Біль після операцій - операції

    підготовка
    • Яка інформація важлива заздалегідь?
      • Що може допомогти, якщо ви не впевнені в операції?
      • Інформаційна підтримка та прийняття рішень
      • Що може бути важливим перед операцією
    • Що допомагає проти страху перед операцією?
      • Як може працювати страх?
      • Що ви можете зробити самі щодо страху перед операцією?
      • Як можуть допомогти лікарі та інші фахівці?
      • Седативні засоби допомагають зняти страх перед операцією?
      • Що робить тяга до сигарети?
    • Що допомагає дітям, які бояться операції?
      • Як батьки можуть допомогти своїй дитині перед операцією?
      • Що пропонують у лікарнях?
    Догляд
    • Біль після операції
      • Що важливо перед операцією?
      • Як можна описати біль?
      • Які там знеболюючі препарати?
      • Що таке процедури біля спинного мозку?
      • Як працює контрольоване пацієнтом лікування болю (СПК)?
      • Які побічні ефекти знеболюючих препаратів?
      • Можна позбавити від болю без ліків?

Біль після операції

(PantherMedia/Тайлер Олсон)

Після операції сьогодні ніхто не повинен переносити сильний біль. Зараз існує багато способів ефективно зняти біль після операції. Важливо поінформувати медсестер та лікарів про симптоми.

Якщо біль виникає після операції, вона потребує лікування. Біль навколо хірургічної рани може бути не тільки дуже неприємною, вона також може затримати відновлення. Загалом, важливо якомога швидше встати на ноги після операції, щоб м’язи не втрачали занадто багато сил. Однак біль може заважати вам вставати і рухатися. Відсутність фізичних вправ також збільшує ризик розвитку тромбу (тромбозу) і може погіршити дихання або кашель. Це може призвести до серйозних ускладнень.

Що важливо перед операцією?

Біль після операції називається "післяопераційним" болем ("post" = "after"). Ваше лікування починається з планування терапії перед операцією. Сюди входить пояснення лікарем про можливий біль після процедури, щоб ви могли налаштуватися на неї.

Також корисно знати, як зазвичай буде проходити лікування після процедури та які ознаки можуть свідчити про ускладнення. Якщо є можливість самоконтрольованого лікування болю (СПК), добре знати про цю терапію перед операцією.

Також важливо повідомити лікаря про наявні болі, а також про те, чи і які ліки приймаються перед операцією. Наприклад, тим, хто регулярно приймає сильні знеболюючі (або велику кількість алкоголю чи інших наркотиків), після операції можуть знадобитися інші ліки, ніж ті, що зазвичай використовуються.

Як можна описати біль?

Як правило, задають питання про біль, як тільки до вас знову звертаються після наркозу. Чим точніше описаний біль, тим краще його можна лікувати. Для адекватної терапії болю лікарям або медсестрам потрібна інформація про

  • місце болю (в зоні операції або деінде),
  • тип болю (наприклад, колючий, тупий або пекучий),
  • сила болю (легка, середня або сильна), а також вище,
  • наскільки сильний біль у спокої або під час фізичних вправ.

Під час курсу лікування також важливо інформувати медсестер та лікарів про те, як довго триватиме біль, чи зменшуватиметься або посилюватиметься і коли.

Маленькі діти, які ще не говорять, часто проявляють біль іншими способами. Вони виражають себе плачем і криком. Але міміка, рухи, звуки або зміни в поведінці також можуть бути ознаками болю. Тут батькам важливо допомогти вихователям визначити ці ознаки.

Те саме стосується людей, які можуть висловити себе лише обмежено. Тут також вихователь повинен бути посередником.

Які там знеболюючі препарати?

Залежно від того, чи це велика чи мала операція, наприклад, на серці, в області живота або на коліні, біль може різнитися за ступенем тяжкості. Іноді вони швидко стихають, іноді необхідне лікування, яке триває кілька днів. Залежно від процедури під час операції дають різні знеболюючі засоби, які можуть мати різний ефект.

Після незначні операції а так звані неопіоїди зазвичай використовують при слабкому болю. Вони включають активні інгредієнти, такі як парацетамол, метамізол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або диклофенак. Їх можна приймати у вигляді таблеток, ін’єкцій або використовувати у вигляді пластирів, супозиторіїв або крапель.

Після основні операції а для помірного та сильного болю зазвичай потрібні більш сильні ліки. Тоді часто використовують такі опіоїди, як трамадол або морфін. Їх можна використовувати з іншими знеболюючими засобами. Опіоїди часто дають у вигляді інфузій:

  • через вену (внутрішньовенне краплинне введення, зазвичай у вену руки) або
  • в області хребта (епідуральний катетер).

