьким вмістом білка - підтримуйте рН сечі на рівні 7,5 - тіолвмісні препарати: N- (2-меркаптопропіоніл) - гліцинова дієта: підщелачують, малобілкові камені від інфекції (переважно струвіт ) 2); 4) - Хронічні ІМП з уреазними утворювачами (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Staph. Spp.) - Струвіт: pH> 7,2 - Карбонапатит: pH> 6,8 - Повне видалення всіх каменів та фрагментів - Антибіотик - Дієта: підкислюючий