Блог терапії при кардіогенному шоці DGINA e

Надзвичайна та гостра медицина на практиці

Кардіогенний шок був у мене кілька днів: Починаючи з поточного дослідження N Engl J Med з Німеччини (рандомізоване, перспективне багатоцентрове дослідження), в якому, на диво, майже у 600 пацієнтів було показано, що ВАД у пацієнтів з кардіогенним шоком та негайна реваскуляризація неможлива Перевершує стандартну терапію інтенсивної терапії. Дуже дивно…. і протверезіння теж. Дослідження методологічно бездоганне…. IABP до побачення, принаймні для цього вказівки.

dgina

А потім на сесії, присвяченій надзвичайним ситуаціям із серцево-судинною системою в останній день EuSEM в Анталії, знову настала черга кардіогенного шоку: колега проф. М. Меккель з Берліна коротко підсумував найважливіші моменти лікування кардіогенного шоку. Електронна таблиця 1 узагальнює основні моменти статті з Німецького медичного журналу (див. Рекомендації S3 щодо кардіогенного шоку):

Швидкі, планомірні дії надзвичайно важливі, відсутність довгих пальників, тривалих роздумів: відсутність тривалого підключення проводів, контрольно-вимірювальних приладів у відділенні інтенсивної терапії тощо; постраждалий пацієнт ПОВИНЕН негайно піти до лабораторії коро - центральний пункт, де це можливо негайно знову відкрити закупорену коронарну артерію. За допомогою цієї процедури можна продемонструвати принаймні одну перевагу.

Введення катехоламінів також слід проводити дуже обережно. Якщо потрібно, звичайно, звичайно, але в якомога меншій дозі і якомога коротшій. Левосимендан також є варіантом, незважаючи на частково невтішну ситуацію дослідження.

А ще є чудова оглядова стаття про легке переохолодження при кардіогенному шоці в „Intensiv-News”, яка, як гачок, має перспективне дослідження про м’яке переохолодження при кардіогенному шоці. Ця стаття чудово написана і чудово показує, що легка гіпотермія, очевидно, не тільки має нейропротекторну дію після реанімації, але й, мабуть, позитивно впливає на системний запальний синдром при кардіогенному шоці. Однак слід зазначити, що великі рандомізовані гіпотермічні дослідження не завербували жодного пацієнта після реанімації та кардіогенного шоку (був критерієм виключення). Велика частина постульованих позитивних ефектів пов'язана з меншими дослідженнями і, звичайно, з дослідженнями на тваринах. Незважаючи на дещо слабкі дані, легке переохолодження також рекомендується при кардіогенному шоці (після реанімації).