Чат Журнал Збільшення простати - Радник - Здоров’я
Уже в середині 30-х років у багатьох чоловіків простата починає доброякісно збільшуватися. Тільки це не є проблемою. Однак, якщо саме ті частини залози, які оточують уретру, ростуть з віком, можуть виникнути труднощі з сечовипусканням. Тоді варіанти лікування різноманітні. Якщо рослинні та хімічні препарати вже не допомагають, доступні різні методи. До нових відносять емболізацію, при якій судини, що постачають простату, закриваються дрібними частинками. Або абляція парою, при якій клітини спалюються за допомогою стерильного пара, а тканина передміхурової залози навколо уретри згортається. Але для кого підходять ці новіші методи, чи справді вони м’якші та наскільки стійкі результати?
Уролог, професор Аксель Мерзебургер, відповів на запитання щодо збільшення простати в чаті. Протокол для читання:
Герберт V.: Я страждав від БПД протягом трьох років і досі не наважувався пройти ОП. В основному я цього боюся Нестриманість і імпотенція. Чи є рішення, яке усуває ці страхи?
Професор Аксель Мерзебургер: Що говорить ваш уролог? Ви були на чеку протягом останніх кількох тижнів? Отримайте другу думку, якщо це необхідно. Лікування доброякісного збільшення простати майже ніколи не призводить до нетримання або імпотенції.
Карлхен: Неправдоподібно: На даний момент мені 87 років, гормональна терапія - 16 років ЗІЗ падіння з 40 до 20. Двічі ПЕТ, один раз ПК/один раз ні. Метастазів немає. Зараз Цистит, до 600 мл залишкової сечі. Катетер, підозра на уретру занадто вузька. Питання: Що робити? ТУРП чи нова процедура? Чи є стенти для уретри?
Мерсебургер: Слід зробити цистоскопію. А потім, залежно від висновків, приймаються подальші рішення. Існують стенти для уретри, які не завжди вдаються.
Гельмут: Я чув, що простата після зішкрябу відростає, і що у вас знову виникає та сама проблема. Це правильно?
Мерсебургер: Це трапляється дуже рідко. Добре проведена ТУРП повинна дозволяти сечовипускання протягом років до десятиліть. Альтернативні процедури все ще повинні надавати довгострокові дані, але пропонують можливість все ще мати можливість провести трансуретральну резекцію простати (ТУРП) під час курсу.
Ростокер: Після доброякісної операції на простаті методом HoLEP у 2010 році розвинулося нетримання сечі. Що я повинен/можу/повинен зробити, щоб зупинити це нетримання?
Мерсебургер: Спочатку уродинамічне обстеження та цистоскопія. Потім терапію слід приймати залежно від дефекту сфінктера. Інфекція сечовивідних шляхів виключена?
Невідомо: а як щодо потенції після щадної процедури? Чи можна очікувати недоліків в результаті такої операції?
Мерсебургер: Усі методи лікування доброякісного збільшення простати не повинні перешкоджати потенції, але не покращують її.
Кула: Як непрофесіонал, виникає питання, чи не можна уретру всередині простати тримати відкритою за допомогою стента?
Мерсебургер: В принципі так, лише ці стенти час від часу ковзають, оскільки сторонні тіла можуть призвести до інфекцій.
Невідомо: Я чув про новий метод лікування збільшеної передміхурової залози, який проводиться з нагріванням вище 45 градусів у Китаї. Чи є у вас інформація про це?
Мерсебургер: Поїздка не потрібна. Існують теплові процедури (струмінь води, HIFU), які також пропонуються в німецьких клініках. Нове не завжди означає добро. Слід забезпечити, щоб відповідна методика проводилась якомога частіше відповідним хірургом.
Кай: Простагут форте або подібні засоби допомагають проти скарг на простату?
Мерсебургер: Це схвалено для цього та допомагає деяким чоловікам. Якщо це не допомогло, зверніться до свого уролога за альтернативною порадою. Існує ряд інших альтернатив для лікування розладів сечовипускання перед операцією.
Flugmaxe: У представлених процедурах Емболізація або абляція водяною парою: якщо еякуляція є нормальною після операції?
