Червень 2014 р
Відповіді на запитання (1181)
Мені 37 років, і я вже 4 роки знаю, що у мене є шишка на правій частці близько 7,7 мм, яка за останні роки виросла приблизно на 1 мм. Я змінив ендокринолога, і після УЗД мені сказали, що мене підозрюють у раку щитовидної залози, що він має неправильну форму і незначну периферичну васкуляризацію. У мене був аналіз -кальцитонін- результат нормальний, він спробував зробити пункцію, але через невеликий розмір вузлика він не вдався, хоча кілька разів ужалив мене.
Моє запитання: чи може рак щитовидної залози розвинутися на 1 мм за чотири роки - за останні 8 місяців розміри залишились незмінними?
Які ще розслідування я міг би зробити, щоб заспокоїти себе?
Як довго вузол повинен застоюватися, щоб переконатися, що у мене немає проблем?
Я згадую, що за ці 4 роки, відколи я знаю, що у мене пухлина, я пережила вагітність, у мене є три роки та 6 років.
У попередньому дописі я забув згадати, що мені лікують 50 мг евтироксу з діагнозом аутоімунний тиреоїдит - а в сім'ї проблеми з щитовидною залозою мають лише сестри матері.
- модифікація вузла розміром 1 мм не має значення; варіації у вимірах на кілька мм від одного ультразвуку до іншого є загальними, не враховуючи реальної зміни розміру;
- на мою думку, пункцію не рекомендували для цих розмірів, достатнє спостереження за УЗД;
- додаткових розслідувань, корисних у вашій справі, немає; якщо немає значного збільшення розміру (принаймні на 50%), це вважається вузлом низького ризику і достатньо моніторингу ультразвуком;
Відповіді на запитання (1180)
1. на щастя, результат показує наявність доброякісного вузлика, тож це не рак;
2. Ні в якому разі замісна гормональна терапія не збільшує ризик пухлин в інших органах; це речовина, ідентична гормону людини, без ризику при введенні у правильній дозі;
3. якщо він прийме лікування належним чином і регулярно проводить огляди, він буде жити рівно стільки, скільки жив би зі здоровою щитовидною залозою;
4. Знову ж таки, якщо ви правильно підходите до лікування і звертаєте увагу на свій раціон, немає жодних причин набирати вагу;
Відповіді на запитання (1179)
- враховуючи останні лабораторні дослідження, ваш стан не спричинений лікуванням Еутироксом; зниження дози Еутироксу може не спричиняти серцебиття, будь-яке передозування може мати такий ефект;
- синдром резистентності до гормонів щитовидної залози - ДУЖЕ РІДКИЙ стан із генетичним субстратом; Дозозалежне придушення Еутироксу від ТТГ показує, що реакція на гормони щитовидної залози є нормальною, що є лише однією з причин, чому цей діагноз вас не влаштовує;
- якщо кардіологічне обстеження не знайшло причини для цього серцебиття, необхідно розглянути осьовий синдром з панічними атаками;
Відповіді на запитання (1178)
- суворо описовий результат УЗД (без фотографій) може бути важко інтерпретувати, особливо коли ми говоримо про полінодулярний зоб; наприклад, у багатьох ситуаціях ми спостерігали плутанину між мікрокальцинаціями (модифікація ультразвуком, що передбачає форму раку щитовидної залози) та артефактами реверберації (ультразвук, характерний для доброякісного типу вузликів);
- якщо є обґрунтована підозра на основі УЗД, вузловий конгломерат в нижньому полюсі лівої частки повинен бути пробитий; до цього, однак, може бути корисно повторити УЗД, бажано з ендокринологом;
Відповіді на запитання (1177)
Привіт, мене звати Михаела, мені 23 роки, я зробив тести і мені сказали, що у мене аутоімунна залоза, ці синтетичні аналізи. це нормально, тому мені сказали ... я хотів би попросити думки . або проконсультуватися з іншим лікарем . велике спасибі.
