Центр ожиріння та рефлюксу в Нідерлайн - лікарня Нойверк

Професор Френк А. Грандерат

Ласкаво просимо до Центру ожиріння та рефлюксу

Команда з Центру ожиріння та рефлюксу в Нижньому Рейні вітає вас у Менхенгладбаху та Нойссі. На додаток до компетентних порад, всі етапи лікування проходять у нас.

Чому ми створили центр? Хворобливе ожиріння та симптоми рефлюксу часто пов’язані між собою. Після детальної діагностики та особистої консультації ми знайдемо для вас оптимальний план терапії разом. Це не обов'язково повинна бути операцією.

Тут ви знайдете важливу інформацію на тему вірусу корони при ожирінні!

Ви хотіли б отримувати початкову інформацію без зобов'язань?

Ожиріння

Наша мета - підтримати вас у боротьбі з ожирінням. Причин захворювань на ожиріння може бути безліч. Тому складне мультимодальне лікування включає такі продукти, як харчування, фізичні вправи та поведінкова терапія, а також хірургічне лікування. Використовуються різні терапевтичні підходи залежно від ступеня ожиріння. Ми хочемо допомогти вам знайти довгострокове рішення ваших проблем зі здоров’ям. До них можна віднести:

Цукровий діабет II
гіпертонія
депресії
Метаболічний синдром
Серцево-судинні захворювання
рак

Лабораторні значення
Гастроскопія
Визначення рівня кортизолу
можливо електрокардіографія (ЕКГ)

Наша концепція лікування пропонує оперативну та консервативну терапію. Наша медична команда визначить, який саме вам підійде, після первинного анамнезу та висновків, проконсультувавшись з вами. Незалежно від того, який маршрут ви вибрали, наша досвідчена команда поруч із вашими порадами та діями.

Детальніше про склад нашого методу консервативної та хірургічної терапії читайте в цьому розділі. Тривалість терапії залежить не тільки від вашої особистої мотивації, а й від ІМТ. З індексом маси тіла понад 50, у вас є можливість скоротити програму ожиріння OPfit. Ви отримаєте більше інформації з першої консультації.

Первинна консультація

Під час детальної початкової консультації ми мирно знайомимось і разом розглядаємо, яка терапія ожиріння підходить саме вам. Ми також визначаємо такі важливі параметри, як зріст, вага та індекс маси тіла (ІМТ).

Поради щодо харчування

Як і при консервативній терапії, пацієнти, які обирають хірургічний підхід, також отримують поради з питань харчування від наших експертів із харчування савіта. На шести зустрічах пацієнти мають можливість розповісти про свої харчові звички в конфіденційній розмові один на один і пройти здоровий шлях до свідомого харчування з нашими дієтологами. Тут грає роль вибір правильної їжі, а також маркування продуктів та харчування до та після баріатричної хірургії.

ЛФК

Маленькі кроки, які змінюють світ - під гаслом «від легкого до складного» ви можете підвищити свою фізичну форму за допомогою ЛФК у своєму власному темпі. Роблячи це, ви тренуєте як нарощування м’язів, так і серцево-судинну систему. Наші тренери використовують різні композиції тренінгу, щоб не втратити задоволення - і щоб ви могли знову і знову святкувати успіхи. Для цього ми використовуємо новітні наукові знахідки і можемо адаптувати навчання до будь-якого рівня стресу.

Психологічна думка

На додаток до дієти та фізичних вправ, психіка також відіграє важливу роль у вашій подорожі. У співпраці з Клінікою Кенігсгоф у Крефельді, навчені психологи працюють з Вами щодо довгострокового, стабільного ставлення до Вашого психічного ставлення, щоб закласти найкращі основи для операції без ускладнень.

група підтримки

Не почуватись самотніми - важливий крок у тому, щоб мати можливість більш відкрито говорити про себе та свою вагу. Шість побачень, в рамках групи самодопомоги, ви зможете говорити та обмінюватися думками з однодумцями у захищеному просторі. Участь не є обов’язковою, але багато з тих, кого це стосується, лише позитивно відгукуються про участь і знову відчувають себе більш мотивованими після обміну. Також є візити фахівців у галузі медицини, харчування та терапії.

