Чому британці збираються приймати вітамін D всю дорогу; рік - 94% жінок матимуть

Чому британці прийматимуть вітамін D цілий рік

Автор допису:Чоловіки
Публікація опублікована: 26 вересня 2016 р
Категорія публікації:Довідкова стаття/Поради щодо стійкого здоров’я/Остеопороз
Опублікувати коментарі:0 коментарів

Короткий зміст:

Науковий звіт на замовлення Міністерства охорони здоров’я Великобританії щодо вітаміну D був опублікований у липні 2016 року. Він рекомендує вживати 10 мікрограмів (мкг) вітаміну D/день протягом усього року для тих, хто старше 12 років. Один рік (12 місяців ) та 8,5-10 мкг для дітей до року. Вся справа в захисті здоров’я кісток та м’язів. Автори вважають, що докази впливу вітаміну D на інші проблеми здоров'я (рак, розсіяний склероз, серцево-судинні захворювання тощо) недостатньо встановлені.

Повторні дослідження

Британські органи охорони здоров’я регулярно задаються питаннями про правильну дозу вітаміну D для населення, яке знаходиться під їх адміністрацією.

Кілька місяців тому (січень 2016 р.) Ми вже говорили вам в іншій статті про підготовку звіту, який Міністерство охорони здоров’я Англії вимагало від SACN (Науково-консультативного комітету з питань харчування), Комітету незалежних експертів. яка консультує уряд Великобританії з питань, що стосуються дієти, харчування та здоров'я.

Цей запит мав на меті оновити попередні рекомендації, які були опубліковані в листопаді 2007 року.

Нова доповідь була опублікована в липні 2016 року за запитом міністрів у 2010 році.

Досить сказати, що експерти знайшли час, щоб заглибитися у це питання та поглибити всі пункти, які вони висували, у світлі досліджень про якісну якість, доступних у всьому світі.

Коротше кажучи, ми маємо тут звіт про високу наукову репутацію.

Значні події

Порівняно з попередніми рекомендаціями, які не змінювались з 1998 року, нові рекомендації 2016 року чітко змінюються, як показано в таблицях нижче:

Референтна добова доза (мкг/день) (**)

8,5-10 мкг/день (тобто: 340-400 МО/день)

10 мкг/день (тобто 400 МО/день)

(*), включаючи дітей, дорослих, людей похилого віку, вагітних жінок, жінок, що годують груддю

Це середня добова доза, розрахована протягом тижня.

Для протоколу: попередня добова контрольна доза для вітаміну D (1998)

Вік	Самець	Жіночий
Немовлята 0-7 місяців	8,5 мкг/день	8,5 мкг/день
Діти від 7 місяців до 3 років	7 мкг/день	7 мкг/день
Особа у віці від 4 до 65 років	Без добавок	Без добавок
Особа старше 65 років	10 мкг/день	10 мкг/день
Вагітна жінка	10 мкг/день
Годує жінка від 0 до 4 місяців	10 мкг/день
Жінка, яка годує груддю старше 4 місяців	10 мкг/день

Ці рекомендації стосувались здорового населення. Людям з неадекватним перебуванням на сонці може знадобитися доповнення.

Ми бачимо, що дози для дітей та немовлят були значно збільшені, і що рекомендація щодо добавок була створена для дітей старше 3 років та дорослих до 65 років.

Голова робочої групи, професор Хіларі Пауерс, резюмував одним реченням: «Після поглибленого огляду наукових доказів та розширеного процесу консультацій, SACN рекомендує кожному, хто старше року, приймати 10 мікрограмів вітаміну D на день, щоб захистити здоров’я своїх кісток і м’язів ».

Захистіть від підвищеного ризику для здоров’я кісток

У звіті пояснюється, що зміни в рекомендаціях походять від спостереження, що перебування на сонці популяцій, що мають найменший ризик дефіциту (дорослі), не дозволяє досягти достатнього рівня вітаміну D в крові взимку (концентрація в крові 25 (OH) ) D> 25 нмоль/л крові).

