Чому кесарів розтин веде до повних дітей

Четвер, 12 жовтня 2017 р

Нью-Йорк - Миші, народжені кесаревим розтином, згодом важать на третину більше, ніж після природних вагінальних пологів. Ефекти, які дослідники журналу Science Advances (2017; doi: 10.1126/sciadv.aao1874) приписують порушенню флори кишечника, були особливо вираженими у жінок.

кесарів

Деякий час припускали, що кесарів розтин негативно впливає на подальший розвиток дитини. Одним з можливих наслідків є надмірна вага, що може призвести до інших порушень обміну речовин, таких як діабет 2 типу. Однак результати епідеміологічних досліджень є безрезультатними.

У американському дослідженні (проект Viva) діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мали більш ніж удвічі частіше ожиріння у віці трьох років, ніж після вагінальних пологів (Arch Dis Child. 2012; 97: 610-616). Поточне дослідження з Бразилії, де більшість операцій кесаревого розтину проводяться у всьому світі, не виявило зв'язку (BMC Public Health 2017; doi: 10.1186/s12889-017-4165-3). У Бостонській когорті народжень особливо страждали діти ожирілих матерів (International Journal of Obesity 2017; 41: 497-501).

У цій ситуації корисні дослідження на тваринах. Ви не тільки можете довести причинність, але й шукати можливі причини. Команда під керівництвом Марії Домінгес-Белло з Нью-Йоркського університету зробила кесарів розтин на п’яти вагітних мишах (а потім висмоктала 34 потомства з інших дамб). Група порівняння сформувала посліди шести мишей з 35 молодняками.

Тварини, народжені за допомогою кесаревого розтину, нормально розвивалися протягом перших кількох тижнів. Однак пізніше відбувся більший приріст ваги. У віці 15 тижнів, коли тварини повністю виросли, тварини, народжені шляхом кесаревого розтину, важили на 33 відсотки більше, ніж у контрольній групі. У самок тварин різниця у вазі становила 70 відсотків.

Пояснення було надано при обстеженні кишкової флори тварин. У тварин, народжених шляхом кесаревого розтину, переважали інші бактерії, і динамічного розвитку кишкової флори, що спостерігався у вагінально доставлених тварин, не відбулося. Зрештою, кишечнику не вистачало Bacteroides, Ruminococcaceae і Clostridiales, які домінували в кишковій флорі тонких мишей.

Для Домінґеса-Белло результати дослідження підтверджують важливий вплив вагінальних бактерій, які є першопрохідцями бактеріальної колонізації кишечника під час вагінальних пологів. Тому дослідник пропонує "вагінальний перенос мікробів" після кесаревого розтину.

З цією метою до вагітних породