Центр ожиріння Озеро Констанс Зниження ваги - Асоціація охорони здоров’я округу Констанц

Зниження ваги

Перші кроки: їжте менше і розумніше, більше вправ. Однак ця пропозиція не допомагає людям із серйозною вагою, що страждають від надмірної ваги.

Ви знаєте, що? Ви дотримувались дієти з великими зусиллями, і незабаром після цього ви навіть набрали вагу і важили більше, ніж до дієти. Спробуйте ще раз. Спробуйте один із сенсаційних замінників їжі або навіть «чудо-пігулку». Тривалий цикл починається зі схуднення - набору - схуднення - набору. Зрештою, добре відомий «ефект йо-йо» настільки псує весь ваш метаболізм, що подальша втрата ваги неможлива.

Для схуднення

Середня втрата ваги, досягнута за допомогою шлункової стрічки, цілком порівнянна із втратою звичайних хірургічних методів.
Список стосується середньої втрати зайвої ваги:

Втрата ваги після операції в%

3 місяці	20%
6 місяців	20-40%
1 рік	58%
4 роки	65%

Звичайно, дуже важливо чітко дотримуватися вказівок лікаря щодо дієти та фізичних вправ!

Втрата ваги за допомогою хірургічного втручання

Якщо ви спробували все, щоб назавжди зменшити свою вагу, і не мали успіху, останній засіб - хірургічне втручання. Важливо: Навіть операція успішна лише в тому випадку, якщо ви дійсно хочете зменшити свою вагу, а також змінити дієту.

Операція для кого?

Наступні критерії оцінюються Німецьким товариством ожиріння для прийняття медичного рішення щодо того, чи підходить регульована шлункова смуга для вас:

Вам від 18 до 65 років.
Ваш ІМТ перевищує 40.
Ваш ІМТ перевищує 35, і у вас є проблеми зі здоров’ям, пов’язані з надмірною вагою. Наприклад, діабет,
Проблеми з суглобами, серцевою недостатністю або хропінням з частим припиненням дихання (апное уві сні).
У вас є надмірна вага більше 5 років.
Ви наполегливо намагалися схуднути, можливо, з успіхом, але не змогли зберегти знижену вагу.
У вас немає іншої хвороби, яка могла б спричинити ожиріння.
Ви готові кардинально змінити свої харчові та побутові звички і продовжувати контролюватися лікуючим фахівцем.
Немає надмірного вживання алкоголю. Ви не приймаєте ніяких речовин, що розширюють розум.

Операція для кого ні?

Вагітні жінки
Наркомани
Пацієнти з такими захворюваннями, як рак, ВІЛ, туберкульоз
Пацієнти з хронічними захворюваннями шлунка
Пацієнти, які перенесли операцію на верхній частині живота (не на жовчному міхурі)
Пацієнти з компульсивною залежністю від солодощів (так звані солодоїди). Шлунковий шунтування підходить для цих пацієнтів. Попросіть свого сімейного лікаря або зверніться до хірургічного центру ожиріння.

Чи ви маєте право на операцію, слід уточнити під час особистої співбесіди.

Типи операцій

Існує два типи хірургічного втручання: вкорочення та/або зменшення травного тракту. Мета полягає в обмеженні кількості та вживання їжі в організмі.

Шлункове шунтування для зменшення розмірів шлунка
Ця операція виконується за допомогою замкової щілини або у вигляді відкритої операції з довгим розрізом живота.
Зменшення обсягу шлунка
З регульованою шведською шлунковою стрічкою, яка вставляється за допомогою замкової щілини.
На скобах це відкрита операція з довгим розрізом живота.

травлення
Шлунково-кишковий тракт складається з рота, стравоходу, шлунка, тонкої та товстої кишок. Там тимчасово зберігається їжа, яка потрапляє в шлунок через рот та стравохід. Процес травлення починається в роті через залучення слини і продовжується в шлунку. Шлункові соки, що містять ферменти, розщеплюють їжу, а кров транспортує важливі речовини по організму.

Шлунковий шунтування

Укорочення травного тракту (шлунковий шунтування)
При шунтуванні шлунка шлунок спочатку зменшують швом. Потім хірург створює диверсію з глибшого шматка кишечника і приєднує його до маленького шлунка, що залишився. Ця диверсія зменшує абсорбційну здатність шлунково-кишкового тракту. Менше споживання їжі в шлунково-кишковому тракті означає менше використання їжі в організмі.

Результат: менше споживання поживних речовин = менше споживання калорій.

Шлунковий балон (система BIB)

Що таке система BIB?
Система BIB складається з м’якого розтягуваного балона, вставної трубки та наповнювальної системи, за допомогою якої лікар може ввести засіб для схуднення всередину та знову видалити його. Коли порожній балон знаходиться в шлунку, його наповнюють стерильним сольовим розчином. Наповнений, повітряна куля занадто велика, щоб потрапити в кишечник, і тепер вільно плаває в шлунку.

