Біль у животі
Біль у животі - це біль, що виникає в животі. Зазвичай це результат розладу шлунково-кишкового тракту, але також може бути спричинено захворюваннями репродуктивної системи, сечовидільної системи, опорно-рухового апарату або судин, вживанням наркотиків або потраплянням токсинів. Іноді біль у животі може сигналізувати про важкий стан.
Біль може іррадіювати в живіт з іншої області, яка має однакову іннервацію або іннервацію, подібну до живота. Цей гострий біль відчувається в шкірі або глибших тканинах і може співіснувати з гіперестезією шкіри та гіпералгезією м’язів.
Механізми, що викликають біль у животі, включають розтягнення або напруження черевної стінки, витягування очеревини або брижі, енергійні скорочення кишечника, запалення, ішемія та пошкодження сенсорних нервів.
Абсцес печінки. Постійні та сильні болі в животі в правому верхньому ділянці живота часто супроводжують абсцес печінки, але чутливість у правому верхньому ділянці живота є найважливішою ознакою. Інші ознаки та симптоми включають анорексію, діарею, нудоту, лихоманку, діафорез і, рідко, блювоту.
Печінковий амебіаз. Печінковий амебіаз викликає відносно сильний біль у правій верхній частині живота і болючість у печінці та, можливо, правому плечі. Клінічна картина також містить лихоманку, слабкість, втрату ваги, озноб, потогін та жовтяницю.
Аневризма аорти черевної порожнини. Аневризма черевної аорти може викликати тупий біль внизу живота або спини або сильний біль у грудях. Інші прояви можуть включати відсутність стегнового пульсу та педалі, скутість живота, тахікардію та тахіпное.
Сибірська виразка. Сибірська виразка - це гостре інфекційне захворювання, спричинене грампозитивною паличкою Bacillus anthracis. Сибірська виразка може мати шкірну, дихальну та шлунково-кишкову форму. Шлунково-кишкова сибірська виразка передається через споживання зараженого м’яса. Початкові ознаки та симптоми включають анорексію, нудоту, блювоту та лихоманку. До традиційних належать біль у животі, сильна діарея з геморагічним вмістом та гематемез.
Апендицит. Апендицит - це серйозне порушення, при якому біль спочатку з’являється в епігастральній або пупковій області. Після появи болю можуть спостерігатися анорексія, нудота і блювота. Біль може бути пов'язана зі скутістю і болючістю живота. Пізні ознаки та симптоми включають нудоту, запор (або діарею), субфебрильну температуру та тахікардію.
Хвороба Крона. Хвороба Крона викликає сильні болі внизу живота, яким тижні або місяці передують більш слабкі болі. Хвороба може також спричинити діарею, зневоднення, втрату ваги, лихоманку, болючість живота та, можливо, відчутну масу внизу живота. Біль у животі часто зменшується при дефекації.
Запальні захворювання органів малого тазу. При запальних захворюваннях малого тазу біль у лівому або правому нижньому квадранті живота варіюється від неясного дискомфорту, що посилюється при русі, до глибокого, сильного та прогресуючого болю. Іноді метрорагія передує появі болю або супроводжує її. Супутні прояви включають болючість живота, відчутну абдомінальну або тазову масу, лихоманку, періодичні озноби, нудоту, блювоту, дискомфорт при сечовипусканні та аномальні вагінальні кровотечі або гнійні вагінальні виділення.
Камені в нирках. Залежно від локалізації, камені можуть викликати сильний біль у животі або спині. Однак класичним симптомом є сильний колікоподібний біль, який іррадіює від задньохребцевого кута до флангу, надлобкової області та зовнішніх статевих органів. Біль може супроводжуватися збудженням, нудотою, блювотою, здуттям живота, лихоманкою, ознобом, гіпертонією та нагальною необхідністю сечовипускання.
Рак живота. Біль у животі зазвичай виникає пізно при раку живота і може супроводжуватися анорексією, втратою ваги, депресією та розтягненням живота.
Діабетичний кетоацидоз. Рідко сильний біль у животі може зберігатися протягом декількох днів. Також можуть спостерігатися ацетонове дихання, слабкий та прискорений пульс, дихання Куссмауля, тургор, поліурія, полідипсія, ніктурія, гіпотонія та сплутаність свідомості.
Кіста яєчника. Перекрут або крововилив, що виникає в кісті яєчника, викликає біль і болючість у правому або лівому нижньому квадранті живота. Біль супроводжується невеликою температурою, нудотою і блювотою, болем у животі, відчутною абдомінальною масою і, можливо, аменореєю. Здуття живота може статися, якщо кіста велика.
