Чи є у вашого пацієнта зворотні вугрі
Інверса прищів (ШІ), також відома як гнійний гнійник, - це хронічне, періодичне, калічить шкірне захворювання кінцевої шкірної залози. Пацієнти страждають від абсцесів або гнійних грудок, які іноді утворюють свищі.
Стресова хвороба, яка часто залишається непоміченою
Інверса прищів зазвичай виникає після статевого дозрівання і може мати рубці. Це проявляється як болючі, глибоко локалізовані, запалені ураження шкіри в ділянках шкіри, багатих апокринними залозами, найчастіше в пахвових западинах та паховій та аногенітальній областях (визначення Дессауера). 1 Глибоко розташовані грудочки, абсцеси, свищі та рубці часто утворюються на ділянках шкіри, які піддаються постійному тертю, наприклад, під грудьми та на внутрішній стороні стегон. 1.2
Інверса прищів (hidradenitis suppurativa) поширена у всьому світі, проте точна частота захворювання невідома. В даний час передбачається поширеність у глобальному масштабі близько 1%, але це може суттєво відрізнятися в певних групах населення через віковий прояв зворотних вугрів (hidradenitis suppurativa). 1
1% 3 - екстрапольовано на Німеччину Постраждало 820 000 людей. Незважаючи на таку кількість, інверса прищів (відома також як hidradenitis suppurativa) навряд чи коли-небудь з'являється в очах громадськості.
Рання діагностика зворотних вугрів, на жаль, є винятком
Актуальною проблемою в терапії інверсних вугрів (hidradenitis suppurativa) є тривалий проміжок часу між першим зверненням до лікаря та правильним діагнозом. У середньому в Німеччині проходить більше 10 років. 4-й
Тому існує припущення, що тривалий час до встановлення діагнозу та легкий перебіг, який не передбачає відвідування лікаря, призводять до загальної недооцінки поширеності зворотних вугрів. 5-7
Жінки страждають частіше, ніж чоловіки
Жінки, як правило, частіше страждають від прищів: згідно з дослідженнями та результатами опитувань, чоловіки та жінки хворіють на захворювання у співвідношенні приблизно 1: 1 до 1: 5. 1,8 Локалізація зворотних вугрів також відрізняється у обох статей: Хоча ураження у жінок часто бувають пахвовими, інфрамамарними та паховими, у чоловіків захворювання проявляється переважно на сідницях та перианальному відділі. 9-11 Окрім того, чоловіки мають важчі захворювання, ніж жінки. 10.11
Рисунок 1: Частота уражень у жінок та чоловіків. Змінено після Revuz JJ. 3
Патогенез зворотних вугрів (hidradenitis suppurativa) ще не з’ясований до кінця. Мислимий багатофакторний процес, заснований на індивідуальній схильності. 12-й
Супутні захворювання зворотних вугрів
Інверса прищів (hidradenitis suppurativa) - це системне захворювання, яке вражає не тільки шкіру, але і у вигляді різних супутніх захворювань, таких як метаболічний синдром, спондилоартропатії, запальні захворювання кишечника, синдроми оклюзії фолікулів, вроджені фолікулярні кератинові дефекти або поява плоскоклітинного раку. 13,14 Як передвісник серйозних серцево-судинних подій, метаболічний синдром є супутньою патологією, яка заслуговує на особливу увагу при обстеженні пацієнта.
Хронічна запальна хвороба кишечника
На підставі даних спостережних досліджень підраховано, що приблизно у 16-23% пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника також спостерігаються зворотні вугрі. 15 Люди з хворобою Крона, які схильні до ІІ, також можуть мати більш високий ризик розвитку прищів через місцевий набряк та запалення. У багатьох із цих випадків хвороба Крона вражає лише товстий кишечник і зазвичай діагностується раніше, ніж інверса прищів (hidradenitis suppurativa). 13
Ревматологічні супутні захворювання
Крім того, ревматичні захворювання пов’язані з інверсою від вугрів (hidradenitis suppurativa). Спондилоартропатії - загальний позашкірний прояв зворотних вугрів (hidradenitis suppurativa). 16 Згідно з нещодавнім дослідженням, більше 70% обстежених пацієнтів страждають на болі в спині, хронічна спондилоартропатія приблизно у третини, а активна спондилоартропатія - майже у 40%. Цікаво, що виникнення спондилоартропатії не було пов’язане ні з тривалістю перебігу прищів, ні з класом Херлі, звичками куріння, віком на початку захворювання чи індексом маси тіла. 17-й
Метаболічний синдром
Метаболічний синдром, поєднання порушеного вуглеводного обміну, високого кров’яного тиску, розладу ліпідного обміну та ожиріння, також пов’язаний з інверсою вугрів (hidradenitis suppurativa). У контрольному дослідженні метаболічний синдром спостерігався у 40% хворих на прищі з прищами, але лише у 13% здорового населення. 14-е
Інші шкірні захворювання
У зв’язку з інверсою вугрів постійно з’являються інші шкірні захворювання, такі як генетичні розлади кератину, пов’язані з оклюзією фолікулів. 12 Близько 18% пацієнтів з прищами, що страждають на прищі, повідомляють про сімейне скупчення псоріазу - також пальмоплантарного -, а також конглобат вугрів. 16
Підвищений ризик розвитку злоякісних пухлин
Ризик розвитку злоякісних пухлин на 50% вищий у хворих на прищі з прищами порівняно зі здоровим населенням з урахуванням віку та стану здоров'я. 18 У пацієнтів з інверсою від вугрів, особливо якщо захворювання триває тривалий час і ступінь тяжкості дуже виражена, може розвинутися, зокрема, плоскоклітинний рак. 19-го
Інверса прищів знижує якість життя, як навряд чи будь-яке інше дерматологічне захворювання
Інверса прищів (hidradenitis suppurativa) може суттєво вплинути на якість життя пацієнтів: окрім сильного болю, хвороба може мати значний вплив на соціальне життя, самооцінку та сексуальність постраждалих через нагноєння та сильні виділення з запахом. 2,20,21 Постраждалі часто переживають друге десятиліття життя - вік, коли багато людей починають своє професійне життя, соціальні контакти та розвиток власної сексуальності дуже важливі.
Порівняно з іншими дерматологічними захворюваннями, інверса прищів (hidradenitis suppurativa) є однією з найбільш стресових та найбільш важких захворювань серед усіх. 2.22