Целіакія дивиться на майбутнє шлунково-кишкове суспільство
В рамках Канадського тижня травної хвороби (CCDS) у Торонто у 2018 році запрошені спікери обговорили деякі проблеми та перспективні нові можливості лікування целіакії. У цій статті ми розглядаємо сучасний стан лікування целіакії та потенційні ліки, які можуть існувати в майбутньому.
Що таке целіакія?
Целіакія - це аутоімунне розлад шлунково-кишкового тракту, спричинене речовиною, яка називається гліадин (зерновий білок, що міститься в клейковині), що пошкоджує внутрішню оболонку тонкої кишки. У людей з целіакією гліадин викликає незвичну імунну відповідь, що змушує мільйони мікроскопічних ниткоподібних проекцій (ворсинок), що вистилають внутрішню стінку тонкої кишки, вирівнюватися і трансформуватися. Це ускладнює засвоєння організмом достатньої кількості білка, жиру, вуглеводів, вітамінів та необхідних мінералів. На сьогодні єдиним методом лікування целіакії є дотримання повністю безглютенової дієти.
Наскільки ефективною є безглютенова дієта?
Навіть люди, які добре знайомі з продуктами та продуктами, що є джерелом глютену, можуть помилитися. Для інших управління новою дієтою, уникаючи їжі в соціальних ситуаціях, може здатися непереборною перешкодою. Крім того, людям, яким діагностовано пізніше в житті, може бути важко змінити вкорінені харчові звички. Це може означати, що люди з целіакією час від часу свідомо вживають глютен.
Незважаючи на те, що безглютенова дієта може здатися легкою на папері, тягар лікування, сприйнятий людьми з целіакією, може здатися більшим, ніж у людей із захворюваннями, які, на думку багатьох, важче піддаються лікуванню - захворювання. Запальні захворювання кишечника або діабет приклад. 3 Різкі зміни в дієті можуть вплинути на більшість аспектів життя, і багатьом із постраждалих важче впоратися з керуванням дієтою, ніж з ліками.
Чи справді безглютенова дієта - найкраще рішення, яке можна запропонувати?
Стаття у майбутньому целіакії, стаття у віснику Inside Tract®, випуск 195, присвячена конкретному лікарському засобу від целіакії, але багато інших розробляються. Деякий час дослідники приділяли мало уваги розробці ліків від целіакії, оскільки на відміну від інших розладів та захворювань, вже існує ефективне лікування цієї хвороби, яке кожен може прийняти вдома. Однак, маючи докази, що це лікування може працювати не для всіх, дослідники починають підтримувати ідею ліків для лікування целіакії. Той факт, що причина відома, на відміну від багатьох інших розладів та захворювань, має перевагу при розробці методів лікування.
Поточні дослідження
Є безліч нових захоплюючих можливостей, які одного разу можуть дозволити людям з целіакією вживати глютен без необхідності мати справу з пошкодженням кишечника або негативними побічними ефектами.
Дослідники націлені на різні механізми, але більшість досліджуваних препаратів спрямовані на запобігання гліадину пошкоджувати травний тракт. Прості підходи, які застосовуються деякими, полягають у використанні ферментів для розщеплення гліадину, щоб зробити його інертним, або в застосуванні зв’язуючих речовин, продуктів, які приєднуються до гліадину, так що він подорожує шлунково-кишковим трактом, не завдаючи шкоди. Інший тип ліків, регулятори щільного з'єднання, спрямований на виправлення проблеми проникності в просвіті кишечника, тим самим запобігаючи проходженню глютену через слизову. Дослідники також вивчають розробку ряду інших типів ліків, включаючи ті, що блокують білок, який називається інтерлейкін-15, наночастинки, що модифікують толерогенну імунну відповідь, та інгібітори трансглутамінази-2. Навіть говорять про можливість вакцини, яка допоможе хворим на целіакію виробити стійкість до гліадину.
Препарати першого покоління навряд чи дозволять людям з целіакією харчуватися нормально, але вони можуть бути ідеальними для тих, хто робить все можливе, щоб дотримуватися безглютенової дієти, але всередину, коли навіть без їхнього відома невелика кількість глютену.
Перехід допомоги - від дитинства до дорослого віку
Целіакія часто діагностується в молодому віці, коли більшість дітей повністю покладаються на своїх батьків або опікунів, щоб допомогти їм впоратися з цією хворобою. Досягнення зрілого віку може бути важким переходом для цих дітей. Окрім того, що вони займаються новими аспектами свого дорослого життя, як і інші їх віку, тепер ці молоді люди повинні взяти на себе відповідальність за догляд за своєю хворобою. Їм часто важко керувати безглютеновою дієтою, і багато молодих людей іноді вживають глютен, який може мати руйнівний вплив на їхнє здоров’я в цей критичний момент їхнього життя.
CDSD спричинив дискусії про те, як зробити цей перехід від дитинства до дорослого життя якомога плавнішим. Перш за все, батькам важливо запросити свою дитину взяти участь у догляді за своєю хворобою задовго до виходу до коледжу, в ідеалі - до 13 років. Батьки повинні пояснити своїй дитині, що таке целіакія та що це для них означає, і навчити їх керуванню безглютеновою дієтою. Для дитячих гастроентерологів також важливо направити своїх маленьких пацієнтів до гастроентеролога, який лікує дорослих, щоб заохотити їх надалі отримувати допомогу. Дослідження, представлене під час SCMD, повідомило, що серед молодих людей з целіакією, які не були скеровані до дорослого гастроентеролога, лише 33% продовжували свою гастроентерологічну допомогу. На відміну від них, серед тих, кого лікар первинної медичної допомоги або педіатр-гастроентеролог скерував до дорослого гастроентеролога, 76% продовжували свою допомогу.