Центр грудей Брухзаль

Рак молочної залози є найпоширенішим злоякісним захворюванням у жінок.

За статистикою у кожної дев’ятої-десятої жінки протягом життя розвивається рак молочної залози. Однак у багатьох випадках це захворювання можна вилікувати, якщо діагностика та подальша терапія проводяться та координуються оптимально.

За допомогою Центру грудей Бруксаля ми заснували заклад, в якому всі пацієнти із захворюваннями молочної залози, особливо раком молочної залози, отримують вичерпні міждисциплінарні поради та лікування. Основна увага приділяється жінці та пацієнту та включається в процес прийняття рішень при визначенні окремих необхідних діагностичних та терапевтичних етапів.

Ми можемо досягти мети цілісного догляду за нашими пацієнтами лише завдяки взаємодії професійних та людських компетенцій. Завдяки співпраці між партнерами по співпраці процес надання допомоги може бути адаптований до пацієнта у всіх секторах. Весь доступний спектр для діагностики та терапії раку молочної залози складається в комплекті, що забезпечує високу якість та ефективність у догляді за хворими.

Bruchsal Brusztentrum був успішно ресертифікований у липні 2016 року згідно з німецьким онкологічним товариством OnkoZert та DIN EN ISO 9001: 2008.

Спектр послуг

Діагностика та передопераційна підготовка

Пальпація, огляд, анамнез

Основний огляд жіночих грудей включає огляд і пальпацію (пальпацію) лікарем. На додаток до оцінки шкіри та сосків:

z. B. Оглядають рубцеву тканину
пропальпували груди на грудочки
і слідкуйте за збільшенням лімфатичних вузлів в пахвах.

Між медичними оглядами це також може проводити кожна жінка вдома, лежачи або сидячи, приблизно щоквартально. Ми пропонуємо курси самообстеження для всіх жінок за допомогою спеціально підготовлених тренерів, так званих курсів Mamma Care.

Ультразвуковий

За допомогою УЗД молочної залози можна додатково оцінити конкретні тактильні дані та дані мамографії.

Кісти та інші зміни можна безпечно локалізувати.

Доброякісні зміни можуть бути фіброаденомами або ліпомами, або мастопатичними змінами.

Незрозумілі результати можна представити та провести подальшу діагностику, наприклад Б. уточнити за допомогою біопсії пунш. Також можна розрізнити рецидив та рубцеву тканину. Дуже щільні молочні залози показані на УЗД, наприклад Інколи легше оцінити, ніж при мамографії.

УЗД - це безболісний, безпроменевий, менш стресовий і простий у використанні метод обстеження, який можна використовувати для отримання додаткової інформації про зміни в грудях.

Раннє виявлення раку молочної залози неможливо лише за допомогою ультразвуку, оскільки крихітні, важливі відкладення кальцію (мікрокальцинати) в молочній залозі ще недостатньо виявляються за допомогою ультразвуку.

Ультразвукове дослідження проводиться в нашому гінекологічному відділенні. Ви можете записатися на прийом по телефону під час нашої консультації для передопераційної діагностики або за домовленістю.

Мамографія

Мамографія служить основним обстеженням для профілактичного огляду та всіх відчутних знахідок. Мамографія показує більшість доброякісних та злоякісних змін молочної залози. Мамографія - це вибраний метод відображення так званого мікро-вапна, який неможливо зробити видимим при інших методах візуалізації. Це також можна контролювати при маммографічному та стереотаксичному біопсії.

Мамографія пропонується як скринінговий метод у віковій групі 50-70-річних жінок, і в іншому випадку вона проводиться після консультації з вашим гінекологом або якщо є аномальні дані.

Мамографії можна робити в Інституті діагностичної візуалізації та інтервенційної радіології після направлення та призначення по телефону та з іншими нашими партнерами по радіологічній співпраці.

Магнітно-резонансна томографія молочної залози

Магнітно-резонансне дослідження молочної залози застосовується спеціально в окремих випадках:

якщо груди дуже щільна або дуже велика
при оцінці після операції та опромінення
або після протезування устілок
і особливо у випадку раку молочної залози, що зберігає молочну залозу, коли розрізняють шрам та рецидив.

Метод є надзвичайно інформативним з точки зору діагностики виключення, тобто, якщо результати нормальні, злоякісний осередок майже напевно виключається.

