Бурсіта Умар - ортопедія ArcaLife
Що таке бурсит плеча?
Бурсит плеча - це запалення синовіальної сумки, наповненої рідиною (бурсою), яка охоплює частини кісток, сухожиль, зв’язок або м’язів, що прилягають до плечового суглоба.
Існує кілька типів наплічних сумок, і їх роль полягає в змащуванні внутрішніх або зовнішніх компонентів суглоба, коли він приводиться в рух або витримує тиск, не дозволяючи їм тертись один про одного.
Щоразу, коли виникає такий стан, це означає, що бурса накопичує зайву рідину, і тому ми можемо сказати, що маємо справу із запаленням і посилюємо його, тобто бурсу плеча. .
причини
Найпоширенішими причинами бурситу в плечі є повторні удари або сильна травма плеча, в результаті яких утворюється надлишок рідини та набряк лопатково-плечового суглоба.
У той же час бурсит плеча може виникнути в результаті багаторазових і надмірних напружень, розтирань або згинань суглоба і часто асоціюється із синдромом удару або тендинітом в сухожиллях ротаторної манжети.
Рідко бурсит плеча виникає в результаті інфекції або захворювання, такого як подагра або ревматоїдний артрит.
Основними причинами бурситу плеча є:
- сильна травма або кілька низьких, але повторюваних ударів
- надмірний і тривалий тиск на плече (підняття тягарів, гантелі)
- часте натирання плеча об тверду поверхню (механіки, гірники)
- супутні захворювання (ревматоїдний артрит, подагра, псевдоподагра)
симптоми
Симптоми плечового бурситу залежать від тяжкості запалення та типу бурситу (септичного або асептичного).
Коли він переходить у хронічну форму, найбільш очевидним симптомом бурситу є набряк плеча. Біль є другим симптомом, але іноді він може не виникати. Почервоніння ураженої ділянки також може виникнути, але це не є обов’язковим. Хронічний бурсит підкреслюється набряком плеча, і іноді область може стати гарячою і болючою навіть без будь-якої інфекції.
Якщо ви страждаєте септичним бурситом, ви помітите надмірне нагрівання в зоні ураження, що свідчить про зараження бурси. Чутливість, біль і лихоманка - це три симптоми, які виникають, коли ви страждаєте від септичного бурситу в плечі. Набряк і почервоніння можуть поширюватися від області плечей вгору або вниз, досягаючи ліктя або навіть зап'ястя. Після того, як рідина бурси заразиться, шкіра почне червоніти і теплішати, і стан поступово розвиватиметься гній. Це може призвести до подальшого зараження інших лопатково-плечових компонентів та крові, що особливо небезпечно.
Якщо бурсит плеча з’явився через сильну травму, ви помітите, що суглоб швидко набрякає, іноді з’являються навіть синці. Такі удари часто трапляються під час падінь на плече або занять різними видами спорту, що передбачають жорсткий контакт із суперником або ігровою поверхнею (регбі, дзюдо, боротьба, гандбол, футбол).
У міру набухання бурса почне збільшуватися в обсязі, що спричинить біль і з часом обмежить рухи плечей. Зазвичай симптом болю може ставати дедалі нестерпнішим, коли ви піднімаєте руку для виконання різних операцій (наприклад, коли ви хочете щось покласти на полицю).
Симптоми бурситу плеча можуть бути наступними:
потепління (лихоманка) і почервоніння
часткове обмеження руху плечей
Діагностичний
Після того, як ви повідомите свого лікаря про свої симптоми та історію хвороби, він почне оглядати ваше плече для діагностики.
Лікар-ортопед може порекомендувати зробити рентген, щоб перевірити, чи немає в суглобі сторонніх тіл чи інших пов’язаних з ними травм. Особливо, якщо раніше у вас діагностували бурсит плеча, ваш лікар спробує переконатися, що у вашому суглобі немає кісткових дзьобів.
Крім того, якщо бурсит вказує на можливу інфекцію плеча (рідкісний випадок), лікар витягне невелику кількість рідини і направить її в лабораторію на аналіз.
Якщо його не лікувати, гострий бурсит плеча з часом може стати хронічним. Це означає, що хвороба торкнеться прилеглих до суглоба структур і з часом призведе до серйозних ускладнень, таких як тендиніт. .
Лікування
Лікування бурситу плеча можна розділити на дві категорії, а саме: нехірургічне лікування та хірургічне лікування .
Лікування бурситу плеча нехірургічними методами часто віддають перевагу на шкоду хірургічному лікуванню, оскільки шанси на лікування дуже великі і не вдаючись до хірургічного втручання.
