Бензодіазепінові снодійні - ризики їх прийому - MEDIjobs
Бензодіазепіни - це клас психоактивних препаратів, що використовуються для лікування ряду захворювань, включаючи тривогу (страх без мети) та безсоння (медично звану гіпосомнію). Бензодіазепіни мають властивості, які можуть допомогти зменшити тривогу та судоми, розслабити м’язи та викликати сон. Важливо зазначити, що через ризики, пов’язані з їх введенням, безодіазепіни відпускаються лише за рецептом лікаря.
Бензодіазепінові снодійні (у медичному плані - гіпноіндукуючі препарати) - одні з найбільш призначених ліків від безсоння, особливо серед пацієнтів старшого віку. Короткочасне застосування цих препаратів, як правило, безпечне та ефективне, якщо вони призначені лікарем за призначенням лікаря. Однак тривале застосування суперечливе через можливість толерантності, залежності та інших побічних ефектів. Може статися передозування бензодіазепіну, і їх поєднання з алкоголем або іншими речовинами (зазвичай депресантами) може призвести до летального результату.
У цій статті ми проаналізували, як діють бензодіазепіни, для чого їх призначають та які побічні ефекти та ризики пов’язані з їх введенням.
Для чого призначають бензодіазепіни?
Бензодіазепіни призначаються для лікування таких станів, як тривога, судоми та безсоння. Бензодіазепіни ефективні для лікування ряду психологічних та неврологічних розладів завдяки їх впливу на нейрони, що викликають стресові та тривожні реакції. Ці розлади включають: безсоння, генералізований тривожний розлад, напади паніки, судоми або синдром відміни від алкоголю.
Бензодіазепіни зазвичай застосовуються лише як короткочасне лікування важкої безсоння, оскільки вони можуть призвести до звикання.
Бензодіазепіни часто використовуються для лікування генералізованого тривожного розладу. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE) у Великобританії рекомендує застосовувати бензодіазепіни для короткочасного лікування генералізованого тривожного розладу (до одного місяця).
Бензодіазепіни є дуже ефективними протисудомними засобами для запобігання тривалим епілептиформним судом.
Найчастіше призначається бензодіазепін для лікування алкогольного абстинентного синдрому - клодіазепоксид, а потім діазепам. Вони зменшують ризик серйозних симптомів відміни.
Завдяки своїм швидким анксіолітичним ефектам, бензодіазепіни дуже ефективні при лікуванні тривоги, пов’язаної з панічними розладами. За даними Американської психіатричної асоціації (APA), багато різних досліджень підтверджують їх використання в початковому лікуванні. Однак NICE зазначає, що тривале використання бензодіазепінів не рекомендується для лікування панічних розладів.
Який механізм дії бензодіазепінів?
Мозок людини містить багато різних нейромедіаторів. Вони відповідають за передачу повідомлень між клітинами мозку, повідомлень, які можуть мати заспокійливий або збуджуючий ефект. Коли хтось відчуває надмірну неспокій, мозок збуджений і дуже активний. Нейромедіатори швидко відправляють повідомлення клітинам мозку, уповільнюючи мозкову діяльність та зменшуючи симптоми тривоги. ГАМК є заспокійливим нейромедіатором, і мільярди клітин мозку реагують на його сигнали.
Бензодіазепіни діють, посилюючи ефект нейромедіатора ГАМК. Бензодіазепіни - це хімічні речовини, які надають ефект, що додає до заспокійливого ефекту, що вже виробляється людським тілом, і таким чином підтримує мозок у спокійнішому стані.
Представники класу бензодіазепінів
Існує багато різних бензодіазепінів. Вони відрізняються потужністю в тому, як швидко вони всмоктуються в організм, і типом показань. Бензодіазепіни включають декількох представників, які наведені нижче.
Алпразолам був схвалений компетентними органами для лікування панічних та тривожних розладів. Алпразолам - це найбільш призначений бензодіазепін у США. Хлордіазепоксид використовується для лікування синдрому відміни від алкоголю. Хлоразепат - це снодійний, заспокійливий препарат, який використовується для лікування важкої безсоння та тривожних розладів. Діазепам, мабуть, найвідоміший бензодіазепін, є швидкодіючим, снодійним, заспокійливим та протисудомним препаратом, що зменшує тривогу.
Застосовується для лікування панічних атак, безсоння, судом, синдрому неспокійних ніг та відмови від алкоголю. Естазолам - це заспокійливий препарат, що зменшує тривогу, призначений для короткочасного лікування безсоння. Флуразепам - це заспокійливий засіб, що зменшує тривогу, що застосовується для лікування безсоння легкої та середньої тяжкості. Оксазепам використовується для лікування тривоги та безсоння. Він також може бути призначений для лікування симптомів відміни. Темазепам схвалений для короткочасного лікування безсоння. Тріазолам застосовується лише як заспокійливий засіб для лікування важкої безсоння.