Цироз. Глухі болі в животі виникають на початку цирозу і зазвичай супроводжуються анорексією, розладом травлення, нудотою, блювотою, запорами або діареєю. Біль посилюється, коли пацієнт стоїть або нахиляється. Пов’язані ознаки включають лихоманку, асцит, набряки нижніх кінцівок, збільшення ваги, гепатомегалію, жовтяницю, сильний свербіж, схильність до кровотеч та долонну еритему. Також можуть бути присутніми гінекомастія та атрофія яєчок.
Цистит. Біль у животі та болючість зазвичай виникають у надлобковій області. Пов’язані ознаки та симптоми включають нездужання, біль у боці, біль у попереку, нудоту, блювоту, часте сечовипускання, ніктурію, дизурію, лихоманку та озноб.
Холецистит. Сильний біль у правому верхньому відділі черевної порожнини може з’явитися раптово або може поступово посилюватися протягом декількох годин, як правило, після їжі. Він може випромінювати в праве плече, грудну клітку або спину. Проявами, що супроводжують біль, є анорексія, нудота, блювота, лихоманка, скутість і болючість живота, блідість і діафорез.
Холелітіаз. Пацієнти з жовчнокам’яною хворобою можуть відчувати раптові і сильні болі в правому верхньому відділі живота, болі, які можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин. Біль може іррадіювати в епігастральну область, спину або лопатки. Біль супроводжується анорексією, нудотою, блювотою, діафорезом, неспокоєм і болем у животі.
Виразковий коліт. Виразковий коліт може починатися з неясного дискомфорту в животі і переростати в судомний біль внизу живота. У міру прогресування хвороби біль стає постійною і дифузною. Найпоширенішим симптомом є періодична діарея. Живіт може бути надзвичайно чутливим. Кишкові шуми можуть супроводжувати нудоту, блювоту, анорексію, втрату ваги та низьку та періодичну лихоманку.
Адренергічна криза. Сильний біль у животі виникає на початку адренергічного кризу, разом з нудотою, блювотою, зневодненням, глибокою слабкістю, анорексією та гарячкою. Пізніми ознаками є прогресуюча втрата свідомості, гіпотонія, тахікардія, олігурія, холодна та волога шкіра та посилена рухова активність, яка може перерости в марення або судоми.
Дивертикуліт. Легкі випадки дивертикуліту, як правило, викликають періодичний та дифузний біль у лівому квадранті внизу живота. Інші ознаки та симптоми включають нудоту, запор або діарею, субфебрильну температуру, а в багатьох випадках відчутну черевну масу, яка зазвичай є ніжною, твердою та нерухомою.
Ендометріоз. Сильний і постійний біль у нижній частині живота зазвичай починається за 5-7 днів до початку менструації і може посилюватися при дефекації. Залежно від розташування ектопічної тканини, болі в животі можуть супроводжуватися болями в животі, запорами, дисменореєю, диспареунією та глибокими крижовими болями.
Гастрит. При гострому гастриті пацієнт страждає від швидкого болю в животі, який може коливатися від легкого епігастрального дискомфорту до пекучого болю в лівому верхньому черевному квадранті. Інші специфічні ознаки включають відрижку, лихоманку, нездужання, анорексію, нудоту, блювоту та мелену.
Гастроентерит. Дифузний біль у животі виникає в лівому верхньому квадранті живота і може іррадіювати або мігрувати в інші квадранти. Це супроводжується діареєю, головним болем, дивом, нудотою та блювотою.
Гепатит. Збільшення печінки при будь-якому типі гепатиту викликає дискомфорт або тупий біль і болючість у правому верхньому квадранті живота. Ознаками та симптомами можуть бути темна сеча, стілець глинистого кольору, нудота, блювота, анорексія, жовтяниця, нездужання та свербіж.
Оперізувальний лишай. Оперізуючий лишай, який вражає грудний, поперековий або крижовий нерви, може викликати локалізований біль у животі та грудях у місцях, що іннервуються цими нервами. Біль, болючість і лихоманка можуть передувати або супроводжувати швидко еритематозні папули у напрямку до скупчених пухирців.
Інфаркт міокарда. При інфаркті міокарда сильний біль може іррадіювати в живіт. Клінічна картина може також включати слабкість, діафорез, нудоту, блювоту, занепокоєння, синкопе, розтягнення яремної вени та задишку.
Інфаркт селезінки. Раптовий біль у лівому верхньому відділі черевної порожнини виникає при болях у грудях, які посилюються при вдиху. Біль зазвичай іррадіює в ліве плече.
