Баріатрична хірургія та післяопераційний режим

У випадку з багатьма людьми, які страждають від накопичення зайвих кілограмів і для яких режими схуднення виявилися марними, лікарі можуть рекомендувати баріатричну хірургію або операцію зменшення шлунку.

Хоча це радикальний та агресивний метод боротьби з ожирінням, баріатрична хірургія може принести інші переваги, пов'язані з профілактикою або навіть поліпшенням діабету, знаючи тісний зв'язок між ожирінням та цим серйозним станом. Зменшення кількості жирової тканини в організмі змушує організм краще переносити рівень цукру в крові та протидіє явищу резистентності до інсуліну. Втручання передбачає зменшення розміру шлунка або кишечника для сприяння зниженню ваги.

Хто рекомендований?

Не кожній людині із зайвою вагою рекомендується вдаватися до баріатричної хірургії, але пацієнтам з ІМТ більше 40 кг/м2, що в медичному плані представляє хворобливе ожиріння. 40 кг/наявність інших захворювань у важких стадіях, таких як гіпертонія, неконтрольований діабет, печінкова недостатність, жирова печінка та важка дисліпідемія.

Баріатрична хірургія рекомендується людям у віці від 16 до 65 років. У людей старше 65 років, а також у дітей із патологічним ожирінням у віці до 16 років необхідно ще ретельніше оцінювати стан свого здоров’я.

Які дослідження проводяться до втручання?

Перед операцією мультидисциплінарна команда, яка складається з хірурга, кардіолога, терапевта, психолога та дієтолога, потребує консультацій. Необхідними тестами є:

повне дослідження крові;
аналіз сечі;
тести на ВІЛ та гепатит В і С;
тест на вагітність для жінок дітородного віку;
електрокардіограма;
рентгенограма органів грудної клітки;
екографія живота;
ендоскопія (для перевірки стану слизової оболонки шлунково-стравохідного тракту, наявності бактерій Helicobacter pylori)

Види баріатричної хірургії

Найбільш часто використовуваними видами баріатричної хірургії є:

перев’язка шлунка: навколо шлунка розміщується кільце, що призводить до зменшення об’єму шлунка, що сприяє меншому споживанню їжі;
шлунковий шунтування: виводить більшу частину шлунка, який з’єднує верхню частину тонкої кишки з рештою частиною шлунка, зменшуючи кількість їжі, яку потрібно вживати;
Вертикальна гастропластика - скоби використовуються для «закриття» частини шлунка, викликаючи менший обсяг
Похідні жовчних шляхів та підшлункової залози: частина шлунка та більша частина тонкої кишки, де поглинаються поживні речовини, «вилучаються», спричинюючи зменшення травлення більшості продуктів.

Тип вживаного втручання слід вибирати спільно з лікарем відповідно до індивідуальних клінічних умов та уподобань пацієнта. Ці операції можуть виконуватися класичними операціями на животі або лапароскопією.

Ризики, пов'язані з баріатричною хірургією

Ризики баріатричної хірургії в основному пов'язані з важкістю захворювань, пов'язаних з ожирінням, і основними ускладненнями можуть бути:
- легенева емболія - закупорка судини в легенях, що викликає сильний біль і утруднення дихання;
- блювота, діарея та кров’янистий стілець.
- внутрішня кровотеча в місці операції;
- створення свищів, невеликих «мішків», що утворюються всередині оперованої області;

Ці ускладнення можуть виникнути навіть під час госпіталізації та можуть бути негайно вирішені медичною командою. Однак, залежно від тяжкості симптомів, може знадобитися нова операція для усунення проблеми.

Після баріатричної хірургії пацієнти можуть відчувати деякі харчові ускладнення, такі як анемія, дефіцит фолієвої кислоти, вітамін В12 та кальцій, які вимагають введення певних добавок та дієт та медичного контролю. Гіпотрофія може виникати у важких випадках.

Дієта після операції

Через тиждень після втручання буде спостерігатися а рідка дієта при якому їжу можна вживати в рідкій формі, невеликими обсягами, приблизно від 100 до 150 мл, розділених приблизно на 6 - 8 прийомів їжі на день, з інтервалом у дві години між прийомами їжі. Їжу слід їсти повільно, і прийом їжі може зайняти до 40 хвилин.

Їжа, дозволена після баріатричної операції на першій фазі, - це чаї, фруктові та овочеві соки, натуральні соєві напої, кокосова вода, домашній яловичий суп, курка, риба чи овочі. Також важливо пити воду протягом дня, у невеликих кількостях, разом з добавками, призначеними лікарем.

Далі пацієнт дотримуватиметься "М'яка дієта", приблизно протягом 15 днів - 1 місяць. Пацієнту доведеться добре пережовувати їжу і вживати її в невеликих кількостях. Дозволеними на цій фазі є рослинні креми, варена або сира фруктова каша, овочеві пюре, пюре з білки, фруктові пюре.

Після 30 днів операції пацієнт може вводити в раціон тверду їжу, але її потрібно добре пережовувати і вживати в невеликих кількостях, більше 6 прийомів на день, рідина повинна вживатися між прийомами їжі, і важливо щонайменше 2 л води на день, щоб запобігти зневодненню. Починаючи з цієї стадії, пацієнт може їсти фрукти, овочі, цільні зерна, молоко та молочні продукти, йогурт, нежирні сири, м’ясо, рибу, яєчні макарони, рис, картоплю. Цілісні зерна та насіння будуть споживатися в невеликих кількостях залежно від толерантності.

Приготування та споживання їжі дуже важливі як до, так і після баріатричної операції, оскільки пацієнт може мати труднощі з адаптацією до нової дієти після операції.!

Їжа заборонена після баріатричного втручання

У перші 3 місяці після операції зі зменшення шлунку слід уникати наступного:

Кава, мате, зелений чай;
Перець, спеції вегета, гірчиця, кетчуп або вустерширський соус; «дозові» соки та безалкогольні напої, безалкогольні напої в порошку та газовану мінеральну воду;
Шоколад, цукерки, жувальна гумка та солодощі загалом;
смажена їжа;
алкоголь.

Крім того, такі продукти, як шоколадний мус, згущене молоко або морозиво, мають високу калорійність, і їх слід уникати, оскільки вони можуть спричинити збільшення ваги навіть у невеликих кількостях.,

Дієтичне меню після баріатричної операції

їжа # 1 150 мл трав'яного чаю або 150 мл склянки знежиреного молока або йогурту з 1 скибочкою тосту і скибочкою білого сиру
їжа №2 150 мл свіжовичавленого апельсинового соку, розведеного та 150 мл морквяного соку
їжа №3 150 мл овочевого бульйону 150 мл курячого або індичого супу
їжа №4 1 столова ложка морквяного пюре, 1 чайна ложка змішаної яловичини та 1 столова ложка рисового супу
їжа # 5 150 мл супу з курки та овочів 150 мл супу з риби та овочів-пюре з 2 столовими ложками картопляного пюре, 2 столовими ложками ванільного крем-супу
їжа # 6 150 мл чаю з апельсинової кірки, 150 мл знежиреного молока або питного йогурту, знежиреного і 1 сухар або шматочок тосту з борошна грубого помелу, без спецій.

У рідкій та м’якій дієті слід пити 50-150 мл мл води кожні 30 хвилин. Дієта не повинна містити цукристих продуктів, оскільки вони погано переносяться і можуть спричинити дискомфорт у животі.