- незначно підвищений показник ТТГ виявляє дуже легку форму гіпотиреозу; також слід вимірювати специфічні антитіла до щитовидної залози ( АТРО та антитиреоглобулін ) якщо вони знаходяться в межах норми, а на УЗД не було виявлено сугестивної форми хронічного тиреоїдиту, початок лікування може бути відкладено з повторенням ТТГ та ФТ4 через кілька місяців; існує ймовірність того, що значення трохи вище межі ТТГ є тимчасовим, не демонструючи самого захворювання щитовидної залози;
- якщо ви вагітні або плануєте вагітність найближчим часом, лікування все ще є обов’язковим;
Відповіді на запитання (1176)
Привіт ! Я також хотів би порадити когось, а саме: Нещодавно я звернувся до дерматолога у зв'язку з проблемою депігментації кольору шкіри, яка почала з'являтися приблизно три-чотири роки тому на моїх пальцях і в місцях, де я отримую травму. І лікар скерував мене робити лабораторні дослідження; 1) - FT 4; вихід вихід 1,32 нг/дл це нормально. 2) ТТГ; Результат виходу 2387 мкл/мл, і це нормально. 3) Анти-ТПО, результат виходу 98,4 мкл/мл, порівняно з класифікаційною нормою ATPO показати о аутоімунний тиреоїдит, стан, при якому імунна система атакує щитовидку; з часом це захворювання призводить до гіпотиреозу (дефіциту гормонів щитовидної залози); у вашому випадку в цей час щитовидна залоза все ще функціонує нормально, тому лікування не потрібно, лише контроль;
- аутоімунний тіоридит є хронічним захворюванням, тому його не можна остаточно лікувати; його лікують заміною гормонів щитовидної залози, коли їх вироблення зменшується;
- депігментація, про яку ви говорите, - це, мабуть, вітіліго, дерматологічний стан також з аутоімунним субстратом; дві хвороби співіснують, не впливаючи одна на одну; антитиреопероксидазні антитіла (АТРО) НЕ атакують шкіру, а суворо певний фермент в щитовидній залозі;
Відповіді на запитання (1175)
Привіт, 55-річна жінка, немає родичів Gr.1 з проблемами щитовидної залози, дослідження щитовидної залози в межах норми, щитовидна залоза на гіперсудинному УЗД, відсутність вузликів, легка, гіпоехогенна, розміри LD 54/13/15, ls 54/15/16, перешийок 4/20, аналіз кортизолу 29,90, контрольне значення 5-25 мкг/дл, я хотів би, щоб ви сказали мені, що все це означає, це може спричинити головний біль, втому, неякісний сон, я схудла 9 кг за 5 місяців. Щиро дякую
- Перш за все, кортизон - це гормон, що виділяється наднирковими залозами, не пов’язаний із щитовидною залозою; найчастіше підвищений базальний рівень кортизолу реактивний, тобто на тлі стресу або ожиріння; для уточнення діагнозу потрібні додаткові тести, такі як вимірювання кортизолу в сечі протягом 24 годин;
- якщо лабораторні дослідження щитовидної залози (мінімальний баланс становить: ТТГ, FT4, АТРО) знаходяться в межах норми, гіперваскуляризація, яка спостерігається на УЗД, не має значення і не потребує лікування; як запобіжний захід, УЗД щитовидної залози слід повторити через 1 рік;
Відповіді на запитання (1174)
Здрастуйте,
Мені 30 років, у родині немає людей, які б мали проблеми зі щитовидною залозою.
Місяць тому мені поставили діагноз: аутоімунна мікседема після обстежень та УЗД щитовидної залози. Tsh на той момент становила 187 (0,30-4,94). Мене лікували еутирокс-10 днів у дозі 50 мкг, 10 днів -100 мкг і наступні 10 днів-150 мкг. Я повторив аналізи, і результати були: ТТГ-0,53 (межі 0,4-4), фут3-4,45 (межі 1,5-4,1) і ft4-2,33 (ліміт 0,89-1,76).
Спочатку я звернувся до лікаря після сильних головних болів, запаморочення, втоми, за 2 місяці я набрав близько 4 кг. На початку лікування Еутироксом ці симптоми були вже не такими очевидними, але протягом декількох днів головні болі поверталися.
У мене прийом до ендокринолога через тиждень, і я щиро хотів би думки іншого лікаря щодо поставленого мені діагнозу. Я боюся, що ці головні болі повернулися, і я хотів би знати, чи слід робити інші обстеження. Дякую!
- швидше за все, доза 150 мкг/день Еутироксу є занадто високою і викликає форму гіпертиреозу (занадто багато гормонів щитовидної залози); повернення до дози 100 мікрограмів на добу та повторення аналізів (ТТГ, ФТ4, Т3) через 2 місяці може бути корисним у цьому випадку;
- судячи з початкового значення ТТГ, початковий діагноз важкого гіпотиреозу (мікседема) правильний;
Відповіді на запитання (1173)
Привіт. Мене звуть Джорджіана, і мені 36 років.
29 квітня 2014 року я пройшов тотальну тиреоїдектомію.
гістологічним діагнозом є: хронічний лімфоцитарний тиреоїдит. Диференційована інтратиреоїдна папілярна мікрокарцинома LTS
Етап: pT1a, код 8260/3
Нижній правий паращитовидний з нормальною гістопатологічною структурою.
Я хотів би знати, чи потрібно мені приймати радіоактивний йод, або просто піти на подальше замісне лікування?
Передбачається подяка за відповідь.
- мікрокарцинома означає, що спалах раку мав максимальний діаметр менше 1 см; інтратиреоїдний означає, що він не контактує з капсулою, яка огортає щитовидну залозу, тому без ризику прямого поширення за межі цього органу;
- загалом у таких ситуаціях вважається, що шанси на повне одужання після операції дуже великі, а обробка радіоактивним йодом НЕ приносить суттєвої користі;
- на закінчення, замісного лікування, а також клінічного моніторингу, ультразвуку та лабораторних досліджень є достатніми;
Відповіді на запитання (1172)
Здрастуйте,
Мені 40 років, жінка, без родичів із проблемами щитовидної залози, і я 10 років працювала асистентом рентгенології. За останні 6 місяців я набрав 8 кг, в даний час я важу 107 кг.
2 місяці тому я виявив УЗД вузол LTS розміром 2,99 см зі змішаною ехогенністю; У сигналі Доплера присутній волосся та внутрішньовузловий ТТГ-1,28 (N - 0,25-5,00), FT4-14,79 (N - 10,6-19,4). Кальцитонін 0,791 (N
Відповіді на запитання (1171)
Моє запитання: чи існує зв’язок між папілярним раком щитовидної залози та дрібними, прилипаючими пухлинами на голосовій зв'язці? Мені зробили операцію з приводу раку, згаданого в січні цього року в єврейській лікарні в Монреалі. Все пройшло добре, ТТГ контролюється, сповільнюється, радіоактивного йоду досі не давали, оскільки реакція на тіроглобулін хороша. Однак мені сказали, що на лівій голосовій зв'язці виявили невеликі липкі пухлини. Лікар прибрав місце. Я не знаю, який тип пухлини може бути доброякісною чи злоякісною, я не знаю, чи варто мені думати про другий рак, гортань. Я постійно хриплий, ковтаю добре, але відчуваю утиск у горлі, біль у вухах і думаю, що слух втратив гостроту. Незабаром у мене буде зустріч з хірургом, і я хотів би знати, як провести дискусію, а також хотів би мати можливість заспокоїтись щодо потенційного раку двох, гортані та голосового зв’язку.
- гортань може бути уражена папілярним раком щитовидної залози лише у дуже рідкісних випадках з великими локально інвазивними пухлинами; у поширених формах, при внутрішньотиреоїдному малоді, ймовірність метастазів на голосових зв’язку вкрай низька; У будь-якому випадку, я ніколи такого не бачив, і в літературі, наскільки мені відомо, жоден випадок не цитується;
- По суті, виходячи з даних у вашому дописі, я вважаю, що проблема гортані не пов’язана з раком щитовидної залози, і її слід розглядати та лікувати самостійно;
Відповіді на запитання (1170)
Здрастуйте,
Мені 36 років, 66 кг, мені зробили операцію і повністю видалили щитовидну залозу (7.05.2014 р.) Разом з вузликом, який виявився карциномою, а 5.06 я призначив йодотерапію. Я хочу запитати вас, скільки днів госпіталізація, якщо до цього потрібно було дотримуватися дієти без йоду, і що б ви не думали, що ви можете мені сказати, і це корисно - можливо, через діагноз, емоції, страх, я навіть не знаю, що конкретно запитати ...
до операції: (вузловий зоб)
анти-tpo - 15,8 (контрольне значення
Відповіді на запитання (1169)
Здрастуйте!
Я анарія, мені 37 років, минулого року в серпні 2013 року мені зробили операцію з тотальною тиреоїдектомією. Гістопатологічний результат: Папілярна карцинома, диференційована, мультифокальна, екстратиреоїдна з ЛТД з негативним хірургічним резекційним краєм. Метастази в лімфатичні вузли в 1/1 преларингеального лімфатичного вузла, 5/6 лімфатичних вузлів лівого центрального відділу та в 8/13 лімфатичних вузлів центрального відділу як pT3 (m) N1b. У листопаді я отримав дозу 100mCi 131 I з Tg 39 нг/мл, при контролі через 6 місяців Tg знизився лише до 33,37. Перед тим, як отримати чергову дозу йоду, мені потрібно зробити КТ.
Моє питання полягає в тому, чому повільно стає важче, що може бути причиною?
чому потрібне обстеження КТ шийки матки та грудної клітки?
якщо є шанси на зцілення?
якщо є люди з таким результатом, і вони зцілилися, я дуже панікую, у мене двоє маленьких дітей.
Дякуємо за швидку відповідь.
- з вищесказаного, здається, це був дещо більш поширений рак щитовидної залози на місцевому рівні, на рівні лімфатичних вузлів шиї;
- стабільно високе значення тиреоглобуліну показує, що можуть бути уражені лімфатичні вузли; Рекомендувалося обстеження за допомогою комп’ютерної томографії, щоб з’ясувати, чи є залишки щитовидної залози або лімфатичні вузли, достатньо великі, щоб отримати користь від операції перед новою дозою радіоактивного йоду; радіоактивний йод набагато ефективніший, оскільки тканина щитовидної залози, що залишилася після операції, менша, тому бажано, щоб галони, що потрапили під захворювання, і залишалися достатньо великими, щоб їх можна було виявити при пальпації/ультразвуку/КТ для хірургічного висічення;
- шанси вилікуватися все ще є, але це правда, що ризик рецидиву захворювання у вас трохи вищий, судячи з лабораторних досліджень; чіткіші висновки будуть отримані після КТ;
Відповіді на запитання (1168)
ШАНОВНИЙ ЛІКАР,
• вік: 24 РОКИ І 5 МІСЯЦІВ
• стать: ЖЕНСЬКИЙ
• якщо є родичі першого ступеня (батьки, брати, сестри) із захворюваннями щитовидної залози: НІ (ТІТА ТА КУЗИН)
ДІАГНОСТИКА ГІПЕРТИРОЗНОЇ ВІДКРИТИ В КВІТНІ 2009 р. ПІСЛЯ раптового ВАЖЕННЯ 5 КГ, ДОСЯГНЕННЯ ВАГИ 42 КГ НА ВИСОТІ 1,90. Я ВИДАЛ ТІРОЗОЛ 2 МІСЯЦІ В ВИСОКІЙ КОНЦЕНТРАЦІЇ І Я ВХОДИЛ НА ГІПОТИРОЇДІЮ ... Я ЗМІНИЛ ЛІКАРЯ І МЕН ДІАГНОСТУВАЛИ, САМІМУННИЙ ЩИРОТНИК, ТІРОТОКСИКОЗ, ГІПОТИРОІДІЯ.