Магнітно-резонансні дослідження можна проводити в Інституті діагностичної візуалізації та інтервенційної радіології, якщо є питання.

Однак слід ще раз підкреслити, що цей метод не є скринінговим методом, а зарезервований для особливих окремих випадків.

Галактограф

Поза періоду грудного вигодовування секрет із соска - це завжди знахідка, яка потребує уточнення. На додаток до аналізів крові, цитологічних та мікробіологічних мазків, методом вибору для подальшої діагностики таких змін є рентгенологічне зображення системи молочних проток, про яке йдеться, з використанням водорозчинного контрастної речовини.

Молочний прохід зондується тупою канюлею і вводиться контрастна речовина. Зазвичай це безболісний процес. Потім розглянутий молочний проток можна показати мамографічно за допомогою простого рентгенологічного дослідження.

За допомогою цього методу змінюється хода, яка може бути передвісником злоякісних змін, а також доброякісні знахідки, напр. Показані В. папіломи.

Галактографії можна проводити в Інституті діагностичної візуалізації та інтервенційної радіології після направлення та призначення по телефону та з іншими нашими партнерами по радіологічній співпраці.

біопсія

Існують різні типи біопсії:

Високошвидкісна ударна біопсія
Стереотаксична вакуумна біопсія

Всі вони служать для уточнення незрозумілих уражень молочної залози. Тканину витягують із зони, яку можна візуалізувати під місцевою анестезією. За допомогою цього методу діагноз можна поставити швидко (як правило, протягом приблизно 48 годин), якщо результати виявляються неясними.

Загалом, це простий, безболісний метод отримання тканини з молочної залози та її діагностики, який можна проводити амбулаторно і в багатьох випадках (якщо результати виявляються доброякісними) робить операцію непотрібною.

Ви можете записатися на прийом за телефоном у нашу консультаційну годину для передопераційної діагностики. Якщо це обстеження планується для вас, повідомте нам, чи приймаєте ви розріджувачі крові, або після консультації з лікарем своєчасно припиніть їх перед процедурою.

Терапії

Видалення тканин

Відкрите видалення тканин з грудей

Видалення відкритої тканини для діагностики необхідне лише вкрай рідко, оскільки переважна більшість діагнозів підтверджується перфорацією.

Відкрита проба тканини може знадобитися для великих доброякісних висновків, які турбують косметично, або для тактильних висновків, які дуже турбують пацієнта. Це робиться під наркозом.

Екстракція тканини, позначена дротом

У разі знахідок, які неможливо пропальпувати, але їх можна відобразити лише сонографічно чи мамографічно, перед операцією необхідно позначити висновки дротом. Під час операції хірург орієнтується на дроті і може безпечно видалити ненормальну знахідку.

Маркування контролюється сонографічно або мамографічно, і після операції можна мамографічно перевірити зразок, чи фактично видалені цікаві знахідки.

Хірургія збереження грудей

У переважній більшості випадків, у разі злоякісних змін, можна видалити знахідку, зберігаючи молочну залозу. Видалення грудей необхідно лише у виняткових випадках.

Для того, щоб мати змогу оперувати з необхідною безпекою під час операції з збереження грудей, необхідна передопераційна біопсія перфорацією, що підтверджує результати.

Після терапії, що зберігає груди, опромінення грудей є обов’язковим. З точки зору безпеки операція з збереження молочної залози з післяопроміненням еквівалентна видаленню грудей. Косметично хороших результатів також можна досягти за допомогою онкопластичних операцій.

Онкопластична хірургія, редукційна мастектомія

У випадку дуже великих знахідок і бажання зберегти молочну залозу, цього можна досягти за допомогою онкоплазматичних операцій або за допомогою редукційної мастектомії.

Завдяки цьому можна досягти дуже хороших косметичних результатів. Якщо це супроводжується зменшенням розміру грудей, протилежну сторону також можна регулювати та/або підтягувати в той же сеанс або з інтервалом. Тут також необхідне повторне опромінення хворої сторони.

Аблаціо

У виняткових випадках все-таки необхідно видалити груди, напр. B. при запальній карциномі молочної залози або при багатоцентровій карциномі або у великих попередниках у всій груді.
У цих випадках можливість реконструкції може бути обговорена перед операцією, а еспандерний протез може бути встановлений як перша фаза реконструкції.

