Біль у лікті - які причини цього криються

PD Dr. мед. habil Bastian Marquaß, фахівець з ортопедії та травматології
Фахівець у галузі ліктів, колін та плечей

Біль у лікті мають багато можливих причин. У зв’язку з великою рухливістю плечового суглоба лікоть сприяє дуже тонко керованій руховій функції, що дозволяє здійснювати різноманітні кидкові або ударні рухи.

Роздратування в суглобі здебільшого викликане односторонніми рухами, які в деяких видах спорту чи професіях часто трапляються дуже монотонно і з високою інтенсивністю протягом багатьох років.

Будь-який рух ліктем, напр. Б. Кидаючи або махаючи рухом, напружує певні частини сухожиль та зв’язок. Це може призвести до хворобливого тендиніту або перевантаження суглобових поверхонь.

Для діагностики важливо знати точні обставини розвитку болю. Молодий гандболіст чи тенісист, безумовно, має інший профіль стресу, ніж офісний працівник середнього віку.

Анатомія ліктя

Ділянку ліктя анатомічно називають ліктьовою областю. Суглоб стабілізується поєднанням кісткового суглобового наведення, колатеральних зв’язок і прикріплень сухожиль. Тільки стабільний ліктьовий суглоб може безболісно функціонувати в довгостроковій перспективі.

Ліктьовий суглоб може рухатися різними способами. Можливі згинання та розгинання (рух шарніра), а також обертання ліктя всередину та назовні (обертальний рух). Отже, лікоть - це поворотний суглоб.

Найбільше розслаблення суглоба відбувається, коли передпліччя злегка зігнуте. Пацієнти із запаленням або випотом у суглобі автоматично приймають цю ніжну позу.

Коли слід звертатися до лікаря з болем у лікті?

Коли до лікаря?

хронічний біль більше 3 місяців
при дуже сильних, колючих болях у лікті
після падіння на лікоть або після нещасного випадку
при почервонінні, набряках
у разі підвищення/перегріву температури
якщо ви оніміли або у вас є порушення чутливості в руці, кисті або пальцях
для скутості та нерухомості ліктя

Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем, якщо після травми ліктя біль не зменшується завдяки відпочинку та захисту. Також слід звернутися до лікаря, якщо біль у лікті не залежить від навантаження, тобто виникає у стані спокою.

Якщо у вас дуже сильний біль з набряками та синцями навколо ліктьового суглоба, вам слід також звернутися до лікаря.

Навіть якщо суглоб сильно обмежений або жорсткий у своїй рухливості, вам слід оглянути його у лікаря. Також слід швидко звернутися до лікаря у разі сильних, колючих болів, почервоніння та підвищення температури (перегрівання) ліктя.

Які типи болю в лікті існують?

Причини: Що викликає біль у лікті?

Причини болю в лікті:

Травми: перелом, вивих, деформація
Перевантаження: бурсит, тендиніт, стресовий перелом, артроз
Синдром здавлення нерва
Хвороби: ревматизм, подагра, артрит
Остеохондроз розсікає
іррадіюючий біль

Біль у руці або лікті може мати багато причин. Суглоби і бурси запалюються в результаті надмірного стресу. Запалення може призвести до випоту та набряку. Відкладення кальцію можуть дратувати сухожилля в м’язах. Наслідки нещасного випадку або синдрому удару також призводять до сильного болю. Нерідкі випадки, коли біль від захворювання шийного відділу хребта іррадіює в руку.

Колючий біль у суглобі в лікті, як правило, викликаний специфічним перевантаженням, пов'язаним з роботою (тенісний лікоть або рука миші).

Біль після травми ліктя

Після ДТП або спортивної травми біль виникає раптово. Тому діагноз можна поставити порівняно легко, оскільки травма може бути чітко пов’язана з аварією або падінням. Однак травми ліктя також можуть бути складними. Множинні травми можуть перекриватися або виникати одночасно.

Вивих ліктя (Вивих ліктя)

При вивиху ліктя один із кісткових партнерів суглоба порушується у своєму положенні. Це болісно обмежує рухливість в ліктьовому суглобі частково або повністю.

Як правило, ви вигинаєте лікоть, намагаючись утриматися рукою, якщо впадете.

У малюків вивих ліктя частіше спостерігається, коли його підхоплюють передпліччя або розмахують навколо.

