ЦЕНТРОКІНЕТИЧНА ПРОДАНА АРТРОПЛАСТИКА

Для всіх травматичних або хронічних захворювань опорно-рухового апарату приватна клініка Centrokinetic в Бухаресті готується з інтегрованим ортопедичним відділенням, яке пропонує всі необхідні послуги пацієнту, починаючи від діагностики і закінчуючи повним одужанням.

Відділення ортопедичної хірургії Центрокінетичної клініки має на меті забезпечити чудовий догляд за пацієнтами та виняткову освіту для молодих лікарів у галузі ортопедичної хірургії та медицини опорно-рухового апарату.

Відділення складається з лікарів-ортопедів, які мають широку хірургічну діяльність, що спеціалізуються на спортивній травматології, хірургії гомілковостопного суглоба та стопи, ендопротезуванні колінного та кульшового суглобів, дитячій ортопедичній хірургії.

Центрокінетик надає великого значення всьому лікувальному акту: дослідження, необхідні для правильної діагностики (УЗД, МРТ), хірургічне втручання та післяопераційне відновлення.

Відкрийте відкритий центр візуалізації МРТ у нашій клініці. Centrokinetic має ультрасучасний апарат для МРТ, присвячений розладам опорно-рухового апарату, у верхніх та нижніх кінцівках. МРТ-апарат відкритий, щоб люди, які страждають на клаустрофобію, могли провести це дослідження. Тривалість обстеження становить в середньому 20 хвилин.

Коксартроз - це артроз кульшового суглоба, точніше дегенерація хряща, що охоплює кісткові кінцівки суглоба, пов’язана з місцевими модифікаціями кісток, зв’язок та суглобової капсули чи ні.

Ендопротезування або протезування кульшового суглоба - це хірургічне втручання, яке замінює пошкоджений коксо-стегновий суглоб штучним імплантатом, який називається протезом кульшового суглоба. Загальний протез кульшового суглоба складається з чашки (яка розташована біля тазу), стебла або хвоста протеза (який вставляється в стегнову кістку) та головки протеза (яка з'єднує два компоненти, описані вище). Протези можуть бути цементованими, безцементованими або гібридними (один із компонентів цементується, інший нецементований). Крім того, матеріали, з яких виготовляються ці імплантати, можуть відрізнятися.

Незалежно від природи протезу, цементованого, нецементованого або гібридного, термін його служби тривалий (до 35 років), і після його деградації проводиться операція з ревізії протезу кульшового суглоба.

Цементовані протези: їх фіксують до кістки за допомогою ортопедичного цементу. Цементовані протези тазостегнових суглобів рекомендуються людям похилого віку, які страждають на остеопороз. Завдяки цементації вони дозволяють підтримувати всю вагу на оперованій нозі на наступний день після операції, ці протези мають ту перевагу, що вони дуже добре фіксуються на кістці з самого початку (первинна фіксація). .

Безцементні протези: компоненти цих протезів мають пористі поверхні, в які кістка проникає і росте після імплантації. Вони є найбільш часто використовуваними підробленими протезами стегна, що забезпечують дуже хорошу вторинну фіксацію. У свою чергу, безцементовані протези класифікуються за типом поверхні тертя (головка протеза та контактна поверхня вертлюжної чашки):

Хірургічних методик численні, з часом подібні результати залежать від підготовки хірурга. За останні роки протез кульшового суглоба еволюціонував, з’явилося кілька малоінвазивних хірургічних методів. Однією з цих технік є Прямий передній підхід стегна, за допомогою якого можна проводити хірургічну операцію, не перетинаючи м’язи, сухожилля та зв’язки навколо стегна, тому відновлення відбувається набагато швидше, а біль після операції значно нижча.

Переваги малоінвазивних підходів

невеликий післяопераційний біль
коротка тривалість госпіталізації
швидка соціально-професійна реінтеграція
зменшена крововтрата
невеликий розріз на шкірі
швидка мобілізація
скорочення періоду госпіталізації

Малоінвазивні підходи мають відносними протипоказаннями людей з ожирінням та пацієнтів чоловічої статі з надзвичайно розвиненими м’язами (спортсмени).

Операція з заміщення тазостегнового суглоба (протезування) - це широкомасштабна операція, яка не може бути обтяжена ускладненнями.

ПОСТОПЕРАТИВНІ КРОВОТВОРЕННЯ ТА ГЕМАТОМИ

Враховуючи ступінь хірургічного втручання, ми можемо очікувати значної втрати крові під час операції, а також післяопераційної кровотечі, евакуйованої на дренажну трубку з фарбуванням пов’язки або без неї.

Операція буде виконана за наявності сумісного запасу крові, який буде перелито, якщо втрати значні. Для цього можна використовувати кров ізогрупи isoRh із гематологічного центру, аутотрансфузію власної крові, зібраної приблизно до двох тижнів, або внутрішньо або післяопераційну систему рециркуляції власної крові (наприклад, засіб для збереження клітин, CBC тощо).