Видалення пахвових лімфовузлів

У разі злоякісних захворювань молочної залози для діагностики та терапії необхідно видалити регіонарні лімфатичні вузли.
Відсутність пухлин у регіонарних лімфатичних вузлах є важливим прогностичним фактором та важливим фактором у прийнятті рішень щодо терапії.
Часто можлива сторожова біопсія. У разі клінічно та/або сонографічно аномальних лімфатичних вузлів, а також у особливих випадках видаляються всі регіонарні лімфатичні вузли.
Післяопераційно в палаті швидко проводиться фізіотерапевтична підтримка з вправами для плечей та знезараження.

Так зване видалення сторожових лімфовузлів - це нова, щадна хірургічна техніка при раку молочної залози.
При злоякісних захворюваннях молочної залози важлива хірургічна оцінка регіонарних лімфатичних вузлів.
Якщо пахвова западина є клінічно та сонографічно нормальною, перший лімфатичний вузол, відповідальний за молочну залозу в пахвовій западині, може бути радіоактивно позначений, виявлений та видалений. Якщо це без пухлин, пахву не потрібно повністю очищати. У більшості випадків діагноз може бути поставлений під час хірургічної процедури за допомогою швидкого розділу.

Реконструктивні процедури реконструкції

Реконструктивні процедури відновлення після абляції поділяються на процедури з чужорідним матеріалом (протези) та процедури з власною тканиною тіла.

Для чужорідних матеріалів використовуються експандерні протези, а на другому етапі - кремнієві. Часто коригування здорової молочної залози показано у значенні операції зменшення та підйому.

Для реконструктивних процедур із власною тканиною тіла ми співпрацюємо з Клінікою пластичної та естетичної хірургії лікарні Бітіггейм. На додаток до вільних жирових клаптів на животі (клапті DIEP), сучасного золотого стандарту при реконструкції молочної залози, клаптів TMG з внутрішньої сторони стегна та старих, класичних процедур, таких як клапан шипучого спини.

Точна процедура обговорюється залежно від побажань пацієнта і, за необхідності, узгоджується з пластичним хірургом. Для детальної дискусії на тему пластичної реконструкції та реконструкції проф. мед. Вакер буде радий допомогти.

променева терапія

Післяопераційна променева терапія є важливою частиною лікування хворих на рак молочної залози. Це необхідно після операції з збереження грудей, оскільки променева терапія може значно покращити місцевий контроль у цій ситуації. Після мастектомії післяопераційна променева терапія покращує не тільки місцевий контроль, але й виживання пацієнтів з високим ризиком. Окрім радіаційної клініки муніципальної клініки Карлсруе, радіаційна клініка Гейдельберзького університету є одним з наших важливих партнерів по співпраці.

Хіміотерапія, ендокринна терапія та імунотерапія

У кількох випадках хіміотерапія проводиться в стаціонарі в нашому онкологічному відділенні, в більшості випадків - амбулаторно в приміщенні жіночої консультації Бруксаля. В нашій амбулаторній хіміотерапії пацієнтами опікуються спеціально навчені медсестри-спеціалісти. Усі учасники мають широкий доступ до інформаційних матеріалів, груп самодопомоги, а також психо-онкологічної та соціальної підтримки. Додаткові пропозиції для онкологічних пацієнтів включають дієтичні поради та інформацію про перуки та протези молочної залози, серед іншого, косметичні семінари, що проводяться кожні чотири тижні.

У комітеті експертів (гінекологічний онколог, молочний хірург, рентгенолог, патологоанатом та променевий терапевт) показання до подальшої терапії після первинного діагнозу визначаються консенсусом на нашій щотижневій міждисциплінарній конференції щодо пухлин. У галузі медикаментозної терапії, з одного боку, це передопераційні (неоад'ювантні) хіміотерапії, які замінюють післяопераційну хіміотерапію перевагами збільшення вмісту молочної залози та "тестування на чутливість in vivo". З іншого боку, застосовується післяопераційна (ад’ювантна) хіміотерапія та гормонотерапія, які сприяють збільшенню швидкості загоєння. На додаток до паліативного гормону та хіміотерапії пропонується також терапія антитілами.