Медичні висновки

За допомогою висновків медична група заздалегідь оцінює операцію, чи є медичні причини, які говорять проти втручання. Ви можете отримати ці висновки в лікарні Нойверк:

Гастроскопія
Рівні кортизолу
Рівень ТТГ
чинна лабораторія
можливо ЕКГ
можливо діагностика сну

Заключна порада

Після успішного завершення мультимодальної терапії знову сідайте до нас і дайте остаточну консультацію. Відкриті питання можна уточнити з вашого боку та перевірити всі необхідні документи для подання заявки.

ОП застосування медичного страхування

Коли всі необхідні формальності будуть виконані та виконані, ми подамо для вас вашу заявку. Таким чином, ви можете продовжувати повністю концентруватися на втраті ваги та майбутньому часі, поки ми подбаємо про покриття витрат.

Збалансована, багата на поживні речовини дієта є основою здорової серцево-судинної системи. Щоб не залишити вас наодинці з переходом, наші дієтологи-савіта допоможуть вам відчути правильну їжу. Різні теми будуть виділені та поглиблені на три дати. Звичайно, наші консультанти також враховують вашу індивідуальну вихідну позицію, цілі та побажання.

У тісній співпраці з платниками також можна розглянути можливість зменшення ваги. Ми виконуємо такі операції мінімально інвазивно:

Рукав
Шлунковий шунтування (шунтування Roux-y)
Міні-шлунковий шунтування (петля Омега)

Наші лікарі та медсестри мають усі технічні можливості, щоб забезпечити кваліфіковану та швидку діагностику та лікування, навіть у випадках надзвичайної надмірної ваги:

Система лапароскопії Full HD
XXL хірургічна білизна
Спеціальні крісла (до 250 кг)
Надійні сидіння
2 спеціальні ліжка (до 200 кг)
2 кімнати для пацієнтів з важким обладнанням
2 міцних туалетних стільця
Підйомник пацієнта
Спеціальні ваги (до 300 кг)
XXL ходунки
Інвалідне крісло XXL
2 важкі операційні столи (до 320 кг)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) вантажопідйомністю 200 кг
Комп’ютерна томографія (КТ) з корисним навантаженням 300 кг

Після процедури ви будете споживати менше їжі - і, отже, менше поживних речовин, необхідних вашому організму для нормальної роботи. Тому важливо, щоб ви отримували важливі вітаміни, мінерали та мікроелементи на все життя.

Подальше призначення

Після операції ви отримаєте призначення консультантів для подальшого догляду; спочатку з інтервалом у кілька тижнів і місяців, потім щорічно. Ми настійно рекомендуємо дотримуватися цих зустрічей. Тільки так ми можемо працювати на досягнення довгострокового успіху. Крім того, наші консультанти є контактною особою з усіх питань щодо Life 2.0 і надають допомогу, коли фаза різкого схуднення закінчиться.

Наші номери комфорту

Рефлюкс

Симптоми шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби можуть бути різними:

печія
Відрижка повітрям
Труднощі з ковтанням (дисфагія)
Об'ємний рефлюкс при зростанні їжі (регургітація)
Біль і печіння за грудною кісткою
Нудота і блювота
Біль у грудях
Виснажливий, хриплий голос і примусове очищення горла (ларингіт, пов’язаний з рефлюксом)
Повторювані інфекції верхніх дихальних шляхів

Вимірювання кислоти та рефлюксу стравоходу (24 години рН-метрія/імпеданс)

для вимірювання частоти, тривалості та рівня рефлюксу, кислотності з визначенням оцінки Деместера та визначення кореляції симптомів.

Вимірювання тиску стравоходу (HR манометрія стравоходу)

визначити тиск на спокій і розслаблення нижнього м’яза сфінктера стравоходу, механіку ковтання стравоходу та визначити можливі порушення моторики стравоходу.

Гастроскопія (езофаго-гастро-дуоденоскопія)

для діагностики грижі діафрагми діафрагми з визначенням розміру, визначення езофагіту та його тяжкості, діагностики патологічних змін у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту та взяття проб від патологічних змін.

Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунку (стравохідна кінематографія)

для візуалізації акту ковтання, грижі діафрагми та рефлюксу, а також спорожнення шлунка. На додаток до традиційного відстеження контрастних речовин проводяться провокаційні тести, такі як маневри Вальсальви та схильність до позиціонування. Показано тип і розмір грижі діафрагми, а ступінь рефлюксу також можна зрозуміти на рентгенівському знімку.