У дуже рідкісних ситуаціях необхідне повторне втручання для зупинки кровотечі або евакуації важливої гематоми.

ІНТРАОПЕРАТИВНІ ПЕРОМИНИ

Під час хірургічного втручання можуть виникати переломи в малому тазу або стегновій кістці, які вимагають використання додаткових імплантатів для їх фіксації. Це ускладнення може зажадати подальшої хірургічної операції, як правило, подовжить період відновлення і може вплинути на кінцевий результат.

Рівень інфекцій при ендопротезуванні кульшового суглоба зазвичай становить від 1 до 3%. Вони можуть з’являтися рано (перші тижні після операції) або пізно (до року). Як правило, вважають, що інфекції, які з’являються більше ніж через рік після операції, є гематогенними, починаючи з іншого існуючого джерела в організмі. Інфекції є грізним ускладненням і часто вимагають ряду повторних втручань, які можуть включати видалення протеза та імплантацію іншого пізніше.

ВИВИЩЕННЯ ПРОТЕЗУ

У контексті рухів підвищеної амплітуди (які заборонені в післяопераційному періоді) може відбутися роз'єднання (вивих) протезу кульшового суглоба, що може зажадати або маневру зменшення (з анестезією або без неї), або повторного втручання. У деяких випадках компоненти протеза потребують перестановки.

Нерівність членів

Після операції протезування кульшового суглоба в ідеалі відновлюється оптимальна довжина кінцівки, яка скорочується в контексті артрозу кульшового суглоба, що може сприйматися пацієнтом як подовження. Нерівність також може бути реальною, прийнята межа становить 1,5 см порівняно зі здоровою кінцівкою.

ДЕКМЕНТАЦІЯ/ДЕФІКСАЦІЯ І ЗНОС ПРОТЕЗИЧНИХ КОМПОНЕНТІВ

Тривалість життя всього протезу кульшового суглоба становить близько 20-30 років. Однак різні явища можуть призвести до раннього зносу компонентів та поверхонь між кісткою, цементом та протезом, що призводить до мобілізації цих компонентів, повторення болю та необхідності нового втручання (перегляд ендопротезування кульшового суглоба). Серед причин, пов’язаних із цим, - перевтома, остеопороз, травми тощо.

ГЛИБОКИЙ ВЕНОЗНИЙ ТРОМБОЗ І ЛЕГКИЙ ТРОМБОЕМБОЛІЗМ

Великі втручання в нижні кінцівки включають ризик внутрішньосудинного згортання крові з появою тромбів, які можуть або зменшити місцевий кровообіг (тромбоз глибоких вен), або мігрувати в кровообіг, викликаючи такі серйозні явища, як легенева тромбоемболія, інсульт тощо, явища, які може призвести до летального результату. Для запобігання цим ускладненням встановлюється антикоагулянтна профілактика, яка триватиме до 35 днів після операції.

НЕВРОЛОГІЧНІ НЕДОСТАТКИ

Взагалі трапляються дуже рідкісні ускладнення через тягу на рівні оперованої кінцівки, необхідну, особливо при артропластиках, що проводяться при високих дисплазіях кульшового суглоба, коли необхідно подовжити кінцівку і коли може відбутися подовження деяких нервів. У більшості випадків неврологічні явища стихають з часом, посилюючись специфічним лікуванням.

СПЕЦИФІЧНІ УСКЛАДНЕННЯ, ВИКОРИСТАНІ ІНШИМИ ХВОРОБАМИ І/АБО ЛІКУВАННЯМИ

Існує ряд захворювань, супутніх остеоартриту кульшового суглоба, які можуть негативно вплинути на результат операції з заміщення кульшового суглоба. Сюди входять цукровий діабет, ожиріння, запальні захворювання (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева та ін.), Інтеркурентні інфекції, порушення згортання крові, серцево-легеневі розлади, цитостатичні засоби, імунодепресанти, антикоагулянти тощо.

Наскільки це можливо, ці захворювання слід лікувати та контролювати або виліковувати (у разі інфекцій) перед операцією. Крім того, імунодепресивні методи лікування (які знижують захисні сили організму і, отже, збільшують ризик зараження) та антикоагулянти (які збільшують ризик кровотеч) повинні бути змінені.

Бувають випадки, коли ендопротезування кульшового суглоба може бути протипоказано тяжкістю цих станів.

ПОСТОПЕРАТИВНИЙ БІЛЬ

Враховуючи масштаб операції, можливо, що біль вимагає знеболюючого лікування середньої тривалості (зазвичай 7-14 днів).