Інфекція кишкової палички O157: H7. Escherichia coli O157: H7 - це грамнегативна аеробна паличка, яка передається з їжею. Більшість штамів кишкової палички нешкідливі та є частиною нормальної кишкової флори здорових людей та тварин. E. coli O157: H7, один із сотень штамів бактерій, здатний виробляти потужний токсин, що викликає важкі захворювання. Вживання зараженої їжі викликає захворювання. Ознаки та симптоми включають водянисту або кровотечу діарею, нудоту, блювоту, лихоманку та спазми в животі.
Норовірусна інфекція. Біль у животі - загальний симптом, пов’язаний з норовірусною інфекцією. Передаються фекально-оральним шляхом і дуже заразні, ці віруси, що викликають гастроентерит. Вони також можуть викликати блювоту зі спонтанним початком, нудоту та діарею. Рідше симптомами є субфебрильна температура, головний біль, озноб, болі в м’язах, генералізована втома.
Серцева недостатність. Біль у правому верхньому відділі черевного квадранту зазвичай супроводжує значні прояви серцевої недостатності, такі як розтягнення яремної вени, задишка, тахікардія та периферичні набряки. Інші ознаки та симптоми включають нудоту, блювоту, асцит, продуктивний кашель, холодні кінцівки та ціанотичні нігтьові ложі. Клінічні ознаки численні і варіюються залежно від стадії захворювання та ступеня ураження серцево-судинної системи.
Ішемія брижової артерії. В Цей стан слід завжди підозрювати у пацієнтів старше 50 років (із хронічною серцевою недостатністю, серцевими аритміями, серцево-судинним інфарктом або гіпотонією), у яких розвиваються сильні та раптові болі в животі через 2-3 дні діареї та коліки на навколобібільному рівні . Спочатку живіт рівний, чутливий, а кишкові звуки зменшені. Асоційовані прояви включають блювоту, анорексію, чергування епізодів діареї та запорів.
Лістеріоз. Лістеріоз - це серйозна інфекція, спричинена вживанням їжі, зараженої бактерією Listeria monocytogenes. Хвороба, що передається через їжу, вражає вагітних жінок, новонароджених та людей з ослабленим імунітетом. Ознаки та симптоми включають лихоманку, міалгію, біль у животі, нудоту, блювоту та діарею. Якщо інфекція вражає нервову систему, це може спричинити менінгіт, що характеризується гарячкою, головним болем, онімінням та зміною свідомості.
Системний червоний вовчак. Генералізований біль у животі рідко зустрічається при такому стані. Еритема обличчя "метелик", світлочутливість, алопеція, виразка слизової оболонки та артрит - ознаки.
Наркотики. Саліцилати та нестероїдні протизапальні препарати можуть спричиняти пекучий біль у лівому верхньому відділі живота або в епігастральній ділянці, а також нудоту та блювоту.
Непрохідність кишечника. Кишкова непрохідність характеризується короткими епізодами інтенсивних кольок, які чергуються із заспокійливими інтервалами. Клінічна картина може також включати здуття живота, болючість живота, видимі перистальтичні хвилі, збудження, спричинене болем. При обструкції дванадцятипалої кишки і порожньої кишки нудота і блювота з жовчним вмістом з’являються рано. При закупорці товстої кишки та дистальної частини тонкої кишки часто спостерігаються нудота та блювота. Повна непрохідність викликає відсутність кишкових звуків. На запущених стадіях обструкції з’являються ознаки гіповолемічного шоку, такі як гіпотонія та тахікардія.
Панкреатит. Гострий панкреатит викликає раптовий, постійний біль у верхній частині живота, біль, який може іррадіювати в обидві сторони і в спину. Ранні прояви захворювання включають болючість живота, нудоту, блювоту, лихоманку, блідість, тахікардію, а у деяких пацієнтів - скутість живота та гіпоактивні звуки живота. Хронічний панкреатит викликає сильний біль у верхньому лівому квадранті живота або в епігастральній ділянці, яка іррадіює в спину. Часто зустрічаються стеаторея, втрата ваги, порушення травлення та діабет.
Перитоніт. При перитоніті болі в животі бувають спонтанними і сильними. Біль посилюється під час рухів. Ступінь чутливості живота зазвичай варіюється залежно від ступеня захворювання. Типові прояви включають лихоманку, озноб, нудоту, блювоту, відсутність або гіпоактивність звуків живота, болючість, розтягнення і скутість живота, гіпералгезія, тахікардія, гіпотонія, тахіпное та ін.
