Ожиріння Просто їсти менше недостатньо - Знання - Stuttgarter Zeitung
Ожиріння, тобто патологічна надмірна вага, можна лікувати. Але терапія займає багато часу, і це не лише питання волі. Доброзичливої поради «зібратись і з’їжте половину» недостатньо.
Штутгарт - Бьорн Брусгатіс важив на піку 318 кілограмів. Навіть з його охороною 2,05 метра це було надзвичайно. Як це могло статися? Протягом своєї роботи консультантом з ІТ-систем, 35-річний хлопець зазнав зростаючого стресу. Він компенсував це їжею. У якийсь момент нормальна порція складалася з півтора пакетів макаронних виробів, кілограма м’яса та склянки овочів - «і все ж відчуття ситості не було».
Брусгатіс вже давно дійшов до того пункту, коли доброзичлива порада "зібратись разом, тоді це спрацює із схудненням" була абсолютно безглуздою - або могла б ще більше змусити його відступити в собі. Він страждав на хронічний стан, який можна лікувати лише довготривалою програмою: ожирінням, також відомим як ожиріння або ожиріння.
Можна говорити про ожиріння, коли індекс маси тіла (ІМТ) становить 30 і більше. Дорослі з ІМТ від 20 до 25 вважаються нормальною вагою, до 30 років вони мають "лише" надлишкову вагу. Бьорн Брусгатіс потрапив до категорії "масового ожиріння" з ІМТ 75,5.
Надмірна вага та ожиріння виникають, коли організм отримував більше калорій, ніж споживав протягом багатьох років. Поки що так просто. Однак не можна повністю пояснити, чому деякі люди в процесі накопичують надмірно жир. Зрозуміло лише, що генетична схильність та вплив навколишнього середовища взаємодіють комплексно, що також може бути встановлений зв’язок із хронічним стресом, а також посилення ожиріння за певних умов життя.
Окрім поведінкової терапії, існують також поведінкові хитрощі
За стандартною рекомендацією їсти помірно низькокалорійну їжу і більше займатися спортом, за рік можна втратити лише п’ять-шість кілограмів. І лише це вимагає надлюдської наполегливості. Це працює лише в довгостроковій перспективі, якщо одночасно змінюються харчові звички за допомогою поведінкової терапії. Регулювання біохімічних сигналів, що контролюють почуття голоду та ситості у здорових людей, вийшло з-під контролю у людей із ожирінням. Система винагород у мозку, яка створює приємні почуття та знімає відчуття стресу, набуває значення. Харчування може активізувати цю систему, як і статеве або соціальне визнання.
При поведінковій терапії пацієнтам насамперед доручають спостерігати за собою. Мета полягає в тому, щоб розібратися зі своїми думками і визнати, як вони впливають на харчову поведінку, говорить Мартіна де Цваан з Ганноверської медичної школи та член правління Мережі з питань ожиріння. Прості прийоми також допомагають контролювати поведінку: зберігайте лише невеликі запаси, подавайте їжу на маленьких тарілках, жуйте повільно.
Однак для багатьох людей, що страждають ожирінням, негативний образ себе перешкоджає - якщо це насправді не заважає їм проявити ініціативу та звернутися за професійною допомогою. Упередження, що широко поширене серед тонкого населення, що товсті люди є власною виною і просто слабкими, а також неприйняття людей, що страждають від надмірної ваги та ожиріння навіть із лікарями, відображаються у свідомості постраждалих у довгостроковій перспективі. Зрештою, вони самі вважають, що ні на що не здатні. Або прийміть відхилення, яке пережили як звичайне.
Багато медичних працівників не сприймають ожиріння як хворобу
Тож не дивно, що ожиріння часто асоціюється з депресією. Однак, що є причиною, а що наслідком, залишається відкритим. Безперечно, що психічні захворювання, особливо розлади харчування, можуть дисбалансувати регуляторну систему організму. Ознакою цього є те, що так зване запоїдання - часте неконтрольоване запою, при якому з’їдається величезна кількість - виявляється в 15 разів частіше у людей з ожирінням за програмою схуднення, ніж у середньому серед населення.
Люди з розладами харчової поведінки часто зазнають труднощів у боротьбі з емоціями. Вони імпульсивно реагують на гнів чи нудьгу - наприклад, із запоєм. Психотерапевтичне лікування показано при порушеннях харчування та інших психічних розладах. Існують методи, якими можна навчитися справлятися з афектами. Існують навіть способи лікування запою. Справжня психотерапія також може дійти до суті глибших причин, таких як травматичний досвід раннього дитинства або невирішений стрес.
Однак людям з ожирінням важко знайти індивідуально підібрану програму. Спроби часто провалюються, оскільки лікарі не визнають ожиріння хворобою. І навіть якщо діагноз поставлений і призначено лікування, медичні страхові кошти дуже неохоче покривають витрати. Це пов’язано не тільки із стійкими забобонами, але, можливо, також з тим, що терапія патологічного ожиріння може зайняти тривалий час, якщо вона має тривалий ефект.
На початку терапії було самопізнання
Бьорну Брусгатісу пощастило. Але спочатку йому довелося пережити кризу. Легким ковзанням на чорному льоду він зламав коліно. Операція була неможлива через його вагу, залишалося лише відпочити і почекати. Потім вигорання відбулося в результаті постійних стресів на роботі. Ожиріння також обговорювалося в стаціонарному психотерапевтичному лікуванні.
Тепер щось нарешті сталося. Спочатку було самопізнання. «На мою думку, у той час мені завжди було важко, - каже Брусгатіс, - але фотографії показували, що я був нормальною вагою в підлітковому віці». У своєму будинку в Кільі він знайшов підтримку у своїх постраждалих у групі самодопомоги в Адіпосі. Співробітники міждисциплінарної консультації в Кільі домоглися, щоб медична страхова компанія оплатила операцію зі зменшення розміру шлунка. Оскільки лише нежирна їжа була б безнадійною з огляду на величезну зайву вагу. За допомогою так званої формульної дієти, при якій готові напої або порошок для змішування замінюють окремі прийоми їжі, Бругатіс настільки зменшив масу свого тіла, що була можлива операція.
Вже два роки він живе з так званим рукавним шлунком. Приблизно в 200 мілілітрів, це приблизно десята частина нормального обсягу шлунка дорослої людини. "Коли я після операції ложкою вводив йогурт, я вже був ситий до того, як чашка спорожніла", - згадує Брусгатіс.
На сьогодні він досі важить 148 кілограмів і є другим головою Адіпози. Разом зі своїми колегами він намагається виправити суспільний імідж повних людей, відкрито висловлюючись про свою історію. "Коли я слухаю людей, які є новими в групі самодопомоги, я усвідомлюю все, що я теж пережив і пережив", - говорить Брусгатіс: "Для мене ці розмови - це як продовження терапії".