Цей рівень концентрації в крові (25 нмоль/л) експерти вважають рівнем, нижче якого зростають ризики для здоров'я кісток. Це можна виміряти лише за допомогою лабораторних досліджень, про які, зазначається у звіті, не завжди правильно. Доза вітаміну D 10 мкг/добу забезпечує адекватний рівень крові для 97,5% британського населення.

Слід зазначити, що цільовий рівень у крові не є таким, який є найбільш сприятливим для загального стану здоров’я, або здоров’я кісток зокрема. Це концентрація, яка обмежує ризик для здоров’я кісток. Це може означати, що оптимальна концентрація, яка є найбільш сприятливою для загального стану здоров'я, може бути вищою ...

Як ми вже повідомляли в нещодавній статті, проводяться дослідження, щоб переконатися, що більші дози насправді мають сприятливі ефекти, не викликаючи жодних ризиків. Є побоювання, що надлишок вітаміну D може призвести до таких розладів, як, наприклад, гіперкальціємія, дегенерація підшлункової залози, ослаблення адаптаційної імунної системи ...

Вичерпний звіт

Доповідь мобілізувала багатьох експертів (близько тридцяти) у галузі охорони здоров’я, ревматології, харчування, епідеміології, метаболізму, біохімії ... Щоб отримати остаточну версію, яка має понад 300 сторінок, знадобилося не менше шести років. У 2015 році була опублікована попередня версія для збору коментарів усіх експертів країни.

Отже, це звіт з урахуванням стану сучасних знань про вітамін D та здоров’я.

Враховуючи його сферу застосування, ми лише дамо короткий зміст його рекомендацій тут ...

Презентацію резюме видання можна знайти в додатку ...

Короткий зміст рекомендацій

Для захисту здоров’я м’язів та кісток рекомендується, щоб рівень вітаміну D (25 (OH) D) у крові ніколи не опускався нижче 25 нмоль/л у будь-який час року.

У Великобританії населення, яке не має такого рівня концентрації, - це люди з мінімальним впливом сонця, ті, хто покриває шкіру для виходу, етнічні меншини, які мають темну шкіру.

Була зроблена рекомендація щодо дозування 10 мкг/день, щоб дозволити 97,5% населення старше 4 років досягти рівня вітаміну D (25 (OH) D) у крові, коли вплив сонця мінімальний. Це середнє значення за тиждень з урахуванням коливань споживання.

Ця рекомендація також стосується вагітних жінок, жінок, що годують груддю, та груп населення, яким загрожує низький рівень вітаміну D у крові.

Даних недостатньо для дітей віком до 4 років, тому «безпечна доза» встановлена на рівні 8,5-10 мкг/день від народження до 12 місяців та 10 мкг/добу з 12 місяців до 3 років.

Ці рекомендації діють круглий рік, як запобіжний захід.

Ці рекомендації включають усі споживання їжі: природні джерела, збагачені продукти, добавки. Оскільки важко досягти цих рівнів лише за допомогою їжі, уряду рекомендується надати вказівки щодо досягнення цих рекомендацій.

Максимальні дози

Через шкідливий вплив (див. Висновок) надмірно великих доз вітаміну D, різні країни встановили максимальні дози.

У Великобританії максимальна доза добавки становить 25 мкг/день (1000 МО).

У США максимальна доза становить 100 мкг/день (4000 МО) для дорослих з усіх джерел.

В Європі Європейський орган з безпеки харчових продуктів (EFSA) встановив максимальну дозу 100 мкг/день (4000 МО) для людей старше 11 років.

Висновок

Нові рекомендації Великобританії щодо прийому вітаміну D всередину набагато простіші, ніж попередні. Це передбачає надання всьому населенню добової дози 10 мкг/добу (400 МО) вітаміну D. Ця рекомендація діє протягом року в середньому щотижня, незалежно від віку, тону шкіри, статі, статусу матері.

Прийом може здійснюватися через їжу та добавки.

