Чи потрібні нам медсестри у всіх школах
Вівторок вранці, 9.40 Тривала перерва у школі Ернста Ройтера II у Франкфурті. Перед приміщенням D133 утворилася лінія. Студенти нетерпляче стукають у двері. Карен Кройц-Домброфскі висунула голову і сказала тоном голосу, що відразу дає зрозуміти, що ніщо не може так швидко засмутити цю жінку: "Мить, будь ласка, шановні".
Школа Ернста Рейтера II - це інтегрована загальноосвітня школа у Нордвестштадті у Франкфурті, соціально змішаному районі. У залі для перерв перед кімнатою Кройца-Домбровського стукаються студенти різних національностей. Багато одягають спортивні штани з фірмовими кросівками. Толстовка з капюшоном для останнього iPhone. Рюкзаки лежать на підлозі. Тут кричать, штовхаються, шепочуться і дивляться у віконну панель, щоб побачити, чи настільки ж гарненьке волосся було таким же гарним, як це було сьогодні вранці перед дзеркалом у ванній. Ви спокійні. Бандит зустрічає дівчинку.
Якби ви сфотографували цю сцену і запитали, що так сподобалося б студентам у кімнаті Карен Кройц-Домбровський, відповідь була б дивною. Карен Кройц-Домбровський - шкільний медичний працівник. Це офіційна назва. Більш яскрава, і Кройц-Домбровський не має нічого проти цього терміну, є шкільною медсестрою.
Сьогодні вранці о 10:10 з нею було близько 15 учнів. На обідній час було близько 30 дітей. Вдень близько 45 - і цей вівторок не винятковий день. У школі, де навчається близько 1200 дітей, немає жодного спортивного фестивалю, на якому діти постійно вивищують щиколотки. Це не спеціальний урок ремесла, на якому порізи загрожують. Діти приходять із болями в животі та головними болями, із забитими ліктями та колінами, із стражданнями, які впливають на тіло лише на перший погляд і насправді походять від душі.
Пік великий після довгих перерв
Кройц-Домбровський ледве зачинив важкі двері за собою, коли знову стукають. Як і в голуб’ятнику, студенти просять пластиру, пакета з льодом, хвилинки відпочинку чи поради. Оскільки поспіх особливо великий після довгих перерв, Кройц-Домбровський іноді лікує двох студентів одночасно, одного перед екраном, а другого за ним. Картини Тінтіна висять на стіні любовно оформленого класу. Задушевний голос Кройца-Домбровського пронизує вузьку кімнату. На столі - вода, склянки та кульки їжачка. Це комфортно в кімнаті D133.
На даний момент Елла (імена всіх студентів змінені) сидить там за столом. У неї болить живіт і вона бліда навколо носа. Кройц-Домбровський коротко оглянув її, намацав живіт, виміряв температуру і переконався, що за цим не криється нічого серйозного. Потім вона поставила перед собою кілька кренделів і склянку чаю. Вона запитує, чи вона нічого не їла сьогодні вранці. Дівчина хитає головою.
Лейла лежить на шезлонгу за екраном. Мішок з льодом на моєму лобі, закриті очі. Голова гуде. Біль виникає знову і знову. Кройц-Домбровський вже знає Лейлу. Семикласник регулярно приходить до неї. Спочатку вона завжди хотіла повернутися додому, надто сильно боліла голова. Зараз Кройц-Домбровський обговорив з матір’ю, що Лейла завжди може взяти з нею перерву. Потім знову до занять.
Кройц-Домбровський була досвідченою педіатричною медсестрою протягом тридцяти років, і останні кілька років вона працювала в педіатричній практиці. Кройц-Домбровський був частиною модельного проекту у Франкфуртській школі вже добрі півроку. Гессенська робоча група зі сприяння здоров’ю є спонсором проекту, до цього залучено Міністерство освіти та соціальних питань Гессі, а медична страхова компанія AOK бере на себе значну частину витрат. Подібний проект працює у Бранденбурзі.
Окрім Кройц-Домбровського, ще дев'ять медичних працівників шкіл працюють у Франкфурті та Оффенбаху. Типовий проект заплановано до кінця 2018 року. Перший підсумковий звіт повинен бути влітку наступного року. Це має оцінити Шарі в Берліні. Врешті-решт виникає питання: чи є використання медичних працівників у школах - як це вже має місце в багатьох англосаксонських та скандинавських країнах - значущим та важливим також у всій Німеччині?
"Я тут для вас"
Якщо одного ранку ви подивитесь через плече Кройц-Домбровського на роботі, відповідь на це питання має бути: абсолютно. Набагато більше, доводиться задавати різні зустрічні запитання: Як це регулювала школа, поки шкільна медсестра не була на борту? Чи близько 40-50 дітей щодня сиділи з секретарем і дозволяли батькам забрати їх? І як була реакція на дітей, яким постійно нудило, у скарг яких не було знайдено жодної фізичної причини або для яких не було ясно, розірвана чи розірвана зв’язка на щиколотці?
На початку своєї діяльності Кройц-Домбровський пройшла всі класи в школі, представилась і сказала: «Я тут для вас». Але її завдання виходять за рамки лікування гострих недуг. Він призначений для пропаганди здоров'я та поведінки серед школярів та вчителів, навчання їх про корисну їжу, належні фізичні вправи, щеплення, правильну вентиляцію класів та розумні гігієнічні заходи. Вона повинна проводити курси першої допомоги. Подібно до того, як політики неодноразово вимагають і як вони записали в законі про запобігання. Дітям та молоді слід проводити більше медичної освіти, незалежно від будинку батьків. Кожен повинен отримати шанс розпочати життя підтягнутим та освіченим. Наразі мало хто із шкіл це реалізував.
Але принаймні в перші кілька місяців Кройц-Домбровський в основному був зайнятий доглядом за зростаючою кількістю студентів, які приходили до неї з дня на день і з тижня на тиждень. Хлопчики та дівчатка з п’ятого до десятого класів швидко здобули до неї довіру, і Кройц-Домбровський зрозумів: «Я часто не тільки лікую фізичні страждання, а й потреби». Сюди входять порожній шлунок, сварка вдома та нездужання все, що приносить із собою дорослішання. У кімнаті D133 відчувають прихильність, яку деякі студенти не відчувають інакше у повсякденному житті, у класі або вдома - і все це за обіцянки конфіденційності. Це полегшує відкрите спілкування, ніж з викладачами та секретарями. І дуже мало з цих студентів, які не приїжджають через подряпаний укус комара, ймовірно, підуть до лікаря в другій половині дня самі по собі. Зупиніться у шкільної медсестри, але це так.
Андреас Кокс - вчений медсестер з Боннського університету і роками досліджує шкільну медсестру. З досліджень у Швеції він знає: шкільна медсестра - це людина в школі, якій діти найбільше довіряють. Більше, ніж соціальні працівники чи психологи. І це також завдяки конфіденційності. Натомість для шкільної медсестри це іноді є рівновагою. Тому що, якщо вона дізнається, наприклад, що дитина в депресії, почухана або має тривожний стан, вона насправді повинна бути посередником між учнями, батьками та вчителями.
100 учасників на курс - не рідкість
Бо повсякденне шкільне життя змінилося за останні двадцять років. Є більше психічно проблемних та хронічно хворих дітей, класи інклюзії, цілоденні школи, які дозволяють деяким дітям проводити більше часу в шкільному будинку, ніж у батьківському домі. Результат: не тільки багато дітей мають потреби, які попередня шкільна громада не змогла задовольнити. Вчителі також почуваються дедалі пригніченішими. Маркус Фрефф, старший лікар дитячої лікарні принцеси Маргарет у Дармштадті, виявив цю потребу багато років тому. З 2012 року він пропонує медичну підготовку для вчителів у своїй клініці за підтримки Міністерства освіти Гессі та Гессенського страхування від нещасних випадків. Курси, як правило, повністю заброньовані. 100 учасників на курс - не рідкість. “Найчастіші запитання вчителів: чи можу я давати ліки? Чи можу я видалити кліщів? »- говорить Фрефф. Крім того, викладачі головним чином займалися правовими аспектами надання першої допомоги та питаннями щодо хронічних захворювань, таких як астма, діабет та епілепсія.
Хайнц-Петер Майдінгер, президент Асоціації викладачів Німеччини, також підтверджує, що школи сьогодні набагато точніше фіксують ризики для здоров'я учнів і що батьки більше, ніж раніше, зацікавлені в тому, щоб школи інформували про стан здоров'я своїх дітей.
"Для шкіл виникає проблема оцінки ризиків для здоров'я та відповідного інформування всіх постраждалих вчителів", - говорить Мейдінгер. Крім того, він зазначає, що все більше батьків віддають своїх дітей до школи, незважаючи на те, що вони хворі через подвійну окупацію та відсутність догляду за дітьми.
Потім вони сидять, принаймні в школі Ернста Ройтера II у Франкфурті, з легкою гарячкою та блідістю в обличчі з Кройц-Домбровським. У таких випадках шкільна медсестра фактично телефонує батькам і забирає дитину. Але немає іншого способу просто відправити його додому. «Для батьків це виснажливо, коли їм доводиться залишати все на роботі, щоб отримати свою дитину. Я намагаюся отримати чітке уявлення про те, наскільки погана дитина. Виміряйте лихоманку і вирішіть разом з дитиною, чи дійсно нам доводиться телефонувати батькам, чи допоможе коротка перерва, чай або пакетик льоду на лобі ".
Це теж є симптомом нашого часу. Школи опиняються посеред рівноваги між більшими сподіваннями батьків та їх одночасно постійним зменшенням турботи. Вчителі стикаються з більш точними діагнозами та більш індивідуальними рішеннями щодо терапії. Кожен студент повинен оцінити свої гроші, ніхто не повинен просто бігати, особливо якщо він хронічно хворий.
Шкільна медсестра насправді могла заповнити прогалину у повсякденному німецькому шкільному житті. Можливо, це не потрібно в усіх школах однаково, але, звичайно, в деяких.
Але вчений-сестрин Кокс застерігає: у сім'ях, в яких працюють обидва батьки, можливо навіть терміново, оскільки в іншому випадку вони не змогли б звести кінці з кінцями, батьки могли передати медичну освіту та догляд шкільній медсестрі. З досліджень Кокс знає, що це серйозний ризик. Не так слід розуміти завдання шкільних медсестер. "Заснувавши в Німеччині шкільних медсестер, не слід давати батькам відчуття, що вони звільняються від обов'язку передавати медичну допомогу своїй дитині. Ви залишаєтесь основним захисником охорони здоров’я », - говорить Кокс.
Педіатри вже давно вимагають запровадження в Німеччині медичних працівників шкіл - "для всіх шкіл, включаючи початкові", - говорить Барбара Мюльфельд із професійної асоціації педіатрів у Гессені. Лікарі сподіваються на покращення медичної та психосоціальної допомоги дітям у співпраці зі шкільним медичним працівником. Зрештою, діти переживають це не в практичній ситуації, а в своєму життєвому середовищі. «При правильному застосуванні медичний працівник школи може стати важливим ланкою для нас, педіатрів. Це особливо важливо для дітей старшого віку, оскільки профілактичні огляди є добровільними з шести років », - каже Мюльфельд. Це помітно знову і знову - особливо діти, які мають підвищену потребу в порадах щодо своєї поведінки у стані здоров'я, на практиці навряд чи розглядаються як запобіжний захід.
Кого б ви не запитали, прихильників цієї речі стільки, що важко повірити, що лікарі, вчителі, батьки і навіть студенти можуть одного дня домовитись про це. То чому так до цього часу шкільні медсестри були меншістю в країні? Відповідь не дивна: з точки зору фінансування. Хто повинен сплатити свою частку?
Є сенс притягувати державу до відповідальності: вона повинна платити! Шкільні соціальні працівники або психологи також отримують зарплату з державної каси. Але відповідь не така проста. Страхові компанії, що займаються охороною здоров’я та страхуванням від нещасних випадків, також могли б зробити свій внесок у витрати, оскільки, можливо, кількох відвідувань лікаря можна було б уникнути, якщо правильно оцінити шкільну медсестру. Хронічні хвороби можна було розпізнати раніше, а психологічні страждання можна було виявити з самого початку. Витрати на довготривалий догляд за цими дітьми можуть впасти. Це теорія.
А як щодо батьків?
Але школам також можна залишити, скільки бюджету вони мають у своєму розпорядженні на такого спеціаліста. Принаймні секретарі та вчителі могли б отримати полегшення. А як щодо батьків? Якщо ви перекладаєте все більшу відповідальність на школу, там також має бути добре медичне обслуговування ваших дітей. Поки що всі відповіді на грошові питання - це лише розумові ігри.
Врешті-решт, окрім фінансової невизначеності, тверезі ключові цифри - зменшення прогулів учнів, задоволеність батьків, менша навантаження та, отже, також нижчий рівень захворюваності серед вчителів - вирішать, чи скоро медсестри стануть звичним явищем у багатьох школах. Міністерство культури Гессія та Міністерство соціальних справ та інтеграції застосовують політичну стриманість. За запитом там сказано: Для більш точних оцінок та питання фінансової доцільності необхідно спочатку почекати оцінки Берлінського шарі.
Але навіть без наукової оцінки можна сказати одне: суміш соціальних змін, змінених сімейних структур, нових шкільних форм та браку знань про здоров’я змушує учнів стукати у двері Кройц-Домбровського. Інші шкільні медсестри з гессенського модельного проекту також підтверджують цю оцінку. До речі, ви та інші медичні працівники школи заснували свою першу мережу у Німеччині в листопаді. Вони хочуть зміцнити співпрацю та подальший розвиток.
Є принаймні один учень II школи Ернста Рейтера, який у своєму молодому настрої не підтримав би цей проект. Рафаель прийшов до Кройц-Домбровського з болем у коліні. Наколінник постійно вискакує, і йому неможливо сидіти на уроці, зігнувши коліно, біль занадто сильний, він скаржиться. Йому довелося терміново їхати додому. Кройц-Домбровський оглядає коліно, відчуває його, охолоджує, рухає. Це не здається драматичним. Вона просить Рафаеля зачекати надворі з прохолодною пачкою на коліні, поки вона буде лікувати інших дітей. Вона спостерігає, як біль Рафаеля в залі для перерв віднині, очевидно, зник. Він лютує, біжить за своїми приятелями, б'є торбою.
Коли вона пізніше закликає його до себе, знову киваючи, вона стикається з ним із спостереженнями. Рафаель сперечається із залізною волею, як тільки молоді люди можуть це зробити за своє передбачуване право, але потім здається і кульгає назад до класу з пакетом льоду та пропозицією просто підняти коліно. Виходячи з кімнати D133, він шепоче своєму приятелю, який несе для нього важкий рюкзак: "Раніше було краще, я міг просто вийти з кабінету, ніхто не розглядав його дуже уважно".