Центр хронічного панкреатиту з малоінвазивної хірургії підшлункової залози
фон
Хронічний панкреатит - це запалення підшлункової залози, яке повільно заживає. Це може супроводжуватися раптовими нападами (гострий панкреатит). Найпоширенішими причинами є алкоголь і куріння, але в певному відсотку причину виявити не вдається. У рідкісних випадках стан виникає за спадковою ознакою.
Симптоми
Хронічний прогресуючий панкреатит може викликати різні симптоми. На передньому плані часто часто повторюються сильні болі у верхній частині живота у формі пояса, що призводить до залежності від знеболюючих препаратів. Крім того, він може закупорити дванадцятипалу кишку блювотою та закупорити жовчний проток жовтяницею. Кісти (скупчення рідини) можуть утворюватися на дні повторюваного гострого підшлункової залози, що може спричинити біль, відчуття тиску, інфекції та внутрішні кровотечі. Запальне руйнування підшлункової залози призводить до проблем з травленням, а приблизно у третини пацієнтів розвивається інсулінозалежний цукровий діабет.
Діагностика
Діагноз заснований на симптомах та візуалізації поперечного перерізу (КТ або МРТ). Часто зустрічається збільшена і рубцева головка підшлункової залози з кальцинатами. Вважається, що він діє як «кардіостимулятор» при хронічному запаленні. Відрізнити хронічний панкреатит від злоякісної пухлини без видалення тканини та мікроскопічного дослідження (гістологія) може бути важким або навіть неможливим, тим більше, що пацієнти з хронічним панкреатитом мають підвищений ризик розвитку раку підшлункової залози.
терапія
Терапія багато в чому залежить від тяжкості симптомів. Найчастіше метою лікування є усунення болю та профілактика повторного гострого панкреатиту. Підозра на злоякісну пухлину часто виходить на перший план.
В принципі, стент може бути введений в протоку підшлункової залози за допомогою дзеркального відображення шлунково-кишкового тракту (ендоскопія) для лікування болю. Однак суттєві наукові дослідження показують, що хірургічна терапія показує кращі результати в довгостроковій перспективі.
Вибір хірургічної терапії, як правило, полягає у видаленні головки підшлункової залози. Це можна зробити із збереженням дванадцятипалої кишки або без нього. Ця операція призводить до постійного позбавлення від болю у 70-80% пацієнтів.
Якщо є підозра на злоякісну пухлину, її потрібно хірургічно видалити за тими ж принципами, що і при раку підшлункової залози.
Операції при хронічному панкреатиті іноді вимагають високого рівня хірургічного досвіду підшлункової залози і, як правило, не можуть проводитися за допомогою малоінвазивного методу.