Гострий пієлонефрит. Для пієлонефриту характерні прогресуючі болі в нижній частині квадранта живота, болі в боці і болючість у задньохребцевому куті. Ознаки та симптоми можуть також включати хворобливість живота, високу температуру, озноб, нудоту, блювоту та часте сечовипускання.
Плеврит. Плеврит може викликати біль у верхній частині живота. Гострий і пекучий біль у грудях, який характерний для плевриту, посилюється при вдиху та рухах.
Пневмонія. Пневмонія може спричинити біль і болючість у грудях, скутість і випромінюючий біль у верхній частині живота. Також можуть спостерігатися лихоманка, озноб, головний біль, іржава мокрота, задишка та сухий кашель. Пов’язані ознаки включають охриплість, зменшення шумів при диханні та тупість при перкусії.
Пневмоторакс. Пневмоторакс - це серйозне захворювання, яке може спричинити іррадіючий біль від грудної клітки до верхньої частини живота. Характерний біль у грудях розвивається спонтанно і посилюється при русі або глибокому вдиху. Пов’язані ознаки та симптоми включають тривогу, задишку, ціаноз, відсутність або гіпоактивність звуків живота в зоні ураження, тахіпное та тахікардію.
Простатит. При простатиті може виникати неясний дискомфорт або біль внизу живота, паху, промежини або прямої кишки. Інші прояви включають дизурію, часте сечовипускання, лихоманку, озноб, біль у попереку, міалгію, артралгію та ніктурію. Біль у мошонці в статевому члені та біль під час еякуляції можуть виникати при хронічному простатиті.
Позаматкова вагітність. Біль у животі, що виникає при позаматковій вагітності, може бути гострою, тупою або схожою на судоми, а також постійною або періодичною. Вагінальні кровотечі, нудота та блювота можуть виникати при частому сечовипусканні та аменореї в 1-2 місяці. Розрив маткової труби викликає гострий біль внизу живота, який може іррадіювати в плечі та шию.
Синдром подразненого кишечника. Біль або судоми в нижній частині черевної порожнини посилюються при вживанні сирої або недостатньо обсмаженої їжі і зменшуються при дефекації. Клінічна картина також включає болючість живота, денну діарею, що чергується з епізодами запорів або нормального функціонування, низький стілець зі слизом, диспепсія, нудота, розтягнення живота, стрес, тривога та емоційна лабільність.
Травма живота. Біль у животі, генералізований або локалізований, виникає при синцях на животі, болю в животі, блювоті та, коли крововилив присутній у порожнині очеревини, поряд із ригідністю в животі. Абдомінальні шуми зменшені або відсутні. У пацієнта можуть спостерігатися ознаки гіповолемічного шоку, такі як гіпотонія та прискорений пульс.
Виразка дванадцятипалої кишки. Локалізований біль у животі може виникати при виразці дванадцятипалої кишки. Зазвичай біль не випромінює, якщо не відбувається проникнення підшлункової залози. Зазвичай це починається через 2-4 години після їжі і може спричинити прокидання протягом ночі. Прийом їжі або введення антацидів зменшує біль до відновлення циклу.
Виразка шлунка. Дифузний пекучий біль у лівому верхньому відділі черевного квадранта або в епігастральній ділянці виникає часто через 1-2 години після їжі, і його можна полегшити вживанням їжі або прийомом антацидів.
Перфорована виразка. При перфорованих виразках спонтанний і сильний біль в епігастральній ділянці може іррадіювати в спину або праве плече. Інші ознаки та симптоми включають скутість живота, болючість живота, відсутність звуків кишечника, поверхневе дихання і, у багатьох випадках, тахікардію, гіпотонію та синкопе.
Уремія. Характеризуючись генералізованими або навколопухинними болями, що змінюються за інтенсивністю, уремія викликає різні шлунково-кишкові ознаки та симптоми, такі як нудота, блювота, анорексія та діарея. Інші прояви включають кровотечу, болючість живота, порушення зору, головний біль, запаморочення та олігурію або анурію.
Віспа. Початкові ознаки та симптоми включають високу температуру, нездужання, сильний головний біль, біль у спині та животі. Макулопапульозний висип розвивається на слизовій ротової порожнини, глотки, обличчя та передпліч, а потім поширюється на тулуб і нижні кінцівки. Протягом 2 днів висип стає везикулярним, а пізніше гнійничковим. Ураження розвиваються одночасно, здаються ідентичними та помітнішими на обличчі та кінцівках. Пустули округлі і тверді. Через 8-9 днів пустули утворюють кірку, яка згодом відривається від шкіри, залишаючи за собою нерівний рубець.