Червоний цвілевий рис проти холестерину Безпечна та ефективна медицина Прозора

Протягом ряду років рис з червоної цвілі продається як харчова добавка в Європі та Північній Америці - часто через Інтернет. Кажуть, що рисові капсули з червоною цвіллю знижують рівень "поганого" холестерину ЛПНЩ "природним шляхом".

Бажання нових форм лікування

Ця обіцянка може здатися спокусливою для людей, які хочуть контролювати свій високий рівень холестерину - з метою зменшення ризику серцево-судинних захворювань. Прикладами цього є серцеві напади та інсульти.

Нормалізація рівня холестерину не завжди можлива лише завдяки зміні способу життя. Сюди входять збалансоване харчування, схуднення та достатня кількість фізичних вправ.

І тривале вживання препаратів, що знижують рівень холестерину, не для всіх. Причинами цього можуть бути побічні ефекти та непереносимість [6].

Зниження рівня холестерину - а потім?

Сукупні результати попередніх досліджень показують, що рис з червоною цвіллю, ймовірно, сприятливо впливає на високий рівень холестерину [1,2]. Цей можливий ефект зниження теж не дивно.

Оскільки речовина монаколін K природним чином міститься у відвареному червоному рисі, тобто не що інше, як добре відомий активний інгредієнт ловастатин. Ловастатин є статином і міститься у препаратах, призначених для зниження рівня холестерину [11,12].

Вміст діючих речовин коливається

На відміну від ліків, концентрація інгредієнтів у харчових добавках коливається більшою чи меншою мірою. Причинами цього є, наприклад, різні методи виготовлення [14]. Через це споживачі не можуть точно контролювати дозу, в якій вони приймають ловастатин, коли вони ковтають безрецептурні рисові продукти з червоної цвілі.

В одному дослідженні вміст ловастатину коливався від 0,1 до 10 міліграмів на рисову капсулу з червоною пліснявою [14]. Якщо лікарі призначають ловастатин як лікарський засіб, вони, як правило, починають лікування від 10 до 20 міліграмів і при необхідності збільшують його до 80 міліграмів [14,15].

Неясно, чи можуть інші інгредієнти рису з червоною пліснявою впливати на вплив ловастатину.

Знизьте ризик захворювання

Ловастатин може не тільки знизити рівень холестерину. Ліки, що містять активну речовину, знижують - і це справжня цінність ловастатину - ризик серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти або інсульти [5]. Щодо червоного цвілевого рису, аналіз кількох досліджень також вказує на цей напрямок [3].

«Звичайно», але не нешкідливо

Окрім своїх позитивних ефектів, Ловастатин іноді також викликає неприємні до серйозних побічних ефектів. Сюди входить пошкодження м’язів і печінки. Згідно з повідомленнями про випадки, такі побічні ефекти можуть виникати, якщо тривалий час споживати 3 міліграми ловастатину щодня з рисовими продуктами з червоної плісняви [14].

Це одна з причин, чому препарати ловастатину завжди вимагають рецепта [6,11,12,16]. Відсутність медичного нагляду та освіти при прийомі харчових добавок з рисовою червоною пліснявою.

І існують інші невизначеності щодо поглинання рисових продуктів із червоної цвілі. Експерти зазначають, що пацієнти можуть вдаватися до препаратів рису з червоної плісняви на додаток до лікарських засобів, що знижують рівень холестерину. Це ще більше збільшить ризик пошкодження печінки або м’язів [11,12].

Можливі небезпечні взаємодії

Як і препарати, що містять ловастатин, рисові продукти з червоної плісняви також несуть ризик взаємодії з певними препаратами та продуктами харчування. Це може мати посилюючий вплив на антикоагулянти, що збільшує ризик кровотечі. Крім того, речовини грейпфрута можуть посилити ефекти та побічні ефекти рисових таблеток від цвілі, а також тих, що відпускаються за призначенням статинів [11, 12]. Любителям грейпфрутів слід принципово запитати, чи сумісний нещодавно призначений препарат із фруктами, як ми детальніше розглянули в нашій статті “Передозування наркотиків з грейпфрута”.

Крім того, в деяких рисових продуктах із червоної цвілі вже виявлено небезпечну кількість грибкового токсину цитрінін. Він може атакувати нирки [7,8].

Дискусії про заборону

У кількох країнах було чи є питання для обговорення, чи можна продавати рис з червоної цвілі. На думку кількох експертів, рис червоної цвілі за своїм ефектом та побічними ефектами занадто схожий на лікарський засіб, щоб його можна було передати як, здавалося б, нешкідливу харчову добавку [4,11,12].

