Баріатрична хірургія - Найефективніше лікування патологічного ожиріння RFI Mobile
Баріатрична хірургія - Найефективніше лікування патологічного ожиріння
obezitate.jpg
Ожиріння стало серйозною проблемою охорони здоров’я в більшості країн, що впливає на зростаючий сегмент населення. Перш за все, ожиріння слід вважати менш естетичною, а більшою мірою проблемою здоров’я, що призводить до медичних ускладнень, тимчасової або постійної втрати працездатності, зменшення тривалості життя та, нарешті, але не менш важливого - високих витрат для всього суспільства.
Беручи до уваги сучасну статистику, ендемічний характер ожиріння безперечний: 1,7 мільярда людей із надмірною вагою у всьому світі (1/3 світового населення). З них значна частина, близько 300 мільйонів, страждають ожирінням, а 100 мільйонів мають важкі форми патологічного ожиріння і потребують стійкого лікування.
Румунія, 3 місце за ожирінням у Європі
Статистика Румунської ендокринологічної асоціації показує, що 25-30% румунів страждають ожирінням (3,5 мільйона!) Та 64% із зайвою вагою. Високий відсоток населення з ожирінням у нашій країні - понад 30% жінок та 20% чоловіків з ІМТ> 30 кг/кв.м - посідає Румунію на 3 місці в Європі в рейтингу захворюваності ожирінням (після Сербії та Греції) - Міжнародна робоча група з питань ожиріння ЄС Інструктаж з платформи.
Що таке ожиріння
Ожиріння - це захворювання, при якому надлишок жиру накопичується в організмі внаслідок більшого споживання їжі, ніж фізіологічні потреби, або, рідше, внаслідок порушення обміну речовин.
Це хронічне захворювання (наприклад, перевищення 50 калорій на день може збільшити вагу на 25 кг протягом 10 років), генетично обумовлене (зазвичай у кожної людини в організмі близько 30-35 мільярдів жирових клітин) і головним визначальним фактором для ряду супутніх захворювань (діабет, гіпертонія тощо).
Хірургічне лікування - найефективніше
На сьогоднішній день хірургічне втручання вважається найефективнішим засобом лікування патологічного ожиріння! (Консенсусна конференція NIH: Шлунково-кишкова хірургія при важкому ожирінні. Ann Intern Med).
Зі зниженням ваги всі перераховані вище наслідки ожиріння (супутні захворювання) покращуються. Можна вилікувати діабет II типу та високий кров'яний тиск, усунути проблеми з диханням та стеатоз печінки, зменшити ризик раку!
Що таке баріатрична хірургія
Хірургічні методи, що стосуються ожиріння, групуються під назвою баріатричні операції і належать до загальної хірургії, виконуючись під загальним наркозом з інтубацією оро-трахеї.
Цілі баріатричної хірургії спрямовані на стійке зниження ваги із покращенням стану здоров'я, зменшенням або зникненням супутніх захворювань, підвищенням добробуту та якості життя пацієнтів.
Методи баріатричної хірургії впливають на баланс енергетичного балансу, значно зменшуючи споживання їжі і змушуючи організм споживати енергію з накопичених запасів. Скорочення енергетичних відкладень означає зменшення жирової тканини, схуднення, відновлення нормального зовнішнього вигляду, значне полегшення життєвих функцій, зникнення або значне поліпшення захворювань, пов’язаних з ожирінням. Оперовані пацієнти поступово втрачають вагу і повинні досягти зручної ваги приблизно за 8-12 місяців.
Лапароскопічний метод
Хірургічне втручання проводиться лапароскопічно, тобто через мінімальну інвазивність та агресію на задіяні тканини, що особливо важливо для остаточного терапевтичного успіху у пацієнтів із ожирінням.
Перевага лапароскопічної хірургії є головною у пацієнтів із ожирінням, незалежно від патології, з якої вони оперовані.
Відповідно до принципів лапароскопії, на розмір розрізів не впливає товщина черевної стінки! Таким чином, робиться кілька тім’яних проміжків живота (кількість залежно від типу операції), розмірами від 5 до 15 мм, які не розривають і не розрізають м’язи, через які за допомогою ланцюжка відеозйомки (високої чіткості) який проектує зображення внутрішньочеревних органів на монітори, а також спеціальних інструментів (для герметизації судин та механічного накладання швів - степлери) проводяться втручання на шлунку та кишечнику.
Цей факт є дуже важливою перевагою у пацієнтів із ожирінням, у яких загоєння ран часто виконується з труднощами та ускладненнями. У них хірургічна рана 25-30 см, яка проходить через 10-15 см жирової тканини, часто може супроводжуватися важким або навіть складним лікуванням.
Біль після лапароскопічної операції мінімальна, що відповідає обмеженню придаткової тім’яної травми до максимуму.
Пацієнт швидко мобілізується, встає з ліжка через кілька годин після операції, через кілька днів повертається додому і через 1-2 тижні повністю інтегрується в соціально-професійне та сімейне середовище.
Фізичні навантаження не є протипоказанням для пацієнтів, які нещодавно перенесли баріатричну лапароскопічну операцію; насправді, як і після будь-якої лапароскопічної операції. Усі ці особливості підтримують лапароскопію як золотий стандарт для виконання методів баріатричної хірургії, і впровадження цього методу (Wittgrove, 1994, в США) стало основним фактором, що сприяє відновленню хірургії ожиріння.!
В даний час у світі щорічно проводиться понад 600 000 баріатричних втручань. Однак їх кількість все ще невелика, враховуючи, що зараз понад 100 мільйонів людей страждають важкими формами ожиріння і їх слід оперувати.!
Яким пацієнтам корисні баріатричні процедури
У 1991 році Міжнародна федерація хірургії ожиріння (IFSO) встановила критерії для включення пацієнтів-кандидатів у такі процедури:
- ІМТ 35-40 кг/м2, пов'язаний зі значними супутніми захворюваннями;
- історія ожиріння понад 5 років;
- неефективність консервативних медичних методів лікування ожиріння;
У 2005 році Консенсусні конференції IFSO та EAES (Європейська асоціація ендоскопічної хірургії) переглянули вік та ІМТ пацієнтів із ожирінням, які були прийняті до баріатричної хірургії. Таким чином, після серйозної документації було вирішено продовжити віковий обмеження до 18 і старше 60 років. Також було прийнято рішення приймати пацієнтів з ІМТ