Чи діє середземноморська дієта для профілактики та лікування ревматоїдного артриту

ЗАПАЛЮЮЧЕ РЕВМАТИЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ

профілактики

Чи діє середземноморська дієта для профілактики та лікування ревматоїдного артриту?

ПЕТЕР Е. БАЛМЕР1, АЛЕКСАНДРА УСТЕР1, МАЯ РЮЛІН1, 2 РЕЙНГАРД ІМОБЕРДОРФ1

Чи середземноморська дієта є засобом сприятливого впливу на запальні ревматичні захворювання? Це було питання, яке нам задали. Заздалегідь уточнити: Якщо дієтичне втручання ефективно проти запальних ревматичних захворювань, то це точно середземноморська дієта. Факти, які доступні, будуть представлені нижче; наші дискусії здебільшого стосуються ревматоїдного артриту.

Ревматоїдний артрит

тоїмунне запальне захворювання, яке виникає приблизно прибл

0,3-1,0 відсотка від усіх-

трапляється звичайне населення (1–3). Жінки

хворіти приблизно вдвічі частіше, ніж

Чоловіки. Останні кілька років були дуже

перспективний терапевтичний кон-

представлені рецепти. Тим більше що

введення раннього фармаколо-

гікальні процедури з т. зв

"Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання"

(DMARD) досягла великих успіхів

і важкі інвалідності протягом усього життя-

гени можна запобігти. Досі є

різні дієти та одиночний ізолят-

компоненти нашої їжі-

Після цього в центрі уваги лікування РА.

Зокрема, риб’ячий жир відповідно

довголанцюгові омега-3 жирні кислоти,

Антиоксиданти, такі як вітаміни С і Е.

або селену, а також елімінаційні дієти, які-

як «перспективний» поживний ін-

terventionen рекламується. Далі-

ми хочемо огляд фактів

1Кафедра медицини 2Дієтичні поради, кафедра медицини

Розрізняйте міфи та досліджуйте докази харчових втручань на основі наявної сьогодні медичної літератури.
Від риб’ячого жиру до елімінаційних дієт
Риб’ячий жир Популяція Японії приблизно на третину рідше страждає РА, незважаючи на високу поширеність сузір’я алелів HLA-DR, які схильні до РА (4). Одне з можливих пояснень цього явища - велике споживання японцями жирних кислот омега-3. За останні кілька років було опубліковано декілька досліджень щодо використання риб'ячого жиру при РА. Використовували дози в середньому 3,5 г ейкозапентаєно-докозагексаєнової кислоти (EPA/DHA) на день. На додаток до поліпшення сурогатних маркерів, таких як С-реактивний білок або реакція осідання, залежно від дослідження, були задокументовані значні покращення ранкової скутості, кількості болючих та опухлих суглобів, споживання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та сили м'язів.-

згаданий (5). Три основні мета-аналізи змогли значною мірою підтвердити ці ефекти. Фортін та співавт. (6) показали, що споживання риб'ячого жиру протягом 3 місяців суттєво зменшувало кількість болючих суглобів та ранкову скутість. Мета-аналіз MacLean та співавт. (7), з іншого боку, було менш вирішальним. Існували тенденції до поліпшення таких висновків: біль, кількість опухлих суглобів, активність захворювання (визначається реакцією осідання крові) та загальна оцінка. У 2007 році Гольдберг і Кац (8) під час метааналізу вивчили 17 досліджень і виявили значний корисний вплив риб'ячого жиру на біль у суглобах, тривалість ранкової скутості, кількість уражених суглобів та споживання НПЗЗ. Підводячи підсумок, можна припустити, що вживання риб'ячого жиру має помірний, але постійно доказовий вплив на активність РА, як зазначено в огляді Stamp et al. (4) означає: «помірний симптоматичний ефект». Як слід вживати риб’ячий жир? Це можна припустити

ЗАПАЛЮЮЧЕ РЕВМАТИЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ

Рисунок 1: Активність захворювання (VAS, від 0 до 100 мм) на початку та 6 або 12 тижнів при середземноморській дієті. Суттєве зниження показника VAS (р = 0,006) спостерігалося через 12 тижнів (змінено через 16).

Рисунок 2: Активність захворювання (оцінка DAS28) з самого початку та 6 або 12 тижнів при середземноморській дієті. Через 12 тижнів відбулося значне зниження балу DAS28 (с