Дослідження нагадує нам, що надлишок вітаміну D може мати шкідливі наслідки з точки зору гіперкальціємії (занадто високої концентрації крові), кальцифікації м’яких тканин, демінералізації кісток, незворотної токсичності для нирок та серця. Крім того, надлишок вітаміну D може призвести до збільшення падінь та переломів, збільшення раку підшлункової залози та передміхурової залози, збільшення загальної смертності ...

Британці рекомендують не перевищувати 25 мкг/день (1000 МО для дорослих).

Дослідження не рекомендує вживати одну з двох звичних форм вітаміну D (D2 або D3). Дійсно, якщо, згідно з дослідженням, здається, що D3 є більш ефективним у підвищенні концентрації крові, не вдалося продемонструвати різницю в біологічній активності між двома молекулами.

Чого ми можемо навчитися з цього для себе

Враховуючи порівнянну широту франкомовних країн Європи чи Америки порівняно з Великобританією, видається розумним черпати натхнення у британських рекомендаціях, які щойно були опубліковані. Тож давайте переконаймося, що нам достатньо вітаміну D, щоб забезпечити гарне здоров’я кісток та м’язів.

Не забуваймо також подбати про споживання кальцію, магнію, білків, мати важкі фізичні навантаження (або керувати ними), мати протизапальну дієту, обмежити споживання солі, забезпечити гармонійне травлення ...

Бережіть нас !

Додаток:

Вступ до вивченого питання

Вітамін D необхідний для регуляції вмісту кальцію та фосфору. Він виробляється шкірою під дією сонячних ультрафіолетових променів B (UVB). Він також міститься в певних продуктах харчування.

Попередні рекомендації щодо прийому всередину 1991 року були підтверджені в 1998 році. Вони були встановлені для запобігання рахіту у дітей та остеомаляції (слабкості кісток, пов'язаної з дефіцитом вітаміну D) у дорослих.

Тим часом дослідження показали, що вітамін D може позитивно впливати на здоров'я в інших сферах, окрім здоров'я кісток. У 2010 році він мав проаналізувати результати цих досліджень.

З цією метою було вирішено "переглянути рекомендації щодо харчування вітаміну D та зробити загальні рекомендації":

а) визначити відповідні біологічні показники та оцінити ризики дефіциту або надлишку,

b) перевірити зв'язок між концентрацією вітаміну D та наслідками для здоров'я для різних вікових груп та груп населення,

в) проаналізувати вироблення шкірою вітаміну D відповідно до впливу сонця та врахувати ризики, пов’язані з сонцем,

г) проаналізувати потенційні ризики високих доз вітаміну D,

д) оцінити внесок натуральної їжі, збагачених продуктів (де додається вітамін D), добавок, шкіри ...

Нагадування про метаболізм вітаміну D

Звіт нагадує про роль печінки та нирок у виробництві в організмі функціонального вітаміну D (1,25 (OH) 2D).

Потім ми розглядаємо механізми виробництва вітаміну D шкірою під дією UVB-променів. Вище широти 37 ° північної широти (що відповідає містам Гранада на півдні Іспанії, Сиракузах на Сицилії чи Тунісі), виробництво вітаміну D шкірою неможливо взимку. У Великобританії виробництво починається в березні/квітні і закінчується у вересні. Помічено, що рівень вітаміну D у крові нижчий у людей з темним тоном шкіри.

Зазвичай використовується концентрація 25 (OH) D у крові або плазмі крові. Цей тип вимірювань має обмеження (запальний стан, індекс маси тіла, генетика тощо). Вимірювання можуть різнитися (від 15 до 20%) від однієї лабораторії до іншої.

Наслідки для здоров’я

Для аналізу наслідків для здоров'я Комітет волів використовувати результати випадкових досліджень та перспективних досліджень. Однак були проаналізовані й інші дослідження.

Це мало перевірити наслідки добавок або концентрації вітаміну D для різних критеріїв здоров’я. Важко було перевірити, чи все ще існує залежність доза/ефект (наприклад, посилений сприятливий ефект при збільшенні концентрації крові).

