Біль у животі під час вагітності Причини, діагностика, лікування
Після вихідних чергових, в яких я крутився з усіх боків причини болю в животі під час вагітності Я зроблю тут короткий зміст для молодих (або більш досвідчених) вагітних жінок, з якими стикаються болі в животі під час вагітності.
Намагаючись уникнути невеликого інформаційного хаосу, я розділю біль у животі під час вагітності на 2 основні категорії: біль, пов’язаний з вагітністю, та біль, що не залежить від вагітності.
Біль у животі під час вагітності: спричинена вагітністю та змінами під час вагітності
Болі, тісно пов’язані з вагітністю, мають різні можливі причини залежно від тижня вагітності.
На початку вагітності, у першому триместрі, біль внизу живота, тобто під пупком у напрямку до тазу, може супроводжуватися або не супроводжуватися кровотечею. Я також писав у статті про кровотечі під час вагітності, порушуючи проблему розмежування викидня від позаматкової вагітності, основних ускладнень ранньої вагітності.
Загалом, різниця полягає в тому, що при позаматкова вагітність біль, як правило, (принаймні спочатку) більш виражений з одного боку (там, де розташована позаматкова вагітність), часто колючий/колючий і пов'язаний з болем, що відчувається в плечі, якщо воно вже розірвалося і в крові є кров. Інші симптоми, такі як серцебиття, тахікардія (прискорений пульс), тахіпное (прискорене дихання), непритомність/колапс, роблять розрив позаматкової вагітності небезпечною для життя хірургічною операцією.
Якщо викидень (повна/неповна/неминуча/тощо) або вагітність перестала розвиватися, біль, як правило, стискається, подібно до болісних менструацій, в середній ділянці нижньої частини живота/тазу. Якщо є кровотеча, іноді можна виявити частини тканини, що відрізняються консистенцією, ніж згустки крові (можуть бути сірими/білуватими).
З еволюцією вагітності через високий рівень естрогену вони можуть відбуватися ускладнення міоми матки вже наявні, у формі дегенерації, пов’язаної особливо з сильним болем, як правило, без кровотечі. Тканина всередині міоми матки гине без достатнього кровотоку, викликаючи біль.
Після розриву фолікула в момент овуляції на поверхні яєчника розвивається жовте тіло, яке виділяє прогестерон для підготовки матки до вагітності. Якщо настає вагітність, жовте тіло виділяє прогестерон до 12-го тижня, коли плацента переходить на другий план. За цей час лютеїнове тіло може рости, перетворюючись на лютеїнову кісту яєчника. Найбільш часто лютеїнова кіста не викликає проблем і самостійно вирішується після 12 тижнів вагітності. Біль, як правило, посилюється з одного боку, подібно до болю при позаматковій вагітності.
У міру прогресування вагітності та збільшення матки в розмірах це може статися біль в круглому зв’язку. Часто це діагноз виключення після усунення інших можливих причин болю при вагітності. Круглі зв’язки - це 2 бічні структури матки, які виконують роль підтримання внутрішньої анатомії (положення матки в малому тазу). У міру зростання матки ці зв’язки розтягуються і потовщуються і можуть спричиняти дискомфорт на одній або обох сторонах матки. Біль підсилюється при русі (повертається з боку в бік у ліжку, піднімається, ступає тощо) і відчувається дуже глибоко в животі.
З 2 триместру вагітності з'являються Сутички Брекстона Хікса, Неправильно згадані тут, оскільки вони безболісні, але можуть викликати дивне відчуття. Сутички Брекстона Хікса є нормальними, мають короткий термін у кілька секунд, періодичні та не загрожують вагітності. Повторюю, вони безболісні і є частиною нормальної діяльності матки (значна частина матки - це м’язи).
Вже у другому триместрі вагітності ми можемо підозрювати прееклампсія (характеризується високим кров’яним тиском і білком у сечі). Одним із симптомів гестозу (поряд з головними болями, проблемами із зором, зменшенням об’єму сечі тощо) є біль у правій частині живота, нижче ребер, у печінці.
Біль у лобковому симфізі виникає як ефект розслаблення зв’язок між передніми кістками тазової кістки. При їх розслабленні (для підготовки до збільшення простору, необхідного під час пологів), кістки отримують більшу рухливість один від одного, викликаючи біль під час фізичних навантажень. Іноді може допомогти фізіотерапія, але остаточне рішення буде із народженням і поверненням анатомії до нормального стану.
