Чи допомагає дієта при псоріазі спрингерлінк
Для лікування псоріазу також важливий індивідуальний спосіб життя, який може бути корисним або несприятливим. Багато пацієнтів хочуть поради свого лікаря щодо того, що вони можуть робити на додаток до медикаментозної терапії, сказав професор Ульріх Мровец, Кіль. Питання про харчування часто особливо хвилюють пацієнтів.
У великому опитуванні, проведеному Національним фондом псоріазу США, в якому взяли участь 1206 пацієнтів, майже дві третини вважали дуже важливим консультування свого лікаря з питань харчування [Afifi L et al. Dermacol Ther. 2017 р .; 7: 227-42]. 86% вже пробували дієти, але 43,2% не були впевнені, чи зміна дієти насправді допоможе. 53,8% спостерігали поліпшення результатів шкіри, коли вони постійно утримувались від алкоголю, 53,4%, коли уникали глютену, 52,1%, коли обходились без рослин пасльонових відтінків, таких як помідори або перець, і 49,9%, коли не вживали продуктів з білого борошна. 44,6% побачили сприятливий ефект від прийому риб'ячого жиру або омега-3 жирних кислот, 42,5% від збільшення споживання овочів і 41,0% від прийому вітаміну D.
Користь дієт при псоріазі ще не науково доведена, стверджує Мровіц. Однак сучасні результати досліджень уже вказують, що їжа з високим вмістом жиру викликає перепрограмування дендритних клітин, в результаті чого інтерлейкін (ІЛ) -23 підвищується і регулюються запальні процеси [Могиленко Д.А. та співавт. Клітинка. 2019; 177: 1201-16]. На прикладі пальмітату дослідження in vitro показали, що насичені жирні кислоти індукують внутрішньоклітинні окислювальні стресові реакції шляхом активації TLR ("рецептор, що нагадує плату"). У разі дендритних клітин та макрофагів додавання пальмітату призвело до особливої активації УНР ("розгорнута білкова реакція"), що, крім усього іншого, призвело до утворення та вивільнення IL-23. УНП є важливим процесом для контролю правильно складених білків, і порушення можуть призвести до посилення регуляції запальних каскадів та апоптозу. Згідно з сьогоднішнім розумінням патогенезу псоріазу, індукція вироблення та вивільнення IL-23 може правдоподібно пояснити негативний вплив насичених жирних кислот, сказав Мровець.
Навіть якщо це важко: хворим на псоріаз слід уникати насичених жирів.
В іншому дослідженні було показано, що насичені жирні кислоти підсилюють запальні процеси в шкірі навіть у людей із нормальною вагою [Herbert D et al. J Invest Dermacol. 2018 рік; 138: 1999-2009]. Рівні вільних жирних кислот, виявлені в сироватці крові, корелювали з тяжкістю псоріазу. Згідно з цими даними, зменшення вмісту цих жирів у раціоні харчування може бути рекомендовано для всіх хворих на псоріаз; пацієнти з надмірною вагою також повинні прагнути нормалізувати свою вагу.
Mrowietz повідомив, що вихідні наукові дані також доступні щодо глютену та інших білків пшениці, зокрема про інгібітори трипсину амілази (ATI). Можна показати, що ATI зв'язуються з дендритними клітинами TLR4 і тим самим сприяють запальним процесам [Schuppan D, Gisbert-Schuppan K. Springer. 2018].