Здоров’я м’язів та скелета

Рахіт: докази не є досконалими, оскільки, можливо, є деякі незрозумілі фактори (наприклад, дефіцит кальцію). Схоже, що ризики зростають нижче концентрації в крові 25 нмоль/л.
Остеомаляція: концентрація крові у пацієнтів менше 20 нмоль/л.
Індекси здоров’я кісток: добавки, здається, позитивно впливають на здоров’я кісток новонароджених (добавки для матері), дорослих старше 50 років. Для інших категорій населення даних недостатньо.
Запобігання переломів: результати неясні, але припущення, що добавки не зменшують ризик переломів.
М’язи: добавки, здається, позитивно впливають на м’язову силу та функції у підлітків та дорослих.
Падіння: добавки з вітаміном D також знижують ризик падінь у дорослих старше 50 років. Однак у двох дослідженнях дуже високі дози щорічно або щомісячно збільшували ризик.
Інші сфери: репродуктивне здоров'я, рак, серцево-судинне здоров'я, гіпертонія, загальна смертність, імунітет, інфекційні захворювання, нейропсихологічна функція, здоров'я порожнини рота, ВМД (вікова макулярна дегенерація). Рівні доказів недостатні.
Питання, на яких слід базувати рекомендації: Лише проблеми зі здоров’ям м’язів та скелета забезпечують достатній рівень доказів. З огляду на наявні дослідження неможливо встановити зв’язок між станом здоров’я та рівнем вітаміну D в крові. Невизначеність залишається високою, але, схоже, ризики зростають нижче концентрації вітаміну D у крові 20-30 нмоль/л. Ось чому був обраний поріг 25 нмоль/л.

Споживання та концентрація вітаміну D у Великобританії

Споживання: споживання їжі (з добавками) становить 8-10 мкг/день (дітям від 4 до 11 місяців, що не годують груддю) та 3,5 мкг/день (дітям від 12 до 18 місяців, які не годують груддю), 2 до 3 мкг/день (дітям з Від 4 до 18 місяців на грудному вигодовуванні), від 2 до 4 мкг/добу (від 18 місяців до 64 років), 5 мкг/добу (понад 64 роки), від 3 до 4 мкг/добу (понад 64 роки в установі).
25 (OH) D концентрація крові або плазми: річна середня величина становить від 40 до 70 нмоль/л, за винятком установ (30 нмоль/л). Частка населення з концентрацією нижче 25 нмоль/л становила: від 2 до 8% від 5 місяців до 3 років, від 12 до 16% від 4 до 10 років, від 20 до 24% від 11 до 18 років, від 22 до 24% від 19 до 64 років, від 17 до 24% старше 64 років, майже 40% для людей в установах. 30 - 40% населення має концентрацію менше 25 нмоль/л взимку, проти 2 - 13% влітку. У певних категорій населення великі фракції ніколи не досягають, навіть влітку, рівня 25 нмоль/л (Шотландія: 17%, Лондон: 16%, жінки з Південної Азії: 53%, вагітні жінки з північно-західного Лондона: 29%). Концентрація крові у дорослих вища у тих, хто має білу шкіру (46 нмоль/л), ніж у азіатів (21 нмоль/л) або чорношкірих (28 нмоль/л).

Огляд дієтичних рекомендацій

На основі даних досліджень рівень крові, вище якого населення повинно бути протягом року для захисту здоров’я м’язів та кісток, становить 25 нмоль/L 25 (OH) D. Не вдалося визначити дозу літнього сонця, щоб досягти цього рівня взимку. Рекомендовані дієтичні норми були розраховані, щоб забезпечити досягнення цільового рівня крові протягом року. В результаті розрахунків отримана добова доза 10 мкг/день (400 МО) вітаміну D для захисту 97,5% населення. Для новонароджених дітей даних було недостатньо, і для тих, хто не досягнув 4 років, була визначена "безпечна доза" 8,5-10 мкг/день.

Джерело:

Професор Хіларі Пауерс та інші, Вітамін D та здоров'я, Науково-консультативний комітет з питань харчування, Лондон, 304 сторінки, липень 2016 р.