Бажання мати дітей з раковими ризиками для дітей
Вади розвитку та рак у дітей колишніх онкологічних хворих
Чи призводить лікування раку до пошкодження генетичного матеріалу? Чи можуть в результаті народитися діти з вадами розвитку? Чи є у вас вищий ризик раку пізніше? Або схильність до раку успадковується?
Наступний текст пояснює можливі ризики для нащадків колишніх онкологічних хворих. Він орієнтований на пацієнтів, їхніх партнерів та зацікавлені сторони. Однак онкохворим, які хочуть мати дітей, однозначно потрібна професійна консультація - це не можна замінити інформацією з Інтернету.
Наслідки лікування раку: пошкодження статевих клітин?
Діти колишніх онкологічних хворих так само ймовірно народжуються здоровими, як діти інших батьків.
Якщо онкологічні хворі хочуть мати дітей після хвороби, вони часто неспокійні. Чи пошкоджені яйцеклітини та сперма хіміотерапією чи опроміненням? А як щодо довгострокових наслідків інших ліків від раку? Чи можна внесені зміни успадкувати? У разі хіміотерапії, деяких інших препаратів або опромінення тазової області теоретично не можна виключати, що відбувається пошкодження генетичного матеріалу статевих клітин.
Однак загалом сьогодні експерти припускають "правило все або нічого". Це означає: Якщо вагітність взагалі настає після лікування раку, то статеві клітини, ймовірно, не були пошкоджені. Отже, потомство не має вищого ризику вад розвитку, ніж діти здорових батьків.
Однак, враховуючи наявні в даний час дані, залишковий ризик не можна повністю виключити. Також природа по-різному ставиться до чоловіків і жінок, коли йдеться про ймовірність пошкодження статевих клітин.
Чоловіки: сперма дозріває знову і знову
У чоловіків зрілі сперматозоїди з клітин-попередників у яєчках створюються знову і знову у дуже великій кількості. Пошкодження або впливає на ці стовбурові клітини - тоді людина стерильна. Або вони впливають лише на сперматозоїди, які утворюються відразу під час терапії та через деякий час після цього.
Шкода від хіміотерапії, опромінення або інших препаратів зазвичай впливає на форму або рухливість сперматозоїдів. Експерти вважають, що сперма, яка є рухливою і здатною до запліднення, зазвичай також містить здорову незмінну генетичну інформацію. Частка здорових і повністю рухомих клітин може бути визначена при дослідженні сперми під мікроскопом - бажано через кілька місяців після закінчення лікування: спермі потрібно близько трьох місяців для дозрівання. Після цього всі сперматозоїди, утворені під час шкідливої терапії, гинуть, і залишаються лише ті сперми, що утворилися пізніше. З цієї причини багато фахівців рекомендують застосовувати відповідні засоби контрацепції протягом перших трьох місяців після припинення лікування.
Жінки: депозит яєць не підлягає поновленню
Натомість жінки не відтворюють нових яйцеклітин - їм доводиться задовольнятися запасом, який вони вже мають при народженні. Тільки фактичне дозрівання яйцеклітин все ще відбувається у дорослих жінок. Якщо яєчники пошкоджені лікуванням, вагітність, як правило, взагалі неможлива.
Однак відсутність менструації не є вірною ознакою безпліддя: овуляція може відбуватися без перших менструацій. З цієї причини фахівці рекомендують жінкам контрацепцію під час та протягом деякого часу після лікування, яке може призвести до шкоди. Час дозрівання яйцеклітин, який становить близько півроку, служить орієнтиром.
Лікування безпліддя: ризик раку у дітей?
Які ризики лікування безпліддя? Чи зачаті таким чином діти згодом частіше хворіють на рак? Поки що існує лише декілька статистичних даних, які можуть бути безпосередньо пов'язані із ситуацією колишніх хворих на рак. Навіть у людей, які не страждають на рак, які мали дітей після такого лікування, їх ризик раку остаточно не досліджений. Є дослідження, які вказують, що ризик раку у них трохи вищий, ніж у дітей після природного зачаття. Однак інші дані суперечать цим результатам. Тут ще не вистачає масштабних наукових досліджень. Тому незрозуміло, чи справді у цих дітей рак частіше розвивається, ніж у дітей, зачатих без підтримуючого лікування. Рак у дітей в цілому також дуже рідкісний. Фактичне очікуване збільшення ризику для самотньої пари, яка зачала дитину таким чином, надзвичайно мало в абсолютному вираженні.
