Біль у коліні Хвороба Осгуда-Шлаттера часто зустрічається у спортивних дітей
Хвороба Осгуд-Шлаттера часто зустрічається у спортивних дітей із скаргами на коліна; терапія призначена для полегшення болю, допомагаючи тренувальні перерви.
Хвороба Осгуда-Шлаттера є частою причиною болю в колінах у дітей та підлітків, що ростуть. Осгуд-Шлаттер-Хвороба відноситься до а хворобливе запалення в області трохи нижче коліна, при вставці сухожилля колінних чашечок (сухожилля надколінка) на передню гомілку (гомілку). Зайва робота чи мікротравми, пов’язані з тренуванням, можуть бути причиною розвитку захворювання. Терапія хвороби Осгуда-Шлаттера включає періоди відпочинку та коригування спортивних занять, які залежать від ступеня болю в коліні. Однак є жодних підказок для цього, що періоди відпочинку прискорюють одужання, однак у них є знеболювальний засіб. Суть полягає в тому, що люди зазвичай можуть продовжувати займатися спортом. Це до тих пір, поки біль зникає в стані спокою і не обмежує занять спортом.
Технічно кажучи, говорять також про апофізит, який є частою причиною болю в зростаючих кістках. Апофізит виникає внаслідок тягової травми хряща та прикріплень кісткових сухожиль у дітей та підлітків. Найчастіше це надмірна травма у дітей, які ростуть і мають жорсткі або негнучкі одиниці м’язових сухожиль.
Молоді спортсмени, які змагаються, піддаються підвищеному ризику
Суть в тому, що хвороба Осгуда-Шлаттера найчастіше виникає під час стрибків росту. Це коли кістки, м’язи, сухожилля та інші структури швидко змінюються. Оскільки фізичні навантаження створюють додатковий навантаження на кістки та м’язи, діти, які беруть участь у змаганнях з легкої атлетики - особливо в змаганнях з бігу та стрибків - зазнають підвищеного ризику. Однак ця проблема може виникнути і у менш активних молодих людей.
Додаткове лікування болю в коліні у дітей фізіотерапевтом має сенс. Д. Є також численні звіти про позитивний досвід.
У більшості випадків хвороби Осгуд-Шлаттера таких простих заходів, як відпочинок, охолодження, безрецептурні мазі та вправи на розтяжку та зміцнення, достатньо для полегшення болю та повернення до повсякденної діяльності.
Опис хвороби Осгуда-Шлаттера
Кістки дітей та підлітків мають особливу ділянку, де кістка росте. Це добре відома пластина росту. Зони росту - це ділянки хряща біля кінців кісток. Коли дитина повністю доросла, пластинки росту затвердівають у тверді кістки.
Опис зображення: Хвороба Осгуда-Шлаттера викликає біль у горбистості великогомілкової кістки - кістковій шишці, де сухожилля надколінка прикріплюється до гомілки (гомілка).
Деякі пластини росту служать місцями кріплення сухожиль - міцних ниток тканини, що з’єднують м’язи з кістками. Кістковий горб - званий бульбоподібною кісткою великогомілкової кістки (опуклість великогомілкової кістки) - покриває пластину росту в кінці гомілки. Група м’язів у передній частині стегна (так звані квадрицепси) приєднуються до бульбовидності.
Коли дитина зараз активно займається спортом, м’язи чотириголового м’яза тягнуть за собою сухожилля надколінка, яке, в свою чергу, діє на бульбоподібність великогомілкової кістки. У деяких дітей багаторазове натягування горбистості великогомілкової кістки призводить до запалення пластини росту. Визначення або опуклість бульбоподібної кістки великогомілкової кістки може бути дуже вираженою.
Які симптоми хвороби Осгуда-Шлаттера?
Болісні болі в коліні часто виникають при хворобі Осгуд-Шлаттера, коли постраждалі діти інтенсивно займаються бігом, стрибками та іншими видами спорту. У деяких випадках обидва колінних суглоби мають симптоми, хоча біль в одному коліні може бути гіршою.
- Біль у колінах і болючість в горбистості великогомілкової кістки
- Набряк горбистості великогомілкової кістки
- підтягнуті м’язи в передній або задній частині стегна
Діагностика хвороби Осгуда-Шлаттера
Лікар оцінить симптоми та загальний стан здоров’я дитини. Буде проведено ретельне обстеження коліна, щоб з’ясувати причину болю. Сюди також входить тиск під коліном на бульбоподібність великогомілкової кістки, що повинно бути досить болючим для дитини з хворобою Осгуда-Шлаттера. Лікар може також попросити дитину ходити, бігати, стрибати або стояти на колінах. Це дозволяє йому зрозуміти, чи не викликають рухи хворобливі симптоми. Також лікар призначить рентген коліна, щоб підтвердити діагноз або виключити інші проблеми.