Вивих ліктя слід виправити якомога швидше.

Різкий біль після перелому ліктя

У переломі (розриві) ліктьового суглоба внаслідок падіння або травми (травми) задіяні кістки суглобових поверхонь або точки прикріплення сухожилля (епіконділи). Перелом ліктя не завжди призводить до повної нерухомості в суглобі, хоча це може бути дуже болісно. Одним з найпоширеніших переломів в області ліктя є перелом променевої головки (спицевої головки). У будь-якому випадку, якщо після травми або падіння у вас сильно болить лікоть, слід негайно звернутися до лікаря для з’ясування перелому.

Розтягнення і розтягнення ліктьового суглоба

Якщо рухливість ліктя перевантажена надмірним розтягуванням, можуть статися травми сухожиль і зв’язок. Штам також може призвести до болю та пошкодження зв’язок, але вони, як правило, заживають самі по собі. Як правило, необхідний відпочинок або іммобілізація ліктя. Охолодження і, можливо, протизапальна мазь допомагають зняти біль.

Хронічне перенапруження та знос ліктьового суглоба

Багато видів болю в лікті виникають при повторенні певних рухів, часто в монотонних послідовностях рухів. Важко виявити такі причини болю в лікті. В анамнезі (опитування пацієнта) лікар повинен запитати про професійний та спортивний стрес та виділити можливі причини болю. Хронічний біль у лікті може виникати на спортивному майданчику, в офісі або на будівельному майданчику під час важких робіт.

див. бурсит). "> Запалення бурситу (бурситу) на лікті

Бурсит, як правило, виникає в результаті повторення одного і того ж руху з одного боку. Бурса на лікті гарантує, що шкіра може ковзати над кістковою частиною суглоба. Ці наповнені рідиною тканинні мішки також допомагають сухожилкам і м’язам ковзати один проти одного.

Бурсит також може бути наслідком травми (синця) або бактеріальної інфекції. Це призводить до того, що область навколо ліктьового суглоба значно набрякає через перегрів та затримку води. Область стає дуже болючою під тиском. Колючий біль обмежує рухливість ліктя. Найпростішим методом лікування бурситу є протизапальний препарат від болю (наприклад, ібупрофен у вигляді таблетки або мазі).

Епікондиліт: лікоть у теніс та гольф

Лікті для тенісу та гольфу відносяться до захворювань сухожиль та прикріплень сухожиль. Вони виникають внаслідок хронічного перевантаження сухожиль навколо ліктьового суглоба. Незважаючи на привабливу назву, обидва захворювання зустрічаються не тільки у спортсменів.

Тенісний лікоть (epicondylitis humeri radialis) виникає на зовнішній стороні ліктя. Це призводить до різкого болю та болючості на бічному (зовнішньому) епіконділі, точці кріплення напівкруглої сухожилля сухожиль передпліччя на верхній частині гомілки.

Лікоть гольфіста (епіконділіт humeri medialis або ulnaris) виникає як різкий біль з внутрішньої сторони ліктя. Область навколо медіального (внутрішнього) епіконділу, точки прикріплення сухожилля сухожиль передпліччя з боку ліктя, дуже чутлива до тиску.

Відео гольферів у лікті:

див. перелом втоми "> стресові переломи в ліктьовому суглобі

Перенапруження ліктьового суглоба, особливо при дуже сильних кидкових або ударних рухах, може призвести до переломів кісток в суглобі через надмірне навантаження. Ці напружені переломи на лікті стають більш вираженими під впливом стресу. У результаті біль у лікті проходить у спокої.

Нервове здавлення ліктьового нерва та іррадіюючий нервовий біль

Здавлення і звуження ліктьового нерва (ліктьового нерва) в ліктьовій канавці (точці проникнення нерва) у внутрішньому ліктьовому суглобі призводить до іррадіюючого колючого болю, порушень чуття та оніміння прямо в пальці.

При синдромі променевої борозни (синдром променевого тунелю) інший нерв затиснутий на зовнішній стороні ліктьового суглоба. Результатом є пекучий біль або оніміння на зовнішній стороні ліктя.

Лікар вивчає синдроми компресії нервів, вимірюючи швидкість провідності нерва (ENG = електронейрографія).

Які захворювання можуть викликати біль у лікті?