Які побічні ефекти мають бензодіазепіни?
Побічні реакції на вживання бензодіазепіну можуть включати: сонливість, сплутаність свідомості, запаморочення, тремор, рухові порушення, проблеми із зором, депресію та головний біль. Деякі наукові дослідження виявили зв'язок між постійним вживанням бензодіазепінів людьми старше 65 років та підвищеним ризиком розвитку деменції.
Тривале вживання бензодіазепінів також може призвести до фізичної залежності. Залежність може початися після місячного прийому ліків, навіть якщо встановлена доза не перевищена. Симптомами відміни бензодіазепіну є проблеми зі сном, почуття депресії та пітливість.
Якщо хтось пристрастився до бензодіазепінів, дуже важливо не припиняти їх раптовий прийом. Раптове припинення їх прийому може призвести до тремору, судом м’язів та судом, що загрожують життю. Тому важливо поступово зменшувати дозу бензодіазепінів під наглядом лікаря.
З якими препаратами взаємодіють бензодіазепіни?
Перед початком лікування бензодіазепінами важливо, щоб пацієнт повідомив лікаря про будь-які інші ліки, які він приймає на той час.
Деякі ліки, включаючи антидепресанти та оральні контрацептиви, можуть спричинити небезпечне накопичення бензодіазепінів в організмі. Це може посилити побічні ефекти бензодіазепінів.
Навпаки, звіробій, антибіотик рифампіцин та протисудомні засоби карбамазепін та фенітоїн зменшують шкідливий вплив бензодіазепінів на організм, а також їх терапевтичний ефект.
Важливо зазначити, що пацієнти ніколи не повинні поєднувати бензодіазепіни з алкоголем або опіоїдами, оскільки ця взаємодія може загрожувати життю.
Передозування бензодіазепіну
Передозування бензодіазепіну рідко буває летальним. Як правило, це можливо, якщо призначати з барбітуратами, опіоїдами, алкоголем або трициклічними антидепресантами.
Найпоширенішими симптомами передозування бензодіазепіну є депресія, втрата рівноваги та втрата контролю руху. Флумазеніл можна використовувати як протиотруту, але найчастіше інтоксикації слід тримати під наглядом лікаря та підтримувати до тих пір, поки бензодіазепіни не виведуться з організму.
Бензодіазепіни використовуються для ряду проблем зі здоров’ям, включаючи тривожність, розлади сну та лікування синдрому відміни від алкоголю. Вони діють на процес у мозку із заспокійливою роллю. Побічні ефекти можуть включати запаморочення, сонливість, рухові порушення та депресію. Поєднання бензодіазепінів з алкоголем може призвести до летального результату.
Бібліографія:
Баффет-Джеррот SE, Stewart SH. Когнітивні та седативні ефекти використання бензодіазепінів. Curr Pharm Des. 2002; 8 (1): 45-58.
Cascade E, Kalali AH. Застосування бензодіазепінів у лікуванні тривоги. Психіатрія (Едгмонт) 2008 вересень; 5 (9): 21–22.
Chouinard G, Labonte A, Fontaine R, Annable L. Нові концепції в терапії бензодіазепінами: відновлювальна тривожність та нові показання для більш потужних бензодіазепінів. Prog Neuropsychopharmacol Biol Психіатрія. 1983; 7 ((4-6)): 669-673.
Ноутбук AD, Gayle K, Notebook AM. Фармакологічні засоби при помірній та глибокій седації. У: Урман Р.Д., Кей А.Д., редактори. Поміркована та глибока седація. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Cambridge University Press; 2012. С. 8–32. В. ред.
Olkkola KT, Ahonen J. Midazolam та інші бензодіазепіни. Handb Exp Pharmacol. 2008; (182): 335-360.
Рудольф У, Крестані Ф, Бенке Д та ін. Бензодіазепінові дії, опосередковані специфічними підтипами рецепторів гамма-аміномасляної кислоти (А). Природа. 1999 21 жовтня; 401 (6755): 796–800. Ерратум у: Природа. 2000, 6 квітня; 404 (6778): 629.
Зігхарт В. Фармакологія рецепторів бензодіазепінів: оновлення. J Психіатрія Невроски. 1994 січня; 19 (1): 24–29.
Мене звуть Аліса Піперея, я є випускником кафедри фармацевтичного факультету УМФ Керол Давіла із середнім показником 10,00, я колишній національний олімпієць з хімії, основний фармацевт у фармацевтичній лабораторії та лікар фармації. Я дуже захоплююсь фармацевтичною, хімічною та викладацькою професіями, і вважаю себе щасливчиком, бо роблю саме те, що подобається: я викладач університету на фармацевтичному факультеті UTM і викладаю студентів дисципліни, яка мені найбільше подобалася студентські роки: Токсикологія.