Терапія хвороби Осгуда-Шлаттера
Терапія хвороби Осгуда-Шлаттера спрямована на зменшення болю та набряків. Зазвичай це передбачає обмеження фізичних вправ до тих пір, поки дитина не зможе повернутися до цього заняття без дискомфорту або сильного болю.
У важких випадках навіть потрібно зробити перерву в заняттях на кілька місяців, після чого, однак, повинні слідувати специфічні силові тренування. Однак: якщо дитина не відчуває сильних болів або кульгає, вона може спокійно продовжувати спортивну діяльність.
Також показано додаткове лікування фізіотерапевтом, яке корисно в більшості випадків. Існують різні звіти про позитивний досвід роботи з техніками обличчя.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ, НПЗЗ). Пероральні препарати, такі як ібупрофен та напроксен, використовуються для полегшення болю та/або зменшення набряку.
Колінні пов’язки та еластичні стрічкові пов’язки змінюють хід сил розтягування, що також може полегшити біль.
Холодне місцеве місцеве місце також має сенс. Масаж з мазями заспокоює біль і може зменшити набряк.
Знеболюючі або протизапальні препарати слід застосовувати лише при сильних болях у повсякденному житті і лише на короткий час. У більшості випадків використовувані препарати не можуть покращити процес загоєння.
Акупунктура при хворобі Осгуда-Шлаттера
Застосування акупунктури для лікування болю в коліні може мати позитивні наслідки для хвороби Осгуд-Шлаттера. Можна використовувати акупунктуру вручну та електро акупунктуру. Багато пацієнтів позитивно реагують на акупунктуру і вважають її ефективною. Відповідно, біль у коліні полегшується. Тому безумовно слід розглянути питання голковколювання в Осгуд-Шлаттера.
Розтяжка та силові тренування, а також їзда на велосипеді
В основному також рекомендуються вправи на розтяжку. Розтягування м’язів у передній та задній частині стегна (квадрицепси та підколінні сухожилля) полегшує біль. І це може запобігти погіршенню стану або рецидиву.
Під час розтяжки постраждалі діти в ідеалі повинні робити вправи на розтяжку щодня. При динамічному розтягуванні ви обережно переходите в положення розтягування. На відміну від цього, при статичному розтягуванні ви залишаєтеся в максимальному положенні розтягування.
Суть полягає в тому, що експерти рекомендують віддавати перевагу динамічному розтягуванню. Для цього зацікавленим дітям та підліткам слід повторити вправи від 10 до 15 разів на кожну сторону. Має сенс чергувати 3 серії для кожної сторони коліна.
Пацієнтам Осгуда Шлаттера також слід робити вправи на силові вправи принаймні три рази на тиждень. Важлива точна вправа руху. Це також дає вам кількість повторень.
Бо якщо ви не можете зробити останнє повторення так точно, як перше, тоді зупиніться. Однак якщо ви можете зробити більше 25 точних повторень, то вам слід збільшити складність вправи.
Тренування на велосипеді або на ергометрі повинні проводитися принаймні три рази на тиждень по 20-30 хвилин. Опір залежить від частоти серцевих скорочень і каденції. Правильне положення сидячи на велосипеді важливо для позитивного ефекту.
Безумовно, має сенс підбирати окремі вправи та навантаження. Тому уражені діти та підлітки повинні спочатку пройти навчання у фахівця.
10 вправ при хворобі Шлаттера
Розтягніть стегна
Вправа 1. Нахиліться своїм тілом якомога далі на подушку, м’який килимок або напівколінки. Руки розташовані на нижній частині живота, на паху. Тулуб і стегна повинні знаходитися близько по прямій. М'язи живота і судин напружено напружені. Залишайтеся в такому положенні, поки стегна не почнуть тремтіти. Особливо перші кілька разів доводиться бути обережним, щоб не впасти в спину або не зігнути стегна під час вправи.
вправа 2. Для цього ляжте лівою або правою половиною тіла на відповідну поверхню, таку як тренувальна лавка, або на стіл або лежак. Вільно звисаючу ногу кладуть на підлогу якомога далі вперед, інше коліно підтягують до тіла. Тканина або щось подібне можна використовувати як опору для підтягування коліна вгору.
Вправа 3: Ви берете ще один випад і штовхаєте таз вниз. Ви відчуваєте потяг за передню частину стегна. Знову встаньте і повторіть вправу з динамічним випадком.