У Швейцарії продукти з рисової червоної плісняви вже давно заборонені [9]. У США їх дозволяється продавати як харчові добавки, лише якщо вони не містять значної кількості ловастатину [8].

У 2016 році Німецький федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів (BfArM) висловився за заборону: Відповідно до цього, рисові продукти з червоної плісняви у Німеччині із вмістом монаколіну К від п’яти міліграм або більше не повинні більше продаватися як дієтичні добавки, але їх слід розглядати як лікарські засоби [ 11-13]. Як такі, виробники повинні використовувати дослідження, щоб продемонструвати свою ефективність та нешкідливість.

Змінні зерна

Червоний пліснявий рис був важливим інгредієнтом китайської кухні протягом сотень років. Подрібнені, червоні зерна роблять їжу та напої ароматичними та довговічними. І вони надають стравам апетитного кольору - згадайте лише знамениту пекінську качку [10].

Рис з червоною цвіллю не є окремим видом рису. Це відбувається, коли звичайний рис обробляється спеціальними формочками. Утворюється типовий червоний колір. Також виробляються різні інші речовини. Сюди входить ловастатин, який також називають монаколіном К [10].

[Оновлена стаття, вперше опублікована 14 жовтня 2014 року. Пошук нових досліджень [2,3] у травні 2020 року, по суті, не дав нових висновків. Для полегшення розуміння ми окремо оцінили ефективність та безпеку.]

Дослідження в деталях

У 2016 році наукова група підсумувала результати десяти рандомізованих контрольованих досліджень. Були враховані дані 905 людей, у всіх них був підвищений рівень холестерину [2]. Згідно з аналізом, рисові продукти з червоної цвілі можуть знижувати високий рівень холестерину так само добре, як звичайний препарат симвастатин.

Однак цей висновок випливає з переважно погано проведених досліджень. З протоколів індивідуальних обстежень часто не ясно, як учасники були віднесені до відповідної групи лікування (рис з червоною цвіллю або симвастатин). У добре виконаних дослідженнях випробовувані повинні розподілятися виключно випадково. Це гарантує схожість груп з точки зору можливих факторів впливу, таких як вік або тяжкість захворювання.

Ще одне слабке місце оглядової статті: У більшості включених досліджень було обстежено лише декілька пацієнтів. Невелика кількість учасників суттєво обмежує значущість результатів.

Крім того, в деяких дослідженнях незрозуміло, чи вони хоча б співфінансувались виробниками продукції.

В іншому огляді також було розглянуто питання, чи можуть рисові продукти з червоної плісняви знижувати високий рівень холестерину краще, ніж фіктивний препарат [1]. Знову команда авторів знайшла вказівки на те, що рисові продукти можуть сприятливо впливати на рівень холестерину.

Однак десять включених рандомізованих контрольованих досліджень мають численні методологічні недоліки: занадто мало учасників окремих досліджень, і незрозуміло, чи розподіл між групами рису червоної цвілі та плацебо було насправді суто випадковим. Також невідомо, наскільки інші заходи, такі як додаткові ліки або дієти, сприяли зниженню рівня холестерину.

Чи змінює рис червоної цвілі лише значення крові або також знижує ризик серцево-судинних захворювань, аналізується в поточній оглядовій статті [3]. Узагальнено результати чотирьох рандомізованих контрольованих досліджень. Понад 10500 досліджуваних були обстежені після серцевого нападу від 4 тижнів до 4,5 років. Результати свідчать про те, що рис з червоною пліснявою, наприклад, зменшує ймовірність серцевих нападів, що не призвели до летальних наслідків, і необхідність операції на серці. Однак кількість смертей від серцевих нападів не зменшувалася.

Чотири аналізовані дослідження проводились суворо відповідно до наукових критеріїв. Однак неможливо визначити, чи дослідницька група, що стояла за оглядовою статтею, насправді включила у свій аналіз усі попередні дослідження. Тому у нас є лише обмежена впевненість у результатах.