Ревізія перерви, дистальна мобілізація стравоходу та гіатопластика

В рамках операції проти рефлюксу частина шлунка, що виступила в грудну клітку, переставляється, а нижній відділ стравоходу мобілізується на 8-10 сантиметрів. Якщо стравохід після мобілізації не переміщується щонайменше на 3-4 см внутрішньочеревно і не залишається там без тяги, є відносно короткий стравохід. Потім тут відбувається фундопексія. Фундопликація тут протипоказана. Після дистальної мобілізації стравоходу грижову щілину закривають ззаду (дорсальна гіатопластика) і, при необхідності, перед стравоходом (вентральна гіатопластика) нерассасывающимися швами та, при необхідності, додатковою сіткою. Перед дорзальною гіатопластикою вимірюють щілину перелому та обчислюють площу щілини перелому гіатуса. Збільшення сітки може бути корисним, якщо площа щілини перелому перерви перевищує 5 см².

Фундопликація

Показання: Грижа діафрагми з ГЕРХ, об’ємний рефлюкс. Мобілізований шлунковий сечовий міхур (очне дно) витягується через стравохід у вигляді манжети, яка зашивається перед стравоходом як повна фундоплікація на 360 ° (Nissen) або як фундоплікація на 270 ° (Toupet). Для особливих показань, таких як Б. у дитинстві та підлітковому віці також може бути корисна передня фундоплікація (Тал або Дор).

Фундопексія

Показання: мала грижа діафрагми з ГЕРХ, короткий стравохід, (часткова) грудна клітка без ГЕРХ, рецидивуюча грижа. Очне дно шлунка фіксується нерассасывающимися швами на лівій стороні діафрагми для випрямлення кута Гіса та на лівій діафрагмі, і таким чином відновлюється нормальна анатомія.

LINX®

Показання: ГЕРХ з невеликою осьовою грижею діафрагми діафрагми діаметром до 5 см, ГЕРХ без грижі діафрагми. Тут після гіатопластики навколо шлунково-стравохідного з’єднання накладається магнітна стрічка (LINX®), яка запобігає гастроезофагеальному рефлюксу, закриваючись після ковтання.

Якщо рефлюкс трапляється знову, напр. Б. через рецидивуючу грижу має сенс вимагати подальших роз’яснень. При необхідності тоді необхідна друга хірургічна терапія, яка в більшості випадків є малоінвазивною. Нова грижа діафрагми або фундоплікаційна манжета, яка мігрувала через перерву, хірургічно зменшується, а дистальний відділ стравоходу мобілізується на велику відстань. Грижова щілина перерви закрита швами. Може бути так, що для підтримки діафрагмальних швів потрібно імплантувати пластикову сітку.

Якщо манжета є відносно занадто щільною, спочатку проводять ендоскопічну інтервенційну терапію під наркозом з балонною дилатацією герметичності. Розширення можна повторити через 6 або 12 тижнів, залежно від залишкових симптомів. Манжету, яка постійно занадто туга після розширення трьох балонів, повторно наносять або розчиняють і перетворюють у фундопексію.
Якщо манжета занадто широка і залишається значний симптоматичний рефлюкс, її розбивають і застосовують щільніше.
У випадку явища телескопа (шлунок прослизає через фундоплікаційну манжету), манжета звільняється, а потім знову накладається у правильному положенні.
Якщо стравохід після мобілізації не переміщується щонайменше на 3-4 см внутрішньочеревно і не залишається там без тяги, є відносно короткий стравохід. Це включає гіатопластику та фундопексію.
Різні варіанти терапії також доступні для складних випадків, зокрема повторних втручань у короткий стравохід, таких як Б. пластик Колліса-Хантера або операція Мерендіно.

Пластмаса Collis-Hunter

Після серединної лапаротомії верхнього відділу живота кардію відокремлюють від очного дна після введення калібрувального зонда 40CH вздовж меншої кривизни шлунка лінійним степлером від кута Гіса до аборального відділу, щоб подовжити дистальний відділ стравоходу. Потім навколо кардії з очного дна формується фундопликація.

Операція Мерендіно

Це передбачає видалення верхньої частини шлунка та нижньої частини стравоходу та введення інтерполяції тонкої кишки.

Якщо ви лікувались чи отримували консультації за кордоном і тепер хочете отримати другу думку, будь ласка, зв’яжіться з нами. Наш центр також єдиний в регіоні проводить так звані ревізійні втручання (повторні операції) з метою усунення будь-яких ускладнень або побічних ефектів.

Зателефонуйте нам і домовтеся про другу консультацію щодо думок: 02161 668 2203