Безпечна лікарня - робота з інфекційними хворими

Важлива проблема мікробів:

1. Мультирезистентні збудники (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)
2. Хвороби, що передаються через кров (Гепатит В, гепатит С, ВІЛ)
3. туберкульоз
4. Віруси папіломи людини (ВПЛ)

Мультирезистентні патогени (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)

Якщо можливо, пацієнтів з MDRO (мультирезистентними збудниками) слід оперувати в кінці операційної. На додаток до хірургічних ковпачків та засобів захисту рота та носа персонал, що проникає, також носить рукавички та захисні халати. Після введення всі матеріали, які контактували з пацієнтом, дезінфікуються прибиральним персоналом.

Зал розчищений до абсолютно необхідного матеріалу, шафи, якщо такі є, замикаються, а витратні матеріали, якщо є, використовуються як одноразові матеріали. Підготовлений необхідний матеріал. Якщо очікуються аерозолі або бризки секрету, носять захисні окуляри. Під час процедури в приміщенні залишаються перемички, анестезіологи та анестезіологи, персонал у приміщенні обмежений необхідним. Необхідне забезпечення постачається зовні додатковим персоналом.

Стрибуни, анестезіологи та анестезіологи носять захисні халати та рукавички. При регіональній анестезії пацієнт, якщо це можливо, носить засоби захисту рота та носа.

Відходи утилізують у мішки або ящики в залі. Анестезіологічні трубки переробляються, або ж одноразові трубкові системи можна використовувати та викидати.

Мішки та ящики для сміття дезінфікують працівники, що займаються прибиранням, перед тим, як їх винести із зали. Перед тим, як вийти з приміщення, співробітники операційної та хірурги знімають захисний одяг із приміщення, потім проводиться дезінфекція рук - залишається взуття/захист для рота та носа/капюшон.

У роздягальні персоналу персонал одягнув абсолютно новий одяг для операційних та нове взуття для операційних. Кімната готується до дезінфекції протирання всіх поверхонь операційного залу з витримкою 60 хвилин, після чого кімнату можна використовувати знову.

Хвороби, що передаються через кров (гепатит В, гепатит С, ВІЛ)

Рукавички потрібні у разі можливого контакту з матеріалом, що містить патоген, або із забрудненими предметами. Після зняття рукавичок руки необхідно продезінфікувати.

Захист рота і носа та захисні окуляри необхідні, якщо слід очікувати утворення аерозолю або бризок крові, рідин або виділень з організму (наприклад, бронхоскопія, інтубація, відсмоктування).

В операційній кімнаті приміщення готують відповідно до постійної дезінфекції. Після висихання хірургічна програма може продовжуватись, якщо використовувати новий операційний стіл та приладовий стіл.

Утилізація відходів відбувається згідно з кодом EAK 180104.
У випадку інцидентів (ножові поранення тощо):

• миттєвий швидке очищення та дезінфекція рани
• Стимулювати кровотечу з рани (короткочасно стиснути тканину навколо каналу проколу, відсутність лігатури, розрізу чи висічення)
• Інтенсивна дезінфекція рани спиртовим дезінфікуючим засобом принаймні 2-5 хв. (Можливо, поширювати рану вручну)
• при посіві інфекційного матеріалу в рот або око інтенсивне промивання фізіологічним сольовим розчином водою
• Швидкий контакт з досвідченим лікарем (постконтактна профілактика ВІЛ, наприклад, протягом 2 годин)

туберкульоз

Захист дихання необхідний, коли відкритий туберкульоз легенів а також втручання, що генерує аерозолі (бронхоскопія, інтубація, розтин, догляд за пацієнтами, які не співпрацюють, можливо також заходи на свищах, ранах тощо).
Респіратори повинні мати принаймні якість FFP2. Маски FFP3 бажані при мультирезистентному туберкульозі (стійкість до ізоніазиду та рифампіцину).

В позалегеневий туберкульоз захисні халати потрібні у разі можливого контакту з матеріалом, що містить патогени, та із забрудненими предметами, напр. B. при зміні пов'язок, катетеризації (сечостатевий туберкульоз), діареї (кишковий туберкульоз).

Рукавички потрібні у разі відкритого туберкульозу легенів і якщо слід очікувати контакту з матеріалом, що містить збудник.

Забороняється використовувати респіратори з клапаном видиху в операційній!

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Віруси ВПЛ, особливо типи 16 та 18, класифікуються як канцерогенні; існують чіткі вказівки щодо інших типів. ВПЛ виявляли в лазерному димі після видалення папілом, кондилом і бородавок, а також у пухлинах голови та шиї (наприклад, при раку мигдалин).

A ризик таким чином існує при використанні Лазер або припікання, особливо в

• Папіломи,
• Кондиломи,
• Бородавки та пухлини в області голови та шиї,
• гінекологічні пухлини.

Відповідні операції слід, якщо це можливо, виконувати в кінці операційної програми.

Якщо дві відповідні операції слідують одна за одною, достатньо звичайного дезінфікуючого проміжного очищення між операціями (див. "Дезінфекція поверхні після хірургічних втручань" у плані гігієни). Це означає, що в операційну можна знову увійти між двома операційними залами після того, як дезінфікуючий засіб висохне, а стіл приладів можна випрямити для другої операції. В кінці програми слід використовувати вірусидні дезінфікуючі засоби для поверхні, в кінцевому рахунку альдегіди або кисневиділюючі агенти.

Загалом бажані всмоктувальні пристрої, які повинні бути спрямовані дуже близько до місця коагуляції. Крім того, рекомендується видалення під ламінарним потоком повітря, оскільки це швидко призводить до зменшення концентрації канцерогенних речовин у повітрі приміщення.

Маску FFP2 (без клапана; ще краще маску FFP3) слід носити як захист дихальних шляхів.

---