Неортопедичні причини болю в лікті:

Багато видів болю в лікті не мають ортопедичної причини. На додаток до інших захворювань суглобів, їх можна простежити до порушень обміну речовин або імунної системи. Оскільки ці захворювання можуть викликати запалення в суглобі, вони сприяють розвитку зносу хряща (остеоартроз). При таких станах нерідкі випадки, коли біль у лікті виникає з обох сторін.

Артрит в ліктьовому суглобі

Артрит в ліктьовому суглобі призводить до різкого болю і запалення, а також набряків і перегріву суглоба. Власна імунна система організму атакує здорові тканини тіла. Болісне запалення також призводить до розм’якшення хряща та руйнування хряща на суглобових поверхнях ліктьового суглоба. Таким чином розвивається артроз, а ліктьовий суглоб застигає. На запущених стадіях захворювання кістки труться одна об одну.

Подагра: Порушення метаболізму сечової кислоти з болючим відкладенням кристалів сечової кислоти в ліктьовому суглобі

Подагра (artritis urica) - це порушення обміну речовин, яке прогресує в болісних нападах. Накопичення кристалів сечової кислоти призводить до запалення в ліктьовому та інших суглобах. Лікар чітко визначить, чи присутня подагра, використовуючи аналіз крові. Багато пацієнтів покращують свій метаболізм, коригуючи свій раціон.

Остеохондроз розсікає в лікті

Дисекантний остеохондроз - це захворювання кісток нижче суглоба. В процесі ділянка кістки відмирає і склерозується (твердне). У цій ділянці кістки кровопостачання переривається. Некротичний (мертвий) шматочок ліктьової кістки може відірватися від суглоба і як пухке тіло сприятиме подальшому руйнуванню хряща в ліктьовому суглобі. Ліктьовий суглоб при остеохондрозі розсікає особливо болісно під час фізичних вправ. Розсіювання остеохондрозу (ОД) виникає частіше в гомілковостопному або колінному суглобах, ніж у ліктьовому.

Постраждалі в основному діти або підлітки, які багато займаються спортом.

Променевий біль у руці та лікті

Біль у руці та лікті часто викликана поганою поставою, наприклад, через тривалий час сидіння перед комп’ютером. Це призводить до місцевого напруження м’язів на шиї. Оскільки шийний відділ хребта зазнає великих навантажень, протягом цього періоду в цій області можуть бути серйозні ознаки зносу. Сюди входять прослизання диска, зміни внаслідок ревматичних захворювань або закупорки дрібних хребцевих суглобів.

Такий знос може спричинити дискомфорт. Однак ступінь зношеності не завжди корелює із симптомами. У деяких випадках сильні ознаки зносу залишаються без симптомів, тоді як незначний знос може спричинити сильний біль. Інфекції, остеопороз або пухлини в шийному відділі хребта також можуть призвести до болю в руці.

Якщо біль у руці походить від хребта, це зазвичай проявляється як біль у шиї, що іррадіює в руки або навіть у пальці. Уражена тільки одна рука або обидві руки. Крім того, пацієнти можуть відчувати симптоми, що походять від нервів, так звані неврологічні симптоми. До них належать, наприклад, поколювання, оніміння або симптоми паралічу. Сам хребет часто болісно реагує на постукування в ураженій області. Крім того, сусідні м’язи болісно загартовані і напружені. Рухи головою також можна болісно обмежити. Біль, яка іррадіює в голову і призводить до сильних головних болів, також не рідкість.

Консервативне лікування болю в лікті

Консервативна терапія:

Ударно-хвильова терапія
фізіотерапія
Ультразвукова терапія
Матрична терапія ZRT®
Холодні та нагрівальні програми
протизапальні знеболюючі засоби (нестероїдні протизапальні препарати)
Кислотно-основна терапія (основні солі, бальнеотерапія, теплі обгортання)

Лікування болю в лікті завжди залежить від основної причини. Постраждалі повинні намагатися уникати перевантаження ліктя через неналежне напруження. Корисними є фізіотерапевтичні вправи для зміцнення та розтягування м’язів, а також фізичні заходи, такі як лікування теплом та холодом.

У разі гострих травм лікоть у деяких випадках потрібно знерухомлювати пов’язками або гіпсовими пов'язками. Це єдиний спосіб забезпечити йому достатнє одужання. Протизапальні знеболюючі засоби (наприклад, диклофенак, ібупрофен) знімають сильний біль і дозволяють запаленню стихнути. Однак це не усуває причину.

