бронхіальна астма

Утруднене дихання, кашель, дихальні шуми: ці симптоми характерні для бронхіальної астми. Це хронічне захворювання дихальних шляхів. Які препарати використовуються для лікування захворювання і що стоїть за нападом астми.

При бронхіальній астмі дихальні шляхи настільки звужені, що хворим важко дихати. Астма виникає при нападах і призводить до хрипів, кашлю та задишки. У Німеччині близько десяти-п'ятнадцяти відсотків дітей та п'ять-сім відсотків дорослих хворіють на астму, загалом близько восьми мільйонів людей. У той час як астма є переважно алергічною у дітей, неалергічна форма захворювання частіше зустрічається у дорослих.

Зміст статті з першого погляду:

Як виникає бронхіальна астма?

Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, при якому бронхи надмірно чутливо реагують на нешкідливі подразники бурхливою захисною реакцією. М’язи бронхів скорочуються, слизові оболонки бронхіальних стінок набрякають і утворюють надмірно жорстку склоподібну слиз. Це призводить до звуження дихальних шляхів у легенях (бронхіальна обструкція). Повітря, що дихає, більше не може безперешкодно надходити і виходити, дихальні м’язи перевантажені, і важко дихати.

Симптоми: які ознаки астми?

На початку нападу астми часто стискаються грудна клітка, біль за грудною кісткою і сухий кашель. Потім виникають труднощі з диханням, шуми при вдиху і почастішання дихання та частоти серцевих скорочень. Ця задишка погіршується тим, що дихання важке і займає більше часу, ніж зазвичай. Через постійний сухий кашель склоподібний в’язкий слиз може відкашлюватися лише дуже рідко. Ознаки астми значно різняться за ступенем тяжкості та тяжкості і зазвичай проявляються лише в епізодах хвороби. Характерною ознакою астми є те, що задишку та інші симптоми можна усунути за допомогою певних препаратів від астми.

Для того, щоб мати можливість об'єктивно оцінити ступінь тяжкості бронхіальної астми, лікарі розрізняють чотири стадії захворювання:

Рівень 1: Легка, періодична астма

Скарги: короткострокові, максимум раз на тиждень
Нічні скарги: менше двох разів на місяць

Рівень 2: Легка, стійка астма

Скарги: частіше одного разу на тиждень, але не щодня
Нічні скарги: більше двох разів на місяць
Симптоми погіршують сон і обмежують працездатність

Рівень 3: Помірна, стійка астма

Рівень 4: Важка, стійка астма

Скарги: тривають постійно, тобто постійні симптоми різної інтенсивності протягом дня та ночі.
Поширення і нічні скарги є загальним явищем
Фізичні навантаження чітко обмежені

Різні форми астми

Деякі форми астми названі спеціально відповідно до причин, що викликають їх виникнення, інакше основне розрізнення полягає в алергічній, неалергічній та змішаній астмі.

Алергічна астма (зовнішня астма)

Ця форма викликається алергенами і призводить до ранньої алергічної реакції з підвищеним утворенням імуноглобуліну Е. Будь-яка подальша пізня реакція імунної системи може також спровокувати симптоми, характерні для астми. Алергічна астма часто починається в дитинстві або підлітковому віці і може бути генетичною.

Неалергічна астма (внутрішня астма)

З’являється пізня астматична реакція з імуноглобулінами типу G, які надовго приводять клітини запалення в захисний стан і, таким чином, призводять до скарг. Як правило, пазухи майже завжди хронічно запалюються. Неалергічна астма часто починається лише з 40 років, як правило, після вірусної інфекції дихальних шляхів.

холодний
Тютюновий дим
Духи
Забруднювачі повітря, такі як озон або діоксид азоту
Стес

Змішана астма

Часто існують змішані форми між алергічною та неалергічною формою захворювання. Змішана астма зазвичай розвивається із алергічної астми, яка спочатку була.

Професійна астма

У деяких професіях існує щоденний контакт з потенційними алергенами. Прикладами можуть бути пекарі (алергія на борошняний пил), перукарні (алергія на нікель та засоби догляду), теслярі (алергія на деревний пил) та друкарні (фарби та розчинники). Крім того, деякі хімічні речовини, такі як газовий хлор або фарби, можуть так сильно дратувати бронхіальну систему, що астма розвивається без основної алергічної реакції. Перші ознаки хвороби часто з’являються лише через роки контакту з тригером.

Інфекційна астма

Астма може бути спровокована інфекціями дихальних шляхів. Вірусні інфекції призводять до запалення дихальних шляхів, що може спровокувати типові симптоми астми або навіть призвести до нападу астми.

Індукована наркотиками астма

Приблизно від 10 до 20 відсотків астматиків мають підвищену чутливість до певних препаратів. В особливо важких випадках прийом препарату може спровокувати напад астми.

Знеболюючі препарати з діючою речовиною ацетилсаліциловою кислотою
Нестероїдні протизапальні засоби
Протизапальні препарати
Бета-блокатори

Фізична астма

Ця форма зустрічається переважно на початку і після фізичних навантажень. Займатися астмою трапляється у більшості дітей, хворих на астму, і приблизно у кожного третього дорослого, що страждає на астму. Тригерами є охолодження та висихання слизових оболонок бронхів в результаті посиленого дихання під час фізичних навантажень. Ось чому симптоми астми виникають особливо під впливом холодного повітря.

Фактори ризику астми

Як розвивається бронхіальна астма, поки не ясно. Однак, особливо щодо алергічної астми, існують певні обставини та передумови, які вважаються фактором ризику розвитку астми. Деякі фактори впливають на всі форми астми:

Сімейний стрес: члени сім'ї страждають на астму, алергію або нейродерміт

Недостатня вага при народженні

Хвороби в дитинстві (алергія, нейродерміт, люлька або екзема)

Батьки, які палять: діти, які піддаються сигаретному диму з народження, набагато частіше мають проблеми з диханням, ніж діти ясельного віку, і частіше хворіють на астму, ніж діти, які не курять пасивно.

Надмірна гігієна може сприяти виникненню алергії

Часті респіраторні вірусні інфекції можуть спровокувати або погіршити астму

Раннє відлучення: годуючи груддю, астматики можуть зменшити ризик захворювання своєї дитини

Діагноз: Ці обстеження проводяться

При підозрі на бронхіальну астму необхідно проводити різні обстеження. Це дозволить пояснити, чи це насправді астма, чи інше захворювання викликає симптоми.

Історія хвороби та фізичний огляд

Інформація, яку можна отримати в анамнезі, дозволяє зробити висновки про тип та тяжкість захворювання. Лікар звертає особливу увагу на форму грудної клітки, частоту дихання та ознаки нестачі кисню в крові. Він використовує стетоскоп для прослуховування легенів щодо змін звуків дихання. Постукуючи по грудній клітці, можна розпізнати здавлення легеневої тканини та перенадування.

Тест легеневої функції

За допомогою різних тестів функції легенів можна визначити, чи порушений потік дихання через звужені бронхи та який тип обмеження дихання присутній. У випадку астми особливо важко дихати. Ось чому кількість повітря, яке пацієнт може видихати з усіх сил і якомога швидше (здатність видиху), особливо значуща. Крім того, особливий інтерес представляє кількість повітря, що залишається в легенях після видиху (залишковий об’єм). Для цих вимірювань підходять два методи:

Вимірювання пікового потоку: Людина зазнає удару з повною силою в прилад, що вимірює максимально можливу швидкість потоку видихуваного повітря (піковий потік). Астматики також можуть регулярно проводити це вимірювання вдома за допомогою мобільних вимірювальних приладів і фіксувати зміни в журналі.

Спірометрія: Кількість вдихуваного повітря вимірюється за допомогою вимірювального приладу. Тут особливо цікавий показник ємності секунди або другого повітря: максимальна кількість повітря, яке можна видихнути за секунду. Чим більше звужуються бронхи, тим нижче показник. У безсимптомний час вимірювання спірометрії зазвичай є нормальним.

Провокаційний тест

Вдихаючи метахолін або гістамін, штучно провокується звуження бронхів. Це також може спровокувати легкий напад астми у чутливих людей.

Якщо вимірювання функції легенів показує підвищені значення або якщо звуження бронхів було штучно здійснено за допомогою провокаційного тесту, вдихають бронходилататор (бронходилататори, такі як сальбутамол або фенотерол). У хворих на астму цей препарат може розширити бронхи, що потім можна виміряти за допомогою спірометрії.

Стрес-тест та тест на алергію

Вимірюючи дихання під час фізичних навантажень, можна зробити висновок про те, чи є астма при напрузі. Для підтвердження підозри на алергічну астму в крові визначають кількість антитіл типу імуноглобуліну Е (IgE). Для виявлення алергенної речовини проводяться шкірні тести або аналізи крові (скринінгові тести на антитіла, RAST). Якщо все ще існує невизначеність, підозрілі речовини також можна вдихати носом або ротом.

Терапія: Як можна лікувати астму?

У більшості випадків бронхіальну астму можна легко вилікувати за допомогою спрею від астми, що дозволяє постраждалим вести безсимптомне або безсимптомне життя. Розрізняють базову терапію, яка лікує наявні симптоми і запобігає подальшому прогресуванню захворювання, а також терапію гострих нападів астми та профілактичні заходи.

Багато ліків вдихаються, а це означає, що діюча речовина потрапляє безпосередньо в дихальні шляхи. Тож він уже ефективний у низьких дозах. Існують різні системи інгаляцій, які підходять для вдихання ліків від астми. Системи, що керуються пропелентом, і порошкові системи вже містять активний фармацевтичний інгредієнт, тоді як небулайзери пропонуються лише без активного інгредієнта - тобто активний інгредієнт повинен бути призначений окремо для небулайзера.

На додаток до медикаментозного лікування, самі пацієнти можуть допомогти утримати астму:

уникати збудників астми (забруднюючих речовин, алергенів)

Кинути палити

регулярний контроль курсу лікування