Як працює система BIB?
Система BIB призначена для полегшення дотримання контрольованої програми харчування та модифікації поведінки. Балон частково наповнює шлунок, і пацієнти відчувають ситість.

Як вставляється балон BIB в шлунок?
Балон вводять через рот у шлунок без операції. Лікар проводить первинний огляд шлунка за допомогою ендоскопічної камери. Якщо ніяких відхилень не виявлено, лікар помістить балон через рот і стравохід у шлунок. Балон складається з м'якого та гнучкого силіконового еластомеру і вставляється в компактному, незаповненому стані. Процесу ковтання сприяє поверхнева анестезія для оніміння області горла. Також використовуються міорелаксанти. Як тільки балон потрапляє в шлунок, його відразу наповнюють стерильним сольовим розчином через невелику наповнювальну трубку (катетер), прикріплену до балона. Після процесу наповнення лікар видаляє катетер, обережно потягнувши за зовнішній кінець. Балон оснащений самогерметизуючим клапаном і тепер вільно плаває в шлунку. Тривалість процедури розгортання варіюється, але зазвичай становить 20-30 хвилин. Потім вас деякий час спостерігатиме лікар, а потім випише.

Хто підходить для системи BIB?
Система BIB була розроблена як допоміжний засіб для схуднення для пацієнтів, які важать принаймні на 40% більше їх ідеальної ваги (як визначено таблицями ваги та структури кісток Metropolitan Insurance 1983) та яким не вдалося досягти постійної втрати ваги за допомогою інших програм контролю ваги.
Система BIB може виявитися особливо корисною для пацієнтів із надмірною вагою або з підвищеним ризиком життєво важливих операцій. Використання системи BIB для успішного схуднення до операції може зменшити хірургічний ризик, пов’язаний із зайвою вагою.

Як довго повітряна куля BIB залишатиметься на місці?
В даний час повітряна куля може використовуватися протягом шести місяців. Більш тривалі періоди використання не рекомендуються. Кислий вміст шлунку з часом послаблює балонний матеріал і викликає дефляцію (дефляцію) балона. Якщо ваш лікар рекомендує використовувати аеростат більше шести місяців, його потрібно буде замінювати новим аеростатом кожні шість місяців. Поки балон використовується, лікар може призначити пероральні препарати для зменшення шлункової кислоти. (Це зменшить ймовірність подразнення шлунка та пошкодження повітряної кулі.)
Що станеться, якщо повітряна куля BIB мимовільно здувається?
Можливо, ви навіть не помітите спущення повітряної кулі до запланованого вилучення. З цієї причини лікар може додати барвник у наповнювач повітряних куль. Зміна кольору сечі робить ранню дефляцію чітко впізнаваною. Балон досить малий, щоб він міг пройти через кишечник і природним чином вивести з організму. Однак у деяких випадках його доводилося хірургічно видаляти з кишечника. При підозрі на дефляцію слід негайно повідомити лікаря.

Як знімається куля BIB?
Балон, як правило, видаляється точно так само, як він вставляється, через стравохід і рот. Перед видаленням вам дадуть міорелаксант і поверхневу анестезію для оніміння горла. Лікар вводить катетер через рот у шлунок за допомогою ендоскопічної камери. Потім аеростат проколюють і спущують. При спуску повітря куля може бути схоплена і вилучена.

Скільки я схудну за допомогою системи BIB?
Важливо, щоб ви розуміли, що систему BIB потрібно використовувати як засіб для схуднення разом із встановленою програмою модифікації дієти та поведінки. Тож, скільки ви худнете, залежить від того, наскільки чітко ви дотримуєтесь свого раціону. І те, як довго ви зберігаєте свою вагу після схуднення, залежить від того, наскільки ви з часом змінюєтеся з точки зору харчової поведінки та фізичних вправ.

Обсяг шлунка

Зменшення об’єму шлунка

Метод шовного скріплення (операція Мейсона): об’єм шлунка остаточно зменшується за допомогою штапного шовного пристрою. Результат: Ви вже не можете їсти стільки. Як результат, вживання менших порцій швидко призводить до відчуття ситості.

Лапароскопічна резекція шлункового рукава (резекція шлункового рукава)

Формування шлунку втулки (резекція шлунка) є менш ризикованою, але не ризикованою хірургічною процедурою порівняно із шунтуванням шлунка. Її можна використовувати як одну операцію, так і як перший крок перед шунтуванням шлунка або операцією біліопанкреатичної диверсії. (Зображення праворуч: сіро-рожеве поле всього шлунка; рожеве поле трубчастого шлунка).

Як і при застосуванні шлункової смужки, ефект обмежується обмеженням, тобто H. Досягнуто обмеження споживання їжі. Як результат, можна вживати значно меншу кількість калорій, що призводить до втрати ваги.
Під час операції шлунок зменшується уздовж до 1/3 початкового розміру. Відокремлена частина шлунка повністю видаляється з черевної порожнини за допомогою скріплювального інструменту після його видалення.