Вправа 4: Ви прихиляєтеся до дверної коробки в прямій позі, повністю підтримуючи одну ногу. Іншу ногу витягуємо вгору і кладемо назад на підлогу. Особливо можна відчути розтягування і потягування на задній частині стегна та в області нижньої сідниці.
Вправа 5: Для цього ляжте животом до колін на стіл або тренувальну лавку. Наприклад, коліна обтяжують мішком, але вони не повинні бути повністю витягнуті. Тепер зігніть коліна, а потім поверніться у вихідне положення. Решта тіла за столом повинна залишатися повністю нерухомою.
Тренуйте сідниці
Вправа 6: На підлозі, злегка зігнувши ногу збоку, витягніть іншу ногу назад і підніміть її вгору, а потім опустіть назад трохи вище підлоги. Верхня частина лежить на тазу або на зігнутому коліні. Тримайте стегна прямо, а таз - під прямим кутом до підлоги.
Вправа 7: Ви займаєте положення лавки на четвереньках на м’якій поверхні, ваші передпліччя опираються на поверхню. Ви також можете довше залишатися в положенні, щоб зміцнити себе. Тепер одну ногу піднімаємо назад і вгору, вільне коліно згинаємо, підошву стопи піднімаємо, тепер одна штовхає п'яту вгору і назад.
Зміцнення основних м’язів
Вправа 8: У положенні на лаві на четвереньках одна рука та протилежна нога витягнуті горизонтально. Таз не повинен перекидатися. Тепер ви зведете лікті і коліна під тілом і продовжуєте міняти сторони.
Вправа 9: Лежачи на спині, зігнувши коліна, руки за головою, витягніть таз вгору, доки передня частина тіла не утворить лінію від коліна. Потім ви залишаєтеся в цьому положенні трохи, а потім знову опускаєте таз трохи вище підлоги. Якщо ви більш просунуті, ви також можете витягнути ногу. Якщо ви схрещуєте руки перед грудьми, а не за тілом, вправа стає ще складнішим.
Вправа 10: Сидячи долонями біля стегон і ступнями на підлозі і штовхаючи сідниці в перевернутий міст. Тепер витягніть одну ногу і покладіть її назад на підлогу.
Хвороба Осгуда-Шлаттера з болями в колінах у дітей та підлітків проходить сама собою
Адже хвороба Осгуда-Шлаттера самообмежена. Більшість симптомів повністю зникають. І саме тоді дитина закінчила стрибок зростання підлітків. Це стосується приблизно віку 14 років для дівчат та 16 років для хлопчиків. Після цього стан такий, що функціональних обмежень не залишається.
Тоді залишається щонайбільше трохи виступаюча точка на передній частині коліна, яка в більшості випадків не доставляє дискомфорту.
Недавнє дослідження також підтвердило зв'язок між хворобою Осгуда-Шлаттера та збільшенням заднього (заднього) нахилу гомілки. Це означає, що у пацієнтів Шлаттера механізм розтягування через сухожилля надколінка надає непропорційне навантаження на передню частину великогомілкової кістки порівняно із заднім сегментом. Це просто призводить до асиметричного зростання. З цієї причини хірургічне втручання, як правило, не рекомендується.
Хвороба Осгуда-Шлаттера найкраще лікується міжпрофесійною командою. Це може включати спортивного лікаря, фізіотерапевта, сімейного лікаря, ортопедичну сестринську допомогу та хірурга-ортопеда. Загалом, не можна очікувати чудес від терапії хвороби Осгуд-Шлаттера.
Література:
Зелений DW, Sidharthan S, Schlichte LM, Aitchison AH, Mintz DN. Збільшення заднього нахилу великогомілкової кістки у пацієнтів з хворобою Осгуда-Шлаттера: нова асоціація. Am J Sports Med. 2020; 48 (3): 642-646. doi: 10.1177/0363546519899894
Джеймс М. Сміт; Метью Варакалло. Хвороба Осгуда-Шлаттера (апофізит горбка великогомілкової кістки). StatPearls [Інтернет]. 7 червня 2020 р
Indiran V, Jagannathan D. Хвороба Осгуда-Шлаттера. N Engl J Med. 2018 15 березня; 378 (11): e15. doi: 10.1056/NEJMicm1711831.
Морріс Е. Акупунктура при хворобі Осгуда-Шлаттера. Справа у справі BMJ. 2016 р. 8 червня; 2016 р. pii: bcr2015214129. doi: 10.1136/bcr-2015-214129.
AAOS - Американська академія ортопедів