Біль у лікті зазвичай можна дуже добре вилікувати за допомогою консервативних процедур. Однак, якщо ці заходи не принесуть жодного покращення протягом більш тривалого періоду часу, лише операція полегшить біль у лікті. Рішення щодо лікування ґрунтується на комплексній клінічній та візуальній діагностиці для з’ясування точної причини болю в лікті.

Операція ліктя

Якщо консервативні заходи досягають своїх меж, хірургічне втручання може відновити рухливість ліктя та полегшити біль. Ваш хірург-ортопед може визначити, коли операція має сенс лише після детальної діагностики та історії хвороби.

Артроскопія (зразок суглоба) ліктя

На додаток до структурних пошкоджень зв’язок, м’язів або сухожиль, запальні зміни також можуть зробити необхідним хірургічне втручання. Сюди входить, наприклад, хронічний бурсит або запалення слизової оболонки суглоба (синовіт). Зазвичай достатньо малоінвазивної артроскопічної процедури. Лікар може видалити запалену бурсу за допомогою невеликого хірургічного доступу (бурсектомія). Бурса відростає самостійно протягом короткого часу. Таким чином можна видалити вільні суглобові тіла (наприклад, через остеоартроз) або осколки кісток в результаті нещасного випадку.

Бактеріальну інфекцію завжди слід лікувати додатковими антибіотиками, щоб мінімізувати ризик сепсису (зараження крові).

Трансплантація хряща у разі зносу в лікті

Трансплантація хрящової тканини за останні роки зарекомендувала себе для лікування захворювань суглобів, пов’язаних із зносом, таких як остеоартроз. Для цього лікар видаляє хрящову тканину зі здорової ділянки суглоба в процесі артроскопічної операції. Ці клітини хряща вирощуються і розмножуються в стерильних умовах в лабораторії, а потім повертаються до ліктьового суглоба під час подальшої операції.

Клітини хряща стабільно вростають у суглоб протягом декількох тижнів. За цей час необхідно знерухомити лікоть, щоб не загрожувати процесу. Лікоть може бути повністю еластичним лише через кілька місяців.

Вправи при болях у ліктях

Наступні вправи підходять після тривалої іммобілізації ліктя (наприклад, після операції) або якщо подразнюються сухожилля трицепсів або біцепсів (наприклад, через надмірний стрес). Будьте дуже уважні при виконанні вправ. Якщо біль виникає під час вправи, вона повинна вщухнути відразу після цього. Якщо це не так, пропустіть вправу до подальшого повідомлення та проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом. Вправи підходять лише людям, які не мають обмежень у рухах, напр. Б. після операцій.

Вправа 1: розтягування триголового м’яза плеча

Початкове положення: положення лежачи на килимку. Рука, яку потрібно витягнути, кладеться поруч з головою.

Реалізація: Тепер зігніть руку до плеча так, щоб нижня сторона руки була витягнута. Переконайтеся, що ваша верхня частина тіла і плече не піднімаються від поверхні. Щоб збільшити розтяжку, можете другою рукою тискно натиснути на передпліччя.

Вам слід утримати розтяжку принаймні 60 секунд і повторити це 2-3 рази. Відпочиньте 30 секунд між кожним підходом. Робіть вправу 2 - 3 дні на тиждень.

Вправа 2: розтягування плечового м’яза біцепса

Початкове положення: положення лежачи на килимку. Витягнута рука розводиться в сторону і лежить рівно на підлозі долонею вниз. Інша рука підперта.

Виконання: Тепер повільно поверніться на бік. Уражена рука лягає і таким чином витягується. Підперта рука контролює рух.

Вправа 3: розслаблення триголового м’яза плеча

Вихідне положення: Встаньте біля стіни. Рука витягнута вперед. Рулон фасції заклинений між плечем і стіною. Долоня спрямована убік від стіни.

Процедура: Повільно та обережно прокочуйте болючі м’язи з зовнішньої сторони надпліччя за допомогою валика фасції. Легкий біль - це нормально. Однак це має вщухнути відразу після вправи.

Можна повторити застосування кілька разів, поки не відчуєте зменшення болю. Ви можете повторювати це щодня.