УСКЛАДНЕННЯ АНЕСТЕТИЧНОГО АКТУ

Найбільш поширене ендопротезування кульшового суглоба проводиться із спінальною анестезією, можливо, потенційованою внутрішньовенно та, можливо, з додаванням триваліших локорегіональних анестетиків (наприклад, сідничного блоку). Ці варіанти та їх ризики слід обговорити з анестезіологом перед операцією. Тривалість госпіталізації після ендопротезування кульшового суглоба може варіюватися залежно від клінічного розвитку, найчастіше вона становить від 3-7 днів.

Антитромботична профілактика обов’язкова протягом 30-35 днів після операції.
Обов’язковим є дотримання вказівок лікаря та фізіотерапевта, пов’язаних з униканням крайніх положень стегна (згинання понад 90 градусів, положення «стопа над стопою», повороти тощо).
Післяопераційний контроль проводиться через 14 днів (видалення ниток), 6 тижнів, 3 місяці, 6 місяців, 1 рік. Починаючи з 6 тижнів, рекомендується вимірювати певні функціональні показники. Рентгенологічний контроль проводиться післяопераційно і через 6 місяців, або за необхідності за показанням операційного лікаря.
Пацієнту необхідно дотримуватися програми відновлення (фізіотерапія).
Пацієнту необхідно підтримувати або покращувати свій індекс маси тіла (контроль ваги).
Будь-яка інтеркурентна бактеріальна інфекція (сечова, легенева, стоматологічна тощо) повинна негайно лікуватися антибіотиками, і завжди існує ризик гематогенної бактеріальної колонізації (кров’ю) протеза.

Задоволення

Операція протезування (ендопротезування) кульшового суглоба має за мету функціональне відновлення суглоба та зменшення або зникнення болю. Ці цілі, як правило, досягаються, але суб'єктивні результати варіативні.

Однією з причин невдоволення може бути, наприклад, збереження хворобливих явищ, спричинених або пошкодженням поперекового відділу хребта (часто трапляються пошкодження гриж диска/стеноз поперекового каналу/випадання диска), або пошкодженням коліна. Ці патології необхідно лікувати самостійно. Іншою причиною невдоволення може бути стійка скутість або кульгавість протягом тривалого періоду часу. Загалом, ці явища спонтанно зникають під час або після одужання. Рентгенологічне зображення протеза стегна може виявляти різні відхилення від очікуваних оптимальних розмірів і положення, що рідко має реальні клінічні наслідки (навіть при правильному передопераційному плануванні різні ситуації, що виникають до операції, можуть вимагати різного розташування або розміру компонентів протеза).

Рішення про велику операцію, таку як тотальне ендопротезування кульшового суглоба, є складним для будь-якого пацієнта, тому воно повинно приймати знаючи переваги та ризики такої процедури та надаючи достатнє значення післяопераційному періоду з точки зору обмежень та відновлення. Хоча це хірургічна операція з дуже високим рівнем успіху, ускладнення можуть бути неможливими. Тому рекомендується ретельно вибирати хірурга, можливо, після кількох других консультацій з думкою, а також підтримувати зв’язок з ним та фізіотерапевтом у післяопераційний період.

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба - це безпечна операція з низьким рівнем ускладнень і надзвичайно високим рівнем задоволеності пацієнтів, найвища серед усіх ортопедичних операцій, повне одужання становить близько двох місяців з адекватним відновленням (фізична терапія).

Centrokinetic - це місце, де ви знайдете чіткі відповіді та рішення своїх рухових проблем. Клініка, присвячена кістково-суглобовим захворюванням, поділена на такі спеціалізовані відділення:

Ортопедія, відділення, яке складається з надзвичайно досвідченої команди лікарів-ортопедів на чолі з доктором Андрієм Іоаном Богданом, первинним лікарем з ортопедії-травматології, з хірургічною діяльністю в ортопедичній лікарні Medlife, що спеціалізується на спортивній травматології та хірургії гомілковостопного суглоба.
Дитяча ортопедія, де лікуються дитячі види спорту (травми зв’язок та менісків), деформації хребта (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз) та стопи (hallux valgus, hallux rigidus, коняча лайма, плоска вальгусна стопа, порожниста стопа).
Неврологія, який має ультраефективний відділ, де проводяться консультації, електроенцефалограми (ЕЕГ) та електроміографи (ЕМГ).
Медичне відновленнядля дорослих і діти, відділення, що спеціалізується на відновленні працездатності спортсменів, при розладах хребта, на відновленні дітей з неврологічними та травматичними захворюваннями Наш досвід надзвичайно багатий, лікуючи понад 5000 спортсменів.
Медична візуалізація, клініка обладнана ультразвуком та МРТ, високоефективними апаратами, присвяченими опорно-руховому апарату та доповнена досвідченою групою рентгенологів: д-ром Соріном Гією та д-ром Косміном Панту, що спеціалізуються на візуалізації опорно-рухового апарату.

Дізнавайтесь новини, стежачи за акаунтами Facebook і YouTube клініки Центрокінетики.