Подібно болю при лобковому симфізі, багато вагітних страждають болі в спині при вагітності, з'явився через подібний механізм. Більше того, із зростанням матки змінюється центр ваги, і м’язи спини (особливо в області попереку) повинні змінювати свою тягу.
Протилежністю скорочень Брекстона Хікса є хворобливі сутички, який може бути строковим (після 37 тижнів) або передчасним. Якщо вони зберігаються і стають густішими, довшими та інтенсивнішими, це передбачає початок пологів. Зазвичай сутички мають вихідну точку в тій частині матки, яка спочатку зміцнюється і розповсюджуватиметься по всьому об’єму маткового м’яза.
В кінці я залишив одне з найстрашніших ускладнень вагітності (дивлячись у базу даних, я не бачу, що ви писали ще одну докладну статтю, але вона випливає далі), (передчасне) відшарування плаценти. Передчасне відноситься до того, що це відбувається до народження плода. Відшарування плаценти має безліч причин і складні механізми. Характерним симптомом є інтенсивний біль у матці, який часто стискається і відчувається при пальпації. Кровотеча, іноді у дуже великих обсягах, може бути видно або не бути видимою (іноді вона залишається заблокованою в матці). Цього слід боятися, оскільки це загрожує життю матері та плоду за кілька хвилин.
Біль у животі під час вагітності: незалежно від вагітності або не спричинена вагітністю
Намагаючись розібратися в причинах, що не залежать від вагітності, болі в животі починають з верхньої частини епігастральної області, трохи нижче середньої лінії грудної клітини, де знаходиться шлунок, що може викликати біль через гастрит або виразка шлунка. Як правило, це відбувається по відношенню до їжі, причому деякі продукти викликають біль, ніж інші. Це може бути пов’язано з відчуттям печіння в шиї вгору.
Трохи праворуч знаходиться печінка і жовчний міхур. A гепатит нещодавно встановлений або загострений може викликати біль праворуч, нижче ребер. Якщо в жовчному міхурі є камені/камені можуть з’явитися жовчна коліка або холецистит. Диференціація проводиться особливо за допомогою аналізів крові та УЗД.
Також у верхньому поверсі живота знаходиться підшлункова залоза, яка може запалитися панкреатит. Я не детально описую причини, але діагноз ставлять шляхом дозування амілази в крові, і після діагностики ступінь запалення буде досліджено образно.
Спускаючись до середньої області, центр живота (навколо пупка) містить тонку кишку, яка може викликати біль через запалення (ентерит або гастроентерит). Часто це пов’язано з діареєю та блювотою.
запор це часто зустрічається під час вагітності через уповільнення кишкового транзиту, спричинене гормональними змінами. Це викликає біль розтягуванням товстого кишечника і може відчуватися в будь-якому місці живота.
У міру зростання матки органи черевної порожнини виштовхуються назовні. Апендикс може запалитися, викликаючи апендицит що може бути важче діагностувати через нетипову область, в якій відчувається біль.
Запальне захворювання органів малого таза викликає огидний біль, пов’язаний із неприємними запахами з піхви. Це може бути повторюваний епізод, або це може бути першим епізодом під час вагітності.
Кісти яєчників вони можуть ускладнюватися перекрутом або розривом і зазвичай спричиняють біль в одній частині низу живота.
Інфекції сечовивідних шляхів часто протікають безсимптомно під час вагітності, але можуть спричиняти біль при запаленні сечового міхура та/або нирок. Біль розташовується внизу живота, якщо тільки цистит, або це може відчуватися в спині, під ребрами, в нирках, якщо туди потрапила інфекція. Це пов’язано з колючим, пекучим або пекучим при сечовипусканні та частим сечовипусканням.
Також у нирках можуть бути камені/пісок (камені в нирках), які пов'язані з ниркова/сечоводна коліка зазвичай тільки з одного боку, і якщо камінь мобілізувався і проник у сечовід, це буде викликати різкий біль при сечовипусканні, створюючи відчуття міграції зі спини вниз на ногу.
Сподіваюся, досить очевидно, що такі запитання Я вагітна на 17 тижні, болить живіт, як би там не було? вони марні і не можуть отримати індивідуальну відповідь. Першою спробою лікування болю в животі під час вагітності може бути парацетамол, який безпечно приймати під час вагітності, але якщо він триває, вам знадобиться медична консультація особисто, єдиний спосіб діагностувати біль або виключити важливі причини.