Основними ризиками, які можуть виникнути під час операції, є розвиток анастомотичного витоку (витікання основної лінії) з розвитком абсцесу або перитоніту та кровотечею або травмою шлунка або сусідніх органів. У довгостроковій перспективі це може призвести до розширення, тобто розширення шлункового рукава, що може призвести до збільшення споживання їжі, якщо почуття ситості виникає занадто пізно. Це може поставити під загрозу довгострокове бажане зниження ваги. Довгострокові результати щодо постійного зменшення ваги при ізольованому утворенні шлунка ще відсутні. Однак короткострокові результати виглядають багатообіцяючими і приблизно порівнянними із втратою ваги після застосування шлункової смужки.

Перевага цієї хірургічної техніки перед шлунковою стрічкою полягає в тому, що не імплантується стороннє тіло. Недоліком є те, що вихідну анатомічну ситуацію неможливо відновити.

Регульована шлункова стрічка

Зовнішньо регульована стрічка стискає шлунок безпосередньо під стравоходом, таким чином зменшуючи ємність шлунка і значно обмежуючи споживання їжі. В результаті з’являється невеликий лісомаш, який швидко заповнюється. Повний шлунок подає мозку сигнал, який створює відчуття ситості.

Завдяки своїм властивостям шведська шлункова стрічка може залишатися в організмі пацієнта протягом усього життя.

Переваги шлункової смуги

Зменшення розмірів шлунка є технічним гальмівним харчуванням. Шлункова смуга унеможливлює подальше вживання їжі стільки, скільки раніше. Проте їжа потрапляє в організм звичайним шляхом. Оцінка та перетравлення їжі відбувається природним шляхом. Багаторічний досвід показав, що шведську шлункову стрічку можна без проблем вставити за допомогою замкової щілини. У пацієнта лише кілька невеликих порізів, майже не виникає болю, він може швидко встати і вийти з лікарні через кілька днів.

З усіх операцій, спрямованих на зменшення обсягу шлунка, шведська шлункова стрічка є найменш ризикованою. Шлунок постійно не розрізаний і не затиснутий. Оскільки стрічка використовується при замковій операції, великі шкірні розрізи не потрібні, а також немає великих рубців.

Шведська шлункова стрічка: як це працює!

Регульована шведська шлункова стрічка хірургічно розміщується навколо шлунка і, таким чином, зменшує ємність шлунка. Це дозволяє шлунку засвоювати менше їжі. Якщо організм отримує менше їжі, він атакує власні запаси жиру, щоб забезпечити себе необхідною енергією. Результат: втрата ваги.

З усіх хірургічних процедур цей метод є найпростішим і має найменший ризик ускладнень. Великою перевагою стрічки є те, що її діаметр можна регулювати під конкретні потреби пацієнта. Цей метод звуження шлунка виявився особливо надійним та ефективним і успішно застосовується у всьому світі вже майже 20 років. Це найпоширеніший метод у Європі.

Шведська стрічка для шлунка виготовлена з силікону. Він розміщений навколо верхньої частини шлунка і сильно обмежує ємність шлунка. Оскільки отвір для решти шлунку та травного тракту менший, їжа в шлунку із затримкою залишає шлунок, а також повільніше доходить до кишечника. Тому ви незабаром відчуєте ситість. Всередині смужки можна заповнити рідиною (фізіологічний сольовий розчин). Ця частина, що багаторазово заправляється, заповнена зовні зовнішнім резервуаром. Цей великий резервуар розміром близько п’яти центів лежить під шкірою і з’єднаний із шведською шлунковою стрічкою за допомогою тонкої трубки. Хірург може контролювати кількість рідини в стрічці ззовні. Для цього він просуває тонку голку через шкіру у водойму. Якщо стрічка занадто туга, хірург витягне частину рідини.
Якщо стрічка занадто розпушена (якщо ви втрачаєте занадто мало ваги) і недостатньо стискає шлунок, стрічку можна стягнути, додавши більше рідини. Для доливання рідини анестезія не потрібна. Це можна зробити в амбулаторному відділенні.

підготовка

Перед операцією слід провести детальну дискусію з хірургом, дієтологом, фізіотерапевтом і, можливо, також з психологом. Під час цих обговорень ви дізнаєтесь, що буде відбуватися під час та після операції.
Хірург вводить шведську шлункову стрічку лише тоді, коли ясно, що ви справді розумієте свою проблему із ожирінням і хочете внести рішучі зміни. Він зробить операцію, лише якщо ви хочете застосувати нову харчову поведінку та змінений спосіб життя і готові брати активну участь у зменшенні ваги.

Операція на шлунковому ділянці

Регульована шведська шлункова стрічка акуратно застосовується під час замкової дірки. Хірург робить невеликі надрізи на черевній стінці і вводить рукави в живіт. Ці гільзи є допоміжними засобами для введення хірургічних інструментів. Вставлена невелика камера транспортує відеозображення на екран, щоб хірург міг "бачити". Акуратна замкова операція зменшує біль після операції до мінімуму. Крім того, пацієнт швидше відновлюється після операції і вже через кілька днів може повернутися до звичного повсякденного життя.