При внутрішньовенному лікуванні знеболюючі засоби діють по всьому тілу. Епідуральний катетер можна використовувати для лікування болю в певній області.

Скільки розчину для знеболення протікає через крапельницю або катетер, можна виправити. Це відоме як безперервна інфузія. При необхідності до інфузійної рідини можна додати додатковий активний інгредієнт. Іноді також можна самостійно регулювати дозу за допомогою насоса (лікування болю під контролем пацієнта, PCA, див. Нижче).

Що таке процедури біля спинного мозку?

Один або кілька знеболюючих препаратів можна вводити в так званий епідуральний простір ззаду за допомогою епідурального катетера. Епідуральний простір оточує спинний мозок, в якому спинномозкові нерви проходять до головного мозку.

Препарати пригнічують спинномозкові нерви, тим самим зупиняючи передачу больових сигналів у мозок. Епідуральні катетери можна використовувати кілька днів. Інфузія знеболюючого препарату може діяти безперервно або за необхідності.

Анальгезія на хребті працює трохи інакше. Її ліки вводять безпосередньо в спинномозкову рідину. Це оніміє нижню половину тіла.

Місце проколу може запалитися під час усіх процедур, розташованих близько до спинного мозку. Дуже рідко можуть траплятися травми спинного мозку або кровотечі.

операції
Епідуральний катетер

Як працює контрольоване пацієнтом лікування болю (СПК)?

За допомогою контрольованого пацієнтом лікування болю (також відомого як «знеболення під контролем пацієнта» або PCA для знеболення, яке контролюється пацієнтом), пацієнти можуть самостійно визначити, одним натисканням кнопки, коли вводити знеболюючі препарати. Під час цієї процедури, наприклад, канюлю вводять у вену. Це з'єднано через шланг (катетер) з "больовим насосом", що містить знеболюючі ліки. Якщо пацієнт відчуває біль, він може дати собі фіксовану кількість (також звану болюсом). Частота прийому знеболюючих препаратів обмежена, щоб уникнути передозування.

Дослідження показують, що пацієнти з PCA відчували дещо менше болю після операцій і були більш задоволені, ніж ті, хто отримував ліки від лікарів або медсестер, коли це було потрібно:

  • Без PCA: Близько 65 зі 100 людей, які отримували звичайне лікування болю, були задоволені своїм знеболенням.
  • З PCA: Приблизно 84 зі 100 користувачів болючих насосів були задоволені своїм знеболенням.

Однак користувачі PCA в середньому приймають більшу дозу знеболюючих препаратів. Ось чому побічні ефекти з ними спостерігаються трохи частіше.

Які побічні ефекти знеболюючих препаратів?

Ефекти та побічні ефекти знеболюючих препаратів залежать від їх дозування: висока доза може призвести до більшої кількості побічних ефектів - але якщо доза занадто низька, біль недостатньо полегшується.

Неопіоїдні больові ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), парацетамол або метамізол, можуть, серед іншого, призвести до скарг на шлунково-кишковий тракт, висипу або падіння артеріального тиску.

Поширені побічні ефекти опіоїдів включають нудоту, блювоту, затримку сечі, запор або свербіж. Це також може призвести до кошмарів або розладів сприйняття. Поєднання опіоїдів з іншими знеболюючими препаратами, такими як НПЗЗ, може зменшити деякі їх побічні ефекти.

Деякі скарги також можуть бути результатом операції. У будь-якому випадку важливо негайно повідомити про це вихователя або лікаря, особливо якщо у вас важко дихати.

Можна позбавити від болю без ліків?

Деякі скарги можуть бути полегшені іншими методами, окрім знеболювальних засобів. Наприклад, хірургічна рана болить, коли вона знаходиться під напругою. Якщо є відчуття, що рана герметична, інколи достатньо, щоб медперсонал трохи відрегулював ліжко або щоб ви лягли інакше. Якщо частина тіла спирається на занадто тверду поверхню, може допомогти подушка або пінопласт.

Інші способи зробити біль більш стерпним включають техніки розслаблення, дихальні вправи, відволікання уваги та музику. Фізіотерапія також може допомогти - це включає вправи в ліжку, стоячи та ходити. Після ортопедичної операції операційну область часто охолоджують холодними компресами.

набрякати

Meißner W, Komann M, Erlenwein J, Stamer U, Scherag A. Якість післяопераційної больової терапії в німецьких лікарнях. Dtsch Artzebl Int 2017; 114 (10): 161-167.