Чи можливі нормальні пологи після кесаревого розтину ❓
Перша дитина народилася за допомогою кесаревого розтину - що це означає для подальших пологів? Що стосується відповіді, то думки експертів різняться. Medela-Family провела інтерв’ю з головним лікарем Dr. Екхард Реріг, завідувач акушерського відділення Dr. Гейзенхофера в Мюнхені, щоб з'ясувати істину за "один раз кесарів розтин, завжди кесарів розтин".
Чи можливі мимовільні пологи після кесаревого розтину або занадто ризиковані?
Матері, які вже народили через кесарів розтин, часто чують, що інші діти також народжуються через так званий кесарів розтин: це правда? Багато лікарів не рекомендують нормальних пологів і рекомендують планове кесарів розтин. Однак немає жодних підстав для виключення мимовільних пологів після кесаревого розтину. Тут головний лікар д-р. Екхард Рьоріг, що потрібно знати про "Один раз кесарів розтин, завжди кесарів розтин".
Друга вагітність після кесаревого розтину: це найпоширеніші питання
Після кесаревого розтину багато жінок бояться чергової вагітності. Правильно?
Ні, це абсолютно безпідставно. Важливо лише те, що після пологів шляхом кесаревого розтину жінка чекає приблизно рік, перш ніж знову завагітніти. Шрам від кесаревого розтину знову завантажується і повинен витримувати тиск пологів. Інакше я можу заспокоїти всіх жінок: Навіть після кесаревого розтину вам не доведеться турбуватися про нову вагітність!
Кесарів розтин завжди означає шрам на матці. Чи не збільшує це ризик вагітності?
Дозвольте спершу пояснити щось дуже коротке: матка - це м’яз. М’яз розтягується. Ось що задумала природа. В області тіла, в якій є рубцева тканина - тобто в місці, де вже зроблено кесарів розтин, - м’яз вже не можна розтягувати, оскільки шрам не можна розтягнути. Якщо стрес під час пологів і сутичок перевищує норму до кінця вагітності, дійсно існує певний ризик розриву рубця. На щастя, це трапляється дуже рідко.
Мимовільні пологи також можливі після кесаревого розтину
Чи можуть жінки все ще народжувати природним шляхом після кесаревого розтину?
Так, це точно можливо лише після одного кесаревого розтину. Ризик вагінальних пологів після попереднього кесаревого розтину дещо вищий.
Часто можна прочитати, що може статися розрив матки. Як часто це насправді трапляється? І що це саме означає?
Це ускладнення, що загрожує життю, особливо для майбутньої дитини, оскільки матка розривається в районі старого рубця під час пологів. На щастя, це надзвичайно рідко. Ретельно перевіривши до розрахованого терміну, лікар також може оцінити, наскільки високий ризик.
Для нормальних пологів після двох кесарів розтин ризик зростає
Що робити, якщо жінці зробили два кесаревих розтини? Тут ще можливі спонтанні пологи?
Так, але я б радив це не робити. Ризик ускладнень занадто великий.
Деякі лікарі радять, як і ви, робити кесарів розтин відразу після двох кесаревих розтинів при третіх пологах, інші лікарі дотримуються думки, що спонтанні пологи можливі навіть після трьох кесаревих розтинів. Чому тут думки настільки різні?
Оскільки і тут, як це часто буває в акушерстві, існують, так би мовити, тенденції: Деякі лікарі, особливо в університетських лікарнях, в даний час кажуть, що природні пологи можливі навіть після двох кесаревих розтинів. Однак досвід показує, що ризики великі. Ось чому багато медичні працівники рекомендують родити кожну додаткову дитину шляхом кесаревого розтину після двох кесаревих розтинів. Особисто я також вважаю, що це найкращий спосіб для матері та дитини.
За яких умов можливі мимовільні пологи після двох кесаревих розтинів?
Якщо попередні операції були простими і якщо майбутня дитина не дуже велика. Тут надзвичайно важливо детальне пояснення ризиків. Навіть після другого кесаревого розтину жінці доводиться чекати щонайменше рік, перш ніж вона знову завагітніє. Останні рекомендації США з великою кількістю обстежень стверджують, що пологи не слід розпочинати після попереднього кесаревого розтину. Це збільшує ризик розриву внутрішнього рубця.
У цих випадках пологи проводяться безпосередньо шляхом кесаревого розтину
Які медичні обставини завжди вимагають оперативного розродження?
Зазвичай це трапляється, коли перша дитина поставила себе в казенному стані - тобто ноги замість голови. Тут також в даний час існують різні думки в акушерстві: Хоча ризик спонтанного розродження, безумовно, вищий, деякі університетські лікарні кажуть, що це можливо за допомогою селективного виступу. Іншими медичними причинами, які завжди вимагають хірургічного розродження, є попередні великі операції на матці. Навіть якщо у жінки вже був перелом таза, наприклад, для цього потрібно кесарів розтин. Якщо видно, що вага дитини значно більше чотирьох з половиною чи п’ятьма кілограмами, завжди потрібно давати детальне пояснення та обговорювати можливість кесаревого розтину. Однак це завжди залежить від розміру та статури жінки.
Що ви маєте на увазі саме під цим?
Одного разу у мене була жінка, якій було 1,90 метра і вона нормально народила 5,1-кілограмову дитину. Це працювало дуже добре - ще й тому, що вона була не тільки надзвичайно високою, але й тому, що це була її третя дитина. Маленька, мініатюрна жінка, мабуть, не змогла б природним шляхом народити таку гігантську дитину.
У наш час щадне кесарів розтин робиться згідно Місгав-Ладаха. Цей щадний метод має переваги при подальших пологах та кесаревому розтині?
Ні. На відміну від класичного методу, різке відділення черевних шарів в основному відмовляється. Це дає можливість захищати судини та нерви. Однак це не має нічого спільного з рубцюванням матки, що є важливим. Це означає: шрам залишається шрамом. Таким чином, цей метод не має переваг для пізніших пологів, а також кесаревого розтину.
Друга вагітність: так можна спокійно впоратися із звичайними пологами або кесаревим розтином
Як можна підготуватися до пологів після попереднього кесаревого розтину?
Як нормально, як і при будь-яких інших пологах. У будь-якому випадку рішення про те, чи робити ще одне кесарів розтин, буде прийматися лише за умови пологів. Ви не можете заздалегідь сказати, чи це буде кесарів розтин - якщо дитина не величезна і не важить більше чотирьох з половиною чи п’яти кілограмів.
Її порада всім жінкам, які не впевнені в собі після кесаревого розтину: Як повернути впевненість у власних дітородних здібностях?
Перш за все, це залежить від того, що робить жінку невпевненою. Наприклад, якщо перша дитина мала казенну позу, а це не стосується другої дитини, немає абсолютно ніяких підстав бути невпевненими. Лікуючий гінеколог повинен дати це зрозуміти вагітній жінці і спробувати зняти її страх.
Лікар. Екхард Реріг, є головним лікарем та старшим лікарем з акушерства в лікарні Dr. Гайзенхофер у Мюнхені. Щороку тут народжується близько 2500 немовлят.
Яким був ваш досвід? Будь ласка, напишіть нам Facebook або Instagram.
Ця стаття була змінена 5 червня 2020 р. 11:52