Наукові джерела

[1] Лі та ін. (2014)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Проаналізовано дослідження: 13 РКД
Учасники: 804 людини
Питання: Чи ефективний та безпечний рис червоної цвілі при лікуванні порушень ліпідного обміну (дисліпідемія)?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів

Li Y, Jiang L, Jia Z, Xin W, Yang S, Yang Q, Wang L. Мета-аналіз червоного дріжджового рису: ефективний та відносно безпечний альтернативний підхід до дисліпідемії. PLoS Один. 2014 червня 4; 9 (6): e98611. (Повна оглядова стаття)

[2] Онг та ін. (2016)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Проаналізовані дослідження: 10 рандомізованих контрольованих досліджень
Учасники: 905 людей із порушеннями ліпідного обміну
Питання: Як рис з червоною цвіллю впливає на підвищений рівень жиру в крові порівняно з симвастатином?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів

Ong YC, Aziz Z. Систематичний огляд червоного дріжджового рису у порівнянні із симвастатином при дисліпідемії. J Clin Pharm Ther. 2016 квітня; 41 (2): 170-9. (Короткий зміст оглядової статті)

[3] Sungthong та ін. (2020)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Проаналізовані дослідження: 4 рандомізованих контрольованих дослідження
Учасники: 10549 людей із серцевими нападами
Час обстеження: від 4 тижнів до 4,5 років
Питання дослідження: Чи зменшує рис з червоною цвіллю ризик подальших серцево-судинних захворювань у людей із серцевим нападом?

Sungthong B, Yoothaekool C, Promphamorn S, Phimarn W. Ефективність екстракту червоного дріжджового рису на хворих на інфаркт міокарда з прикордонною гіперхолестеринемією: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Sci Rep. 2020 17 лютого; 10 (1): 2769. (Повна оглядова стаття)

Інші наукові джерела

[4] Комісія Сенату з оцінки стану здоров'я харчових продуктів (2012)
Токсикологічна оцінка рису червоного цвілі: оновлення. Отримано 7 травня 2020 року за адресою www.dfg.de.

[5] Тейлор та ін. (2013)
Тейлор Ф, доктор медицини Хаффман, Маседо АФ, Мур ТГМ, Берк М, Дейві Сміт Г., Уорд К, Ебрагім С. Статини для первинної профілактики серцево-судинних захворювань. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2013, випуск 1. Артикул: CD004816. (Короткий зміст оглядової статті)

[6] IQWIG (2017)
Високий рівень холестерину. Отримано 7 травня 2020 року з www.gesundheitsinformation.de

[7] Klimek et al. (2009)
Klimek M, Wang S, Ogunkanmi A. Безпека та ефективність червоного дріжджового рису (Монаск
purpureus) як альтернативна терапія гіперліпідемії. P T. 2009
Червень; 34 (6): 313-27. (Повна робота)

[8] Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я (2013)
Червоний дріжджовий рис: вступ. Процитовано 07.07.2020.

[9] Швейцарське агентство з терапевтичних продуктів (2014)
Основна увага: Маркетинг препаратів з Monascus purpureus (рис з червоною пліснявою, червоні рисові дріжджі) заборонений у Швейцарії. Swiss Medic Journal 2/2014, зі сторінки 80. www.swissmedic.ch

[10] Дата початку (2020)
Tangney C, Rosenson R (2020) Зниження рівня ліпідів за допомогою дієти або дієтичних добавок. In Saperia G (ed.) UpToDate. Процитовано 7 травня 2020 року.

[11] BVL, BfArM (2016)
Федеральне відомство Німеччини з питань захисту споживачів та безпеки харчових продуктів; Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів, висновок спільної експертної комісії BVL/BfArM, класифікація продуктів з рисової червоної цвілі (02/2016). Отримано 7 травня 2020 року за адресою www.bvl.bund.de

[12] BfArM (2016)
Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів, прес-реліз 3/16, BfArM ще раз застерігає від харчових добавок Червоного рису: Продукти з добовою дозою 5 мг монаколіну К класифікуються як наркотики, доступ до них 7 травня 2020 року за адресою www.bfarm.de

[13] BfArM (2019)
Протоколи результатів 19-го засідання Спільної експертної комісії з питань класифікації речовин 20 лютого 2019 року в Берліні. Отримано 30 квітня 2020 року за адресою www.bfarm.de

[14] EFSA (2018)
Європейське управління безпеки харчових продуктів (EFSA). Панель EFSA з харчових добавок та поживних джерел, доданих до їжі (ANS), Younes, M., Aggett, P., Aguilar, F., Crebelli, R., Dusemund, B., ... & Gundert - Remy, U. (2018) ). Наукова думка про безпеку монаколінів у червоному дріжджовому рису. Журнал EFSA, 16 (8), e05368. (Повна довжина тексту)

[15] ВІК (2020)
Агентство охорони здоров'я та безпеки харчових продуктів. Рисові вироби з червоної цвілі. Отримано 7 травня 2020 року на веб-сайті www.ages.at

[16] UpToDate (2020)
Розенсон Р (2020). Статини: дії, побічні ефекти та прийом. В Saperia G (ред.). UpToDate. Процитовано 07.07.2020.