Мерсебургер: При всіх процедурах, що зменшують розмір простати, включаючи медикаментозну терапію, існує ризик того, що еякуляція піде в сечовий міхур, а більше не назовні. У технічному терміні: ретроградна еякуляція.
Вернер Б.: Чи можна уникнути біопсії, щоб визначити доброякісне збільшення простати?
Мерсебургер: Так, якщо рівень раку (PSA) знаходиться в зеленому діапазоні (нижче 4 нг/мл), а пальпаторне обстеження є нормальним, біопсія не потрібна.
Невідомо: Я приймаю Дуодарт 0,5/0,4 протягом декількох років. Як довго ви можете це приймати, і це також пошкоджує інші органи?
Мерсебургер: Тривала терапія без проблем. Якщо ви помітили дискомфорт або побічні ефекти, обговоріть їх зі своїм урологом.
CE: Чи можу я запобігти збільшенню за допомогою дієти або ліків?
Мерсебургер: Можливо, не через дієту. Кажуть, що деякі рослинні продукти, наприклад, гарбузове насіння, мають ефект. Однак існують затверджені препарати з доведеним ефектом на поліпшення потоку сечі.
Невідомо: Через збільшення простати моя простата була зішкрябована ТУРПОМ. Після цього у мене проблема сексуальної відрази та еректильної дисфункції. Чи це могло бути спричинено ОП?
Мерсебургер: У нижчих відсотках низький ризик того, що операція на простаті (ТУРП) призведе до обмеження ерекції. Це сталося відразу після операції? Чи існували інші фактори, такі як стрес, які можуть бути причиною? Поговоріть із вашим урологом, який лікував вас на час, про цю проблему.
Нортел: Я два дні приймаю левофлоксацин від простатиту, але біль не зникає. Вранці і майже ввечері я вже ні сидіти, ні стояти не можу.
Мерсебургер: Тоді лікуючого уролога слід якомога швидше відвідати знову. Ймовірно, антибіотик не відповідає мікробів. Чи проводиться мікробіологічне дослідження сечі?
Гість: Моя простата має розмір лише близько 20 мл і її потрібно оперувати, болі та проблеми з сечовипусканням знову і знову. Додатково один розсіяний склероз. При такому розмірі операція має сенс?
Мерсебургер: У разі захворювання нерва, такого як РС, перед операцією на простаті слід проводити вимірювання тиску в сечовому міхурі (уродинаміка).
Анді: Я з цікавістю стежив за статтею про збільшення простати. Моє питання полягало б у тому, як прийняти рішення у моєму випадку. Я був під наглядом уролога близько двох років. Моя простата має розмір приблизно як мандарин (об’єм 80 мл). Буде подано вказівку на операцію. Мені дали пораду щодо процедур лазерної та електричної петлі. Мені порадили не втручатися з пластиковими кульками. Що б ви порекомендували?
Мерсебургер: Залежно від вашого віку та вторинних захворювань, емболізація (пластикові гранули) також буде варіантом лікування. Однак запропоновані вам процедури дадуть найбезпечніші довгострокові результати.
Горст Л.: Я приймаю Дуодарт кілька років через збільшення простати. Не мають проблем вночі. В туалет один-два рази на ніч. Проблема полягає в раптовій позиві до сечовипускання. Тут би покращилася операція?
Мерсебургер: Тут було б важливо виміряти залишок поточної сечі, що залишається в сечовому міхурі після сечовипускання. Якщо це значно більше 100 мл, може допомогти хірургічне втручання.
Вольфрам: Після першого сечовипускання вранці мені незабаром після цього доводиться знову мочитися, ніби сечовий міхур спорожнявся двома сплесками. Чому це може бути і як можна лікувати?
Мерсебургер: Це може бути пов’язано із збільшенням простати. Рекомендується презентація до уролога з опитуванням та діагностикою (УЗД). Імовірно, прийом м'яких ліків може покращити симптоми.
Пеуе: Який метод має найменший ризик нетримання або імпотенції?
Мерсебургер: На це запитання неможливо відповісти повсюдно. Це залежить від розміру простати, попередніх захворювань, віку тощо.
