Більш інтенсивна дієта для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу на ранніх стадіях
Більш інтенсивна дієта для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу на ранніх стадіях. Раннє дослідження ACTID
Цукровий діабет 2 типу вважається хворобою достатку. Вони характеризуються надмірним споживанням їжі та низькими фізичними навантаженнями. Рекомендації щодо лікування приймають цей факт і рекомендують дієту та посилену фізичну активність як перший терапевтичний етап. Тільки після того, як це втручання не вдалося, показано додаткове лікування наркотиками.
У рандомізованому контрольованому дослідженні з Великобританії було досліджено, чи можна і які покращення можна досягти за допомогою цієї немедикаментозної частини терапії (1). 593 пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, яким діагностовано діагноз від 5 до 8 місяців до цього, були прийняті на роботу переважно в загальну практику. Їх випадковим чином розподілили на три різні групи втручання: 1. звичайні рекомендації щодо дієти та фізичної активності (контрольна група; n = 99), 2. детальна та індивідуальна інформація та мотивація до дієти (6,5 годин) з метою постійного зменшення ваги на 5-10% (n = 248) і 3-й, як 2-й, але з додатковою мотивацією до вправ (півгодинні прогулянки швидким темпом п’ять днів на тиждень; n = 246). HbA1c та артеріальний артеріальний тиск через 6 та 12 місяців були основними результатами, зменшення ваги - вторинним. Близько двох третин із 593 пацієнтів, що включали пацієнтів, були чоловіками, середній вік становив 60 років, а діабет був відомий в середньому за півроку. Для подальших характеристик включених пацієнтів та найважливіших результатів дослідження див. Табл. 1.
Через шість місяців обидві групи втручання продемонстрували практично однакове і статистично значуще зниження HbA1c на 0,3% відсоткового пункту; через 12 місяців ефект дещо зменшився. Вторинна цільова змінна втрата ваги також була статистично достовірно більшою, ніж у контрольній групі, при добрих 2 кг в обох точках оцінки.
Втручання було більш інтенсивним, ніж зазвичай, але все-таки, мабуть, проводилось в рамках звичайної загальної практики. Значні ефекти були досягнуті не лише у осіб, але в середньому для всіх пацієнтів, які отримували такий спосіб лікування, навіть якщо інтенсивна консультація обмежувалася дієтою і не враховувала фізичну активність. Існує статистично значущий вплив на HbA1c та масу тіла, який можна досягти. Ефекти, що спостерігаються, незначні. Однак у редакційній статті до дослідження (2) зазначається, що за подібний час фармакотерапії можна досягти не набагато більше. Автор редакційної статті також вважає незрозумілою особливістю те, що наслідки додаткових фізичних навантажень не були виявлені. Це може бути пов'язано з невеликою кількістю обстежених пацієнтів, оскільки ефекти, безумовно, можна спостерігати в невеликих підгрупах. Однак це також можна пояснити тим, що важко дотримуватися суворої дієти з додатковими фізичними навантаженнями. Вплив фізичної активності без дієти тут не досліджували.
Висновок: Поради щодо інтенсивної дієти значно знижують концентрацію HbA1c та масу тіла на ранній фазі цукрового діабету 2 типу, навіть без підвищеної фізичної активності.
- Ендрюс, R.C. та ін. (Рання ACTID): Lancet 2011, 378,129.
- Ху, Ф.Б .: Ланцет 2011,378, 101.
Ключові слова статті:
Надійні дані про ліки
ЛІКАРСЬКИЙ ЛІТЕР з 1967 року інформує лікарів, студентів-медиків, фармацевтів та представників інших медичних професій про переваги та ризики наркотиків.
ЛІКАРСЬКИЙ ЛІТЕР виступає як незалежний журнал без реклами фармацевтичної галузі. Він використовується лише читачами, тобто H. фінансується передплатниками. Тому ми просимо вас зрозуміти, що ми можемо публікувати лише частини поточної статті.
* Цукровий діабет 2 типу, вигідніші рекомендації щодо більш дієти, раннє дослідження ACTID * Раннє дослідження ACTID, вигідніші рекомендації щодо дієти при цукровому діабеті 2 вигідне * Гемоглобін HbA1C, більш інтенсивні рекомендації щодо дієти при цукровому діабеті 2 вигідні