Не можна виключати: вагітність високого ризику
Лікарі часто класифікують колишніх хворих на рак як "вагітних жінок з високим ризиком", коли вони чекають дитину - нічим не відрізняються від жінок з іншими серйозними попередніми захворюваннями. Це не означає, що жінки, які страждають на рак, як правило, мають більш високий ризик аномальної вагітності та особливих ускладнень. Швидше, класифікація має на меті забезпечити, щоб жінці пропонували пильний медичний контроль та надавали найкращий можливий догляд. Медичні страхові компанії несуть витрати на додаткове обслуговування.
Однак насправді існують деякі фактори, які збільшують ризик ускладнень як матері, так і дитини.
Чим гірший загальний стан жінки, тим більша ймовірність того, що плід буде недостатньо забезпечений. Це може призвести до затримки розвитку, викиднів і передчасних пологів. Народження до фактичної дати, в свою чергу, становить ризик для дитини.
У колишніх онкологічних хворих також вищий ризик викиднів і передчасних пологів після операцій та опромінення в області малого тазу. Після операцій причиною можуть бути рубці та спайки. Після променевої терапії деякі жінки відчувають недостатній кровотік і затвердіння матки. Індивідуальний ризик залежить від точного поля випромінювання, дози та віку жінки.
Якщо вагітність можлива лише за допомогою гормонального лікування безпліддя або подібних процедур, ймовірність багатоплідної вагітності зростає. Оскільки такий вид попередньої обробки часто необхідний партнерам онкологічних хворих, щоб збільшити шанси на штучне запліднення, цей ризик стосується і них. У близнюків, трійні або навіть більше дітей жінкам майже завжди доводиться очікувати більш ранніх пологів та кесаревого розтину.
Сімейний рак: успадкований ризик?
Чи мають люди, які самі страждають на рак, схильність до підвищеного ризику пухлин у своїх генах? І чи передають вони цю вразливість своїм дітям? Попередні дослідження не показують підвищеного ризику раку для дітей колишніх пацієнтів: Однак це стосується лише видів раку, які не є спадковими.
Але є також пухлинні захворювання, які частіше трапляються в деяких сім’ях. Часто свідчить про те, що постраждалі помітно молоді або що кілька родичів мають однаковий тип пухлини. Однак частка постраждалих сімей дуже мала в порівнянні із загальною кількістю випадків раку. Одним із прикладів є рак молочної залози: є дані про спадкові генетичні зміни лише приблизно у п’яти зі ста пацієнтів.
Однак, якщо насправді є підозра на схильність, передану в сім'ї, постраждалі повинні звернутися за порадою до лікуючих лікарів і, при необхідності, звернутися до генетичного консультаційного центру. Цей тип порад допомагає краще оцінити ризики для майбутнього потомства, особливо коли рак виникає на нетиповій ранній стадії. Будь-яка людина, яка вже має дітей, може також з’ясувати, чи можуть вони схильні до більшого ризику та як, за необхідності, виглядають відповідні заходи раннього виявлення.
Рак під час вагітності: особливий виклик
Рак, діагностований під час вагітності, створює значні проблеми для жінок та їх партнерів. Чи може вагітність продовжуватися? Наскільки ризиковано очікування лікування для матері, і чи можна взагалі чекати? Якщо терапія повинна починатися відразу, чи не шкодить це дитині? Відповіді на ці питання дуже залежать від типу пухлини, фізичного стану майбутньої матері, тижня вагітності та запланованої терапії. Загальна інформація навряд чи можлива. Інтенсивна консультація з лікуючим лікарем є необхідною умовою подальшого планування.
Служба інформації про рак також відповідає на подальші запитання по телефону: за безкоштовним номером 0800 - 420 30 40, щодня з 8:00 до 20:00 - або електронною поштою на адресу [email protected] (контактна форма забезпечує безпечне з’єднання).
Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів
Повний огляд джерел та додаткову спеціалізовану інформацію з цього питання можна знайти в главі "Бажання дітей після раку: посилання, адреси, контактні особи та спеціалізовані джерела" під ключовим словом "Джерела".