Чи є маніпуляція кишковим мікробіомом альтернативою хірургії ожиріння Biermann Medicine
Ожиріння розглядається як глобальна епідемія, і їх кількість зростає. За даними Центрів контролю за захворюваннями, понад 40 відсотків населення США вважається ожирінням.
Спектр негативних наслідків для здоров’я, пов’язаних з ожирінням, широкий і включає такі захворювання, як діабет 2 типу, ішемічна хвороба серця, інсульт, апное сну та деякі види раку. Постраждалі пацієнти також часто страждають від депресії, втрати мобільності, соціальної ізоляції та непрацездатності. Звичайно, витрати - це також головна - і частково уникнуча - проблема: вони складають майже 316 мільярдів доларів США на рік у США.
Незважаючи на давно відчуту потребу у вирішенні проблеми ожиріння, причини недостатньо зрозумілі. Дослідники загалом сходяться на думці, що генетичний склад та активність мікробіому та кишечника є важливими факторами для визначення того, хто страждає ожирінням, а хто ні.
Зі збільшенням розуміння мікробіому людини дослідники все частіше шукають у кишечнику відповіді, які можуть призвести до нових, більш ефективних діагнозів та методів лікування. Трильйони мікробів у кишечнику людини виконують різноманітні важливі функції в організмі і навіть пов’язані з настроєм та поведінкою. Одним з найважливіших завдань мікробів є мікрокерування поживними речовинами в їжі, яку ми перетравлюємо - одна з причин їх центральної ролі в регулюванні маси тіла.
У новому дослідженні Зехра Есра Ілхан та професор Роза Краймальник-Браун з Університету штату Арізона в Темпі (США) та дослідники з клініки Мейо та Тихоокеанської національної лабораторії зробили ще один крок, щоб зрозуміти, як виглядає кишечник шлунковий шунтування (шлунковий шунтування Roux-en-Y). "Наші результати підкреслюють важливість змін слизової оболонки та мікробіома стільця, які впливають на метаболізм кишечника після операції", - повідомляє Ілхан. Мікробні зміни після операції відповідали постійним змінам у бродінні стільця та метаболізмі жовчних кислот, що пов’язано з кращими результатами метаболізму.
На додаток до очікуваної втрати ваги та поліпшення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, після операції шлункового шунтування, дослідники виявили, що наслідки операції не обмежувались мікробними спільнотами в калі. Мікробний склад у слизовій оболонці кишечника також відрізнявся порівняно з початковим станом. Зміни мікробіому були пов’язані з підвищенням рівня жирних кислот з розгалуженим ланцюгом (продукти ферментації амінокислот) та загальним зниженням рівня первинної та вторинної жовчних кислот у зразках стільця.
"Давніші дослідження хірургії ожиріння та мікробіомів, які проводились у людей, в основному покладалися на зразки стільця, оскільки забір проб через кишкову оболонку вимагає інвазивної процедури", - пояснює Ілхан, який керував дослідженням.
«Слизова оболонка є важливим місцем для взаємодії між господарем і мікробами. Нам було ясно, що за допомогою зразків стільця ми отримали неточну картину того, як мікробіота в слизовій оболонці активно взаємодіє з імунною системою господаря та епітеліальними клітинами », - пояснює Ілхан.
Хоча шунтування шлунка є успішним у багатьох пацієнтів із патологічним ожирінням, це складна, інвазивна процедура, яка не позбавлена ризику і є дорогою. Крім того, деякі пацієнти знову набирають вагу, можливо тому, що їм бракує корисних мікробів, необхідних для постійного схуднення.
"Розуміння поведінки мікробів у кишечнику може потенційно призвести до розвитку пробіотика, який може замінити хірургічне втручання - або принаймні кращого показника для визначення найкращих кандидатів на операцію та стійкої втрати ваги", - додає Краймальник-Браун