АНАЛІЗ ЦІННОСТЕЙ 28.07.2009
ТТГ 1,9
FT4 1.3
АНТИ-ТЕПО 2.9
ЛІКУВАННЯ: ТИРОЗОЛ 10 мг
ВСЬОГО ЗА 2 МІСЯЦІ Я ВСТАНОВИЛ ТІРОЗОЛ ДО 1 РОКУ, А ПОТІМ ПРИНЯЛ БУДЬ-ЯКЕ ЛІКУВАННЯ ЩИТОВИНИ.
ТЕПЕР 5 РОКІВ ПІСЛЯ Я ДОКУПИВ, ЩО У мене є циста яєчника, мене відправили до ЕДОКРІНОЛОГА І ДІАГНОСТИКА - ГІПЕРТИРОЇДНА ГУСА.
БЮЛЕТЕНЬ АНАЛІЗУ - 11.04.2014
ЕНДОКРИНІ МАРКЕРИ
АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ БІОЛОГІЧНИЙ ДОВІДКОВИЙ ІНТЕРВАЛ/УМ
анти-TPO 210u;/мл Хвороба Базедова-Грейвса; на жаль, здається, що ви не приділили достатньо уваги потенційно серйозному стану, вирішивши залишитися без медичного нагляду та лікування більше 3 років;
-без лікування та моніторингу можуть виникнути важкі ускладнення, такі як серцеві аритмії або остеопороз; крім того, народжуваність може знижуватися, а якість життя завжди позначається; в охороні та щоденній діяльності в Інституті Пархона ми бачили достатньо випадків пацієнтів з важким гіпертиреозом, оскільки вони воліли ігнорувати лікування та рекомендації;
- Останні результати підтверджують гіпертиреоз і лікування Тирозолом, безсумнівно, показано; очевидно, доза Тирозолу буде коригуватися відповідно до результатів подальших аналізів та загального стану;
- Я не думаю, що болі в спині пов’язані з проблемами щитовидної залози;
- Моя тверда рекомендація полягає у проведенні лікування та контролю відповідно до рекомендацій, щоб уникнути ускладнень захворювання;
Відповіді на запитання (1167)
ДОБРОГО РОКУ, МОЄ ІМЯ КОНСТАНТИН, І У МЕНЕ ПРОБЛЕМА З ДІВЧИНОЮ СТАРИЙ 13 РОКІВ, ЯКИЙ РОБОТУЄ РОК РОБОТОЮ ЩИТОВИЙ УЗЛ, ЩО СЛІД БІОПСІЙНОГО АНАЛІЗУ ДРУГА СЕСІЯ ТІЛЬКИ ТАМИ, ЩО ЯКИЙсь ЧАС ДУЖЕ ТВОРДО, ЩО ПІДШМИЧНИЙ РАЙОН І ВЕРХНЯ ГУБА (НАДУВАЄТЬСЯ) Я Б ХОТИВ ЗНАТИ, ЯКЩО НОРМАЛЬНИЙ ТА ДЯКУЮ
- ні в якому разі це не є нормальними проявами; насправді, через рік після операції та кілька місяців після радіоактивного йоду, швидше за все, вони не пов’язані з проблемою щитовидної залози;
- набряк верхньої губи часто є ознакою алергічної реакції;
- бажано зробити медичну консультацію, можливо, у педіатрії; згодом, якщо є підстави для підозри, це також повинен переглянути ендокринолог;