Симптоми та лікування хвороби Шагаса - Ooreka

  • Хвороба Шагаса: визначення
  • Спосіб передачі хвороби Шагаса
  • Симптоми хвороби Шагаса
  • Хвороба Шагаса: як її діагностують ?
  • Хвороба Шагаса: яке лікування ?
  • Профілактика хвороби Шагаса

хвороби

Хвороба Шагаса - паразитарна інфекція, особливо поширена в Латинській Америці, що передається клопом. Це хронічна патологія, що спричиняє незворотні пошкодження багатьох органів.

Зосередьтеся на хворобі, яка мало відома, але яка залишається проблемою охорони здоров’я.

Хвороба Шагаса: визначення

Залишається хвороба Шагаса або «американський трипаносомоз людини» головна проблема охорони здоров’я 18 країн Латинської Америки включаючи Болівію, Бразилію, Аргентину, Мексику, Колумбію та Французьку Гвіану.

Найбільший ризик зараз стосується басейну Амазонки, який до того часу був пошкоджений.

Занотовувати: за останні десять років також було виявлено багато випадків у Європі, США, Канаді, Японії та Австралії через міграційні потоки до неендемічних районів.

У 2012 році було оголошено 8 мільйонів інфікованих. Хвороба Шагаса спричиняє 10 000 смертей на рік із помітними економічними наслідками. Це одна із запущених хвороб, її немає відсутність вакцини та ефективного лікування при хронічних формах.

Задіяним паразитом є Trypanosoma cruzi. Вектори є шпильки для малювання гематофаг триатоміни, які заражаються поглинанням крові резервуарних тварин (понад 180 домашніх та диких видів). Останні забруднюються вилизуванням або потраплянням в організм заражених комах або гризунів. Паразити розмножуються в тріатомному кишечнику, потім евакуюються в його посліді. Тріатоміни живуть і розмножуються в дикій природі, але також у домашньому середовищі в будинках.

Добре знати: хвороба отримала свою назву від Карлоса Рібейру Джустініано Шагаса, бразильського лікаря, який відкрив її в 1909 році.

Спосіб передачі хвороби Шагаса

Передача людям може відбуватися в декількох режимах:

  • контакт з екскрементами триатоміну:
    • безпосередній контакт зі шкірою: триатомінова шкіра кусає відкриту ділянку шкіри, наприклад, обличчя, і дефекує біля укусу, тому паразити потрапляють в організм, коли людина інстинктивно треться або дряпається,
    • у вигляді аерозолів, що контактують зі слизовою оболонкою носа в закритих та погано провітрюваних приміщеннях у певних сільських районах;
  • проковтування їжі, забрудненої екскрементами триатоміну (або сечі тварин-резервуарів), проковтування забрудненого сирого м’яса;
  • контакт із зараженою твариною;
  • трансплацентарна передача, переливання крові, обмін шприцами серед наркоманів;
  • донорство органів (нирки, серце, кістковий мозок);
  • лабораторні аварії.

Симптоми хвороби Шагаса

Ми виділяємо гостру фазу, латентну фазу та хронічну фазу.

Гостра фаза

Гостра фраза відповідає проникненню паразита через шкіру. Здебільшого це залишається непоміченим. В іншому випадку це проявляється:

  • шагом, почервоніння шкіри гаряча і набрякла, іноді приймає вигляд фурункула (у дітей він часто виявляється на шкірі голови);
  • a набряк повік після десятиденної інкубації (ознака Романії);
  • іноді лихоманка, головний біль, збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія), набряки, дифузні висипання, біль у м’язах живота та грудної клітки, проблеми з диханням;
  • менінгоенцефаліт або міокардит (запалення серцевого м’яза) у маленьких дітей.

Латентна фаза

Через два місяці після зараження починається фаза латентності, невизначена тривалість (від кількох місяців до декількох десятиліть або навіть протягом усього життя). Паразит розмножився і досяг органів, але відсутні симптоми не проявився.

Пізня фаза

Хронічна фаза може з’явитися пізно. Потім це перекладається на:

  • a міокардит викликають серцеву недостатність, внутрішньосерцеву аневризму, порушення серцевого ритму;
  • "мега" синдром: який вражає порожнисті органи, такі як стравохід, шлунок, кишечник, товста кишка, пряма кишка, сечовий міхур, сечоводи, жовчний міхур, і спричиняє їх втрату функції через розширення та пошкодження нервових сплетень. Це може призвести до важкі розлади харчування і сильний запор;
  • неврологічні пошкодження: менінгоенцефаліт після реактивації інфекції у хронічно хворих пацієнтів із зниженням імунного захисту або вторинних цереброваскулярних катастроф у пацієнтів із серцевими розладами.

Хвороба Шагаса: як її діагностують ?

У гострій фазі діагноз ставлять шляхом демонстрації паразита в крові шляхом безпосереднього дослідження.

Після гострої фази паразит стає непомітним при безпосередньому дослідженні. Тоді найчастіше проводять серологію, яка полягає у демонстрації антитіл крові, спрямованих проти паразита.

Занотовувати: крім серології, також можуть бути використані такі методи: ксенодіагностика, посів крові та ампліфікація геному методом ПЛР.

Хвороба Шагаса: яке лікування ?

Їх медикаментозне лікування використовуються: бензнидазол та ніфуртімокс. Вони майже на 100% ефективні на початку гострої фази, незабаром після зараження. Але згодом їх ефективність зменшується з часом інфекції. Однак вони також показані під час ранньої хронічної фази людям, у яких інфекція була відновлена ​​(наприклад, після імуносупресії).

  • Ці два препарати протипоказані:
    • біля вагітна жінка.
    • у людей, які страждаютьниркова або печінкова недостатність,
    • у людей з історією неврологічні або психіатричні розлади.
  • Ефективні, особливо в гострій фазі, вони можуть бути причиною серйозні побічні ефекти майже у 40% пацієнтів. Тому рішення про лікування хронічного хворого на чагас приймається в кожному конкретному випадку залежно від переваг та ризиків.
  • Маркеру зцілення не існує.

Лікування включає лікування ускладнень, особливо серцевих та травних.

Профілактика хвороби Шагаса

За відсутності вакцини профілактика залишається важливою:

  • усунення або контроль векторів;
  • покращення рівня життя та житла жителів сільських районів в ендемічних районах;
  • медична освіта, особливо щодо приготування їжі, транспортування, зберігання та споживання;
  • такі заходи, як розміщення москітних сіток або обприскування залишкових інсектицидів у будинках та навколо них;
  • контроль за переливанням крові та донорством;
  • лікування інфікованих осіб;
  • скринінг вагітних жінок з ризиком для запобігання вродженому переносу.

Добре знати: в Європі діє законодавство щодо запобігання передачі хвороби Шагаса шляхом передачі крові або донорства органів.