Невідомо: чи є проблемою простати те, що слід додати кілька крапель відразу після сечовипускання?
Мерсебургер: Ні, причин може бути багато - від інфекції сечовивідних шляхів до гіперактивного сечового міхура.
Лотар: Простата повинна виконувати гормональні функції. Чи слід очікувати гормональних порушень після зменшення кількості? Якщо так, то з якими обмеженнями слід терпіти?
Мерсебургер: Ні, простата зростає залежно від гормонів, але ніяких гормонів не виробляє.
Даго: Мій лікуючий уролог хоче взяти зразок тканини щоразу, це дійсно завжди потрібно?
Мерсебургер: Ваш уролог, ймовірно, стурбований тим, що у вас рак простати. Що таке значення PSA? Чи торкнулося чогось помітного? Це можуть бути причини, чому ваш уролог рекомендує зразок тканини.
Конрад А. Б .: У мене була загальна операція на простаті з жовтня 2018 року, і сьогодні мені все ще потрібні п’ять-шість шаблонів. У найближчому майбутньому можна очікувати покращення?
Мерсебургер: Проводиться загальна операція з приводу раку, ви пробували вправи на тазове дно? Уролог рекомендує цистоскопію та огляд сфінктера, тоді необхідно прийняти рішення.
Лофі: У мене 25 грам простати. Іноді доводиться виходити чотири-п’ять разів вночі. Приймали тамсулозин роками, лише двічі на тиждень, тепер щодня. Але мій міхур завжди повний. Чи багато я п’ю, чи мало - не впливає. Рослинні засоби не допомагають. У 1995 році на виході із сечового міхура були знайдені нарости, тому що у мене завжди був рідкий струмінь сечі. Що я можу зробити, щоб вирішити проблему?
Мерсебургер: Вам рекомендується новий діагноз/обстеження. Це включає аналіз сечі, УЗД і, можливо, дзеркало сечового міхура. Залежно від результату, потім можна буде лікуватися.
Пол: Я приймаю «Тамсулозин 0,4» з помірними результатами. Якщо я вип’ю хоча б одну чашку чаю з хвоща, потік сечі набагато кращий. Як довго я можу приймати чай, не отримуючи інших побічних ефектів?
Мерсебургер: На мій погляд, чай не має побічних ефектів. Якщо це допомагає, продовжуйте пити.
Віллі: Під час обстеження сімейний лікар виявив аденому в простаті за допомогою УЗД (значення ПСА 0,4). Що мені робити зараз? Тут рекомендується регулярне вживання чаю з дрібноквіткової капусти?
Мерсебургер: Чи є у вас проблеми із сечовипусканням взагалі? Якщо так, варто звернутися до уролога.
Майкл: У мене збільшена простата, яка вулканічно вростає в сечовий міхур. Яке лікування для зменшення розміру рекомендується?
Мерсебургер: Велика простата не завжди потребує лікування. У вас проблеми з сечовипусканням? Якщо так, і ваш уролог рекомендує зменшити розмір, цей так званий середній клапоть можна видалити.
Значно збільшена середня частка: Чи є сенс лише видаляти середню частку, а потім трохи почекати?
Мерсебургер: Це може мати цілковитий сенс. Однак це може також означати, що в процесі процесу необхідно інше втручання.
МР: Чи може уретра бути занадто малою для ендоскопа?
Мерсебургер: Не зовсім. У нас є дитячі інструменти для дуже маленької уретри.
Вольфрам: Моя сеча піниться, коли я мочуся, особливо вперше вранці. Мій сімейний лікар вважає це нормальним явищем. Це не через миючі засоби для туалету, оскільки це відбувається скрізь. Що це може бути? Що я можу зробити?
Мерсебургер: Сімейний лікар міг перевірити сечу на наявність мікробів. Якщо огляд нормальний, протестуйте унітаз без миючих засобів.
Франц: Як вплив операції на передміхуровій залозі, будь то лазер, пастка або пар, впливає на статеву функцію?
Мерсебургер: У дуже рідкісних випадках статева функція тимчасово обмежена, дуже рідко постійно. Незалежно від процедури, це слід уточнити заздалегідь.