Чи знайомі ви з синдромом Верніке-Корсакова, що вивчає ваш розум
протинадмірне вживання алкоголю викликає гострі або хронічні розлади центральної нервової системи, особливо головного мозку, як синдром Верніке-Корсакова. Однак ці знання не були систематизовані до 19 століття. На сьогодні ми досі не знаємо механізмів, за допомогою яких алкоголь виробляє мозкові синдроми, пов'язані з його споживанням.
Традиційно вважається, що психопатологія алкоголю є не що інше, як наслідок прямої та виняткової дії цієї речовини на центральну нервову систему. Тим не менше, з часом, вплив недоїдання, пов’язаного з надмірним вживанням алкоголю, виявилося вирішальним у проявах деяких із цих розладів. Нижче ми побачимо одне з найвідоміших розладів, спричинене надмірним вживанням алкоголю: синдром Верніке-Корсакова.
Синдром Верніке-Корсакова
Енцефалопатія Верніке та синдром Корсакова є окремими розладами, але часто виникають разом. Коли це трапляється, ми говоримо про синдром Верніке-Корсакова. Як ми побачимо пізніше, однією з причин останнього є дефіцит тіаміну (вітаміну В).
Нестача вітаміну В є поширеною серед алкоголіків, але не виключно для них. Це також характерно для людей, організм яких неправильно засвоює їжу (порушення всмоктування). Іноді це може бути наслідком хронічного захворювання або операції з ожирінням.
Синдром або психоз від Корсакова має тенденцію розвиватися, коли симптоми синдрому Верніке зникають. Енцефалопатія Верніке викликає пошкодження мозку в нижніх відділах мозку, таламусі та гіпоталамусі. Психоз Корсакова є наслідком постійного пошкодження ділянок мозку, задіяних у пам'яті. Ми розглянемо енцефалопатію Верніке та амнезичний синдром Корсакова, щоб краще зрозуміти, що це таке.
Енцефалопатія Верніке
Вперше його описав Верніке в 1885 році. Це проявляється у хронічних алкоголіків з поганим харчуванням. Енцефалопатія Верніке спричиняє симетричне пошкодження мозкових структур, що оточують третій шлуночок, акведук та четвертий шлуночок.
Більш конкретно, ці структури - це соскоподібні тіла, дорзолатеральний таламус, locus coeruleus, периакведуктальна сіра речовина, рухове очне ядро та вестибулярне ядро. Аналогічним чином, ураження мозочка, що полягали в селективній втраті нейронів Пуркіньє, спостерігались у 50% випадків. Мабуть, найбільш типовою неврологічною ознакою цієї енцефалопатії є атрофія молочних тіл, що трапляється приблизно в 80% випадків.
Симптоми енцефалопатії Верніке
Клінічно ми це спостерігаємо ці пацієнти дезорієнтовані та не мають уваги. Багато з них демонструють зниження рівня свідомості, і якщо не лікувати це, це може призвести до потрясіння, коми та смерті.
Виділено ще одну пов’язану симптоматику: ністагм (повторювані та швидкі мимовільні рухи очей), атаксія (утруднення координації рухів) та офтальмоплегія (неможливість добровільно рухати очне яблуко) з ураженням окорухового, викрадних і вестибулярних ядер.
Причини енцефалопатії Верніке
Його етіологія обумовлена відсутністю тіаміну або вітаміну В, як ми вже говорили раніше. Цей дефіцит тіаміну часто зустрічається у людей, які регулярно вживають алкоголь, і у тих, хто розвинув певну залежність. Нестача вітаміну В у алкоголіків є наслідком поєднання недоїдання, зниження шлунково-кишкового всмоктування зазначеного вітаміну, а також зменшення печінкового зберігання та використання. Ці останні фактори спричинені хронічним вживанням алкоголю.
Недоліки у процесах вітаміну В можуть мати генетичне або придбане походження. Ці відмінності можуть пояснити той факт, що не у всіх алкоголіків розвивається ця енцефалопатія.
Амнезичний синдром Корсакова
Цей синдром характеризується a серйозне погіршення функцій антеградної та ретроградної пам'яті (неможливість пізнати нове і запам’ятати старе). Для нього також характерна апатія. З іншого боку, сенсорні здібності, як і інші інтелектуальні здібності, часто зберігаються.
Амнезичний синдром Корсакова може бути пов'язаний з енцефалопатією Верніке, яка була виявлена у 80% пацієнтів, які одужали від згаданої енцефалопатії. Однак, Амнезія Корсакова спостерігалася у осіб, які ніколи не хворіли на енцефалопатію Верніке.
Незвично у людей, які не вживають алкоголь, але страждали на енцефалопатію, розвиватися синдром Корсакова. Це, як правило, показує це алкогольна нейротоксичність є головною причиною появи синдрому Корсакова.
Зміни, спричинені синдромом Корсакова
Нейрони, найбільш уражені нейротоксичною дією, - це холінергічні нейрони базального комплексу, нейрони яких редуковані у пацієнтів із синдромом Корсакова. Дефіцит тіаміну може призвести до втрати нейромедіаторів, особливо нейронів, які пов'язані з ацетилхоліном. Таким чином, цей недолік ще більше сприяє втраті пам'яті .
Пошкодження соскоподібних тіл, таламуса, дорсолатерального таламуса та переднього таламуса також може спричинити серйозні дефіцити пам'яті. Як ми бачили раніше, різниця між синдромом Корсакова та енцефалопатією Верніке не обов'язково чітка та точна. З патологічної точки зору спостерігається перекриття уражених ділянок у двох синдромах.
Через цю відсутність чіткого розмежування між двома захворюваннями, кілька авторів пропонували використовувати термін синдром Верніке-Корсакова, який описував би два синдроми.
Бібліографічні посилання
Беллок, А., Сандін, Б. і Рамос, Ф. Посібник з психопатології. Перероблене видання. Мак-Грав-Хілл. Мадрид