Чи справді альтернативні методи колоноскопії є повною заміною ендоскопу?
Ендоскопічна колоноскопія незручна. Альтернативи суперечливі
Тести на стілець
Набагато точнішим є a імунологічний тест на стілець. Лабораторія шукає не сліди крові, а безпосередньо антитіла, які організм виробляє для боротьби з проліферуючими раковими клітинами. Лабораторія визначає, наскільки це підвищує чутливість тесту. Питання для зважування: чим більш чутливим є тест, тим більший ризик його провалу. Метою цих тестів повинно бути підтримання чутливості майже на 100 відсотків без збільшення частоти помилкових тривог до більш ніж десяти на сотню обстежених пацієнтів, каже спеціаліст Шредер. Тест ще не є виплатою медичного страхування, і його повинні оплачувати самі пацієнти. "Це коштує близько 20 євро", - говорить Шредер. Але це може незабаром змінитися, оскільки експерти давно вимагають від медичних страхових компаній покрити витрати на імунологічний тест на стілець в рамках програми скринінгу на рак через його вищу чутливість.
Ще одним тестом, який лікарі пропонують як послугу самооплачувача, є Тест M2PK. Тест шукає те, що відоме як біомаркер, тобто білковий компонент, який вказує на рак. Цей огляд пропонується лікарями як індивідуальна служба охорони здоров’я (IGeL), тому вам доведеться оплатити його самостійно. За даними монітора IGeL медичних страхових компаній, він коштує від 30 до 40 євро. IGeL-Monitor оцінює переваги тесту M2PK як незрозумілі, оскільки немає досліджень щодо того, чи може тест запобігти смертності від раку товстої кишки. У порівнянні з імунологічним тестом на стілець, тест має нижчу чутливість, у середньому чверть випадків раку товстої кишки не помічається - і на 20 відсотків значно вищий рівень помилкової тривоги, каже гастроентеролог Андреас Шредер. Потрібен зовсім інший тип тесту, який не покладається на зразки калу, але шукає ознаки злоякісних пухлин у крові, говорить Шредер. Хоч би через кращу прийнятість населенням. Однак два методи дослідження крові, які були розроблені до цього часу в Німеччині, все ще дуже дорогі - за словами Шредера, вони коштують від 120 до 200 євро, і їх складно використовувати в лабораторії.
Огляд останніх генерація тестів на основі зразків крові, який повинен відстежувати генетичний матеріал вироджених, тобто ракових клітин, поки що остаточно неможливий через відсутність результатів дослідження. Цей тест також пробували у берлінських пацієнтів - і тому Шредер принаймні знайомий з цими результатами. "Особливо на ранніх стадіях раку товстої кишки 1 і 2, які є особливо поширеними, точність виявлення цих тестів досі була недостатньою".
Альтернативні методи розслідування
В принципі, колоноскопія, яка обходиться без ендоскопів, менш неприємна для пацієнта і, отже, з більшою ймовірністю буде прийнята. Однак, в принципі, також вірно, що в тих випадках, коли ці обстеження виявляють пухлину або попередню стадію раку товстої кишки, тобто поліп у стінці кишечника, ендоскоп необхідний для його видалення. Природно, що ці альтернативні методи обстеження також непридатні для взяття зразків тканин з метою уточнення пухлини.
Ще новішою процедурою є колоноскопія за допомогою капсули, упакованої в електроніку. Капсула довжиною близько 30 міліметрів і товщиною 11 міліметрів містить дві мініатюрні камери та джерело світла. Ця капсула ковтається і, природно, проходить через кишковий тракт людини і залишає його. На своєму шляху капсула передає відеозображення в приймач, який пацієнт носить на поясі. Потім лікар може оцінити зображення. Пацієнт може виконувати звичайні заходи під час проходження, стверджують прихильники методу обстеження. "Однак для використання капсули товстої кишки кишечник потрібно очищати ретельніше, ніж для класичної колоноскопії", - говорить Шредер. Дослідження ще не з’ясували, для якого застосування ця форма колоноскопії особливо підходить. І те саме стосується капсули: якщо потрібно видалити поліпи або взяти зразки тканин у разі нечітких змін у стінці кишечника, класичний ендоскоп потрібно використовувати знову.