Зазвичай у випадку септичного бурситу лікування антибіотиками та котикостероїдні інфільтрації є найбільш часто використовуваними способами загоєння ураженого плеча. Однак у деяких випадках вони не відповідають очікуванням, і тому застосовуються ад'ювантні методи, такі як інфільтрація в плече із збагаченою тромбоцитами плазмою.
Артроскопічне хірургічне лікування є альтернативою консервативному лікуванню, яке показано, коли антибіотики або інфільтрації не дають очікуваних результатів у відновленні плеча.
Якщо лікування і відновлення не буде проведено повністю і шкідлива діяльність минулого не буде відмовлена, бурсит плеча може повторитися, а зв’язки і сухожилля ослабнуть, відповідно, їх кінець в кінці.
антибіотики
Аспірація накопиченої рідини та її аналіз є першим етапом лікування бурситу плеча. Якщо після діагностики лікар-ортопед встановить, що у вас бурсит у плечі, який має інфекцію певною бактерією (септичний бурсит), він призначить лікування антибіотиками.
Лікування передбачає введення певного антибіотика для ефективної боротьби з інфекцією бактерії, яка вразила бурсу (наприклад, стафілокок, кандида).
Якщо бурсит, що вразив плече, не викликаний інфекцією, ортопед порекомендує інші заходи, що включають захист суглобів та введення протизапальних препаратів.
Кортикостероїдні інфільтрації
Якщо лікування антибіотиками/протизапальними засобами не відповідає очікуванням, лікар переходить на інший метод лікування, а саме лікування кортикостероїдами.
Інфільтрації кортикостероїдів є більш ефективними та негайно впливають на зменшення болю та набряків, оскільки ліки на основі стероїдів набагато сильніші, ніж антибіотики/протизапальні препарати. Ці інфільтрації використовуються при хронічному бурситі плеча, який не піддається консервативним методам лікування і проводиться проксимальніше уражених сухожиль, лікування складається з 2-3 ін’єкцій з інтервалом 7-10 днів.
Інфільтрації PRP
Інфільтрації збагаченої тромбоцитами плазми (PRP) - ще одне дуже ефективне лікування бурситу плеча, що значно скорочує час відновлення.
Лікування PRP широко застосовується, особливо у випадку з професійними спортсменами з найбільших спортивних клубів ЄС та США. Процедура полягає у відборі невеликої кількості крові у пацієнта, відборі плазми та повторному введенні її в плече при бурситі.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування передбачає артроскопічне висічення запаленої бурси, коли інші методи лікування виявилися неефективними, запалення постійне і пацієнт страждає від функціональної імпотенції.
Якщо бурсит плеча був викликаний інфекцією і не реагує на лікування антибіотиками або пункцію рідини, видалення бурси шляхом артроскопічного хірургічного лікування є найбільш підходящою процедурою. Цей вид лікування не є болючим і дозволяє швидко відновити плече.
Після зняття стипендії плече, природно, почне розробляти нову стипендію, яка стане нормальною лише за кілька місяців.
Якщо бурсит плеча не був викликаний інфекцією, хірургічне лікування продовжує призначатися лише у тому випадку, якщо інші нехірургічні методи лікування не дають ефекту. І в цьому випадку втручання є артроскопічним, малоінвазивним, безболісним, не зачіпаючи зв’язок, м’язів або суглобових структур. Пацієнт може повернутися додому відразу після завершення хірургічного лікування.
Відновлення після операції
Після хірургічного лікування лікар-ортопед знерухомить плече, щоб захистити шкіру та полегшити відновлення. У більшості випадків не потрібно робити або продовжувати іммобілізацію.
Для одужання, лише через кілька днів після операції, лікар-ортопед порекомендує розпочати конкретні вправи для збільшення рухливості плечей.
Приблизно через 30 днів плече можна використовувати з нормальною потужністю, але рекомендується захищати плече ортезом протягом 2-3 місяців, щоб відновлення було ефективним і без рецидивів.
Ризики та ускладнення
Хоча, мабуть, бурсит плеча не є серйозним захворюванням, він має ряд ризиків, які можуть призвести до небажаних ускладнень. Таким чином, якщо плече має септичний бурсит, ризик поширення інфекції на компоненти, що прилягають до суглоба або крові, надзвичайно високий, а наслідки особливо важкі.
Крім того, навіть якщо плечова бурса не інфікована (асептичний бурсит) і пацієнт не звертається до лікаря для лікування, існує ризик того, що хвороба вразить інші суглобові структури, такі як зв’язки або сухожилля. У цьому випадку можна легко досягти рецидивів та ускладнень із серйозними наслідками (див. Розриви зв’язок, тендиніт). .