Безсольова дієта та серцева недостатність Doctor’s Daily
Затримка гідро-натрію майже постійна під час серцевої недостатності і є частим фактором гострої декомпенсації. Тому безсольова дієта повинна бути адаптована до кожного моменту хвороби.
Звичайна дієта в наших країнах забезпечує від 8 до 10 г солі (хлориду натрію) на день або від 3 до 4 г натрію. Вважається, що дієти, що забезпечує від 4 до 6 солі на день, отже, помірно солоної, достатньо, як тільки серцева недостатність стабілізується, тобто, як тільки пацієнт повернеться додому.
Що таке помірно солона дієта ?
Він базується на двох принципах:
- зменшуйте сіль у їжі, тобто сіль для приготування їжі, і не додайте більше, тому не ставте сільницю за стіл,
- вилучіть або, принаймні, вилучіть продукти та продукти, дуже багаті сіллю: холодне м’ясо, сири (усі солоні, зокрема найбільш нешкідливі, такі як Груйер), квашена капуста, м’ясні або рибні консерви, копчена риба, молюски, устриці (навіть після кидання в першу воду), гірчицю, невелике аперитивне печиво, чіпси, промислову випічку, газовану воду з газованою водою (Vichy особливо Célestins, але також Saint-Yorre, Badoit ...), фруктові соки та сиропи, що купуються в магазині.
Дозволеними є: молочні продукти, свіже м'ясо та риба, заморожені та натуральні заморожені продукти "не працювали", свіжі та сушені овочі, макарони, рис, картопля, вся зелень (перець, часник, цибуля, ароматичні трави, оцет, гірчиця без солі), більшість тихих вод і серед іскристих вод Пер'є та Сальветат.
Насправді ці заборони час від часу обходять, особливо під час курортного сезону, якщо ситуація стабільна.
Як пацієнт може судити про стабільність стану свого серця ?
За допомогою контролю ваги
Той, хто страждає серцевою недостатністю, повинен навчитися зважуватися дуже регулярно, один-два рази на тиждень, особливо під час відхилення дієти: збільшення ваги на 1 кг за 2-3 дні свідчить про надмірне утримання натрію у воді (а не про “Жир” і більше місяців “М’язи”, хворі на серцеву недостатність поступово втрачають м’язову масу!). І вимагає повернення до більш суворої дезодорантної дієти і особливо збільшення Лазиліксу протягом 1-2 днів до повернення до базової ваги. Повторне повторення такого збільшення ваги вимагає повторного пояснення, що таке безсольова дієта, пошуку дієтичних помилок (можливо, шляхом контролю натрійурезу), перевірки відсутності НПЗЗ (які блокують дію діуретиків) або кортикостероїдів у різних формах (що призводять до затримки води та натрію самі по собі), а особливо переглянути лікування серцевої недостатності: збільшити діуретики, інгібітори АПФ (або ARBs2) та бета-адреноблокатори, якщо вони не входять до максимальних доз.
Переваги та обмеження
Дієта без запаху має переваги та обмеження
Перевагами дієти без запаху є можливість зменшити (або не збільшувати) діуретики петлі.
Обмеження численні: відсутність доброзичливості страв, втрата апетиту, особливо серед людей, які самі, літні люди або які не вміють готувати. Нарешті, пам’ятайте про необхідність тимчасово переривати дієту в періоди сильної спеки, гіпертермії або тривалої діареї.
Тому безсольовий раціон повинен бути гнучким, адаптованим до дотримання норм, прогресу серцевої недостатності, особистості пацієнта та обставин. Сигнал тривоги дається збільшенням ваги, що робить необхідним регулярне використання ваги.
Але може стати необхідною більш сувора дієта з дезодорантом.
Це стосується нападів серцевої недостатності. А пацієнти з лівошлуночковою недостатністю швидко встановлюють зв'язок між варіаціями дієти та посиленою задишкою. Це менш очевидно у випадках глобальної серцевої недостатності, оскільки набряки нижніх кінцівок є більш нав'язливими.
При важкій серцевій недостатності (стадія NYHA IV) сувора безсольова дієта стала важливою, коли пік лікарської терапії включав високі дози петльових діуретиків та препаратів проти альдостерону. Те саме стосується випадків, коли поєднання, яке досить часто зустрічається на цьому етапі, є не тільки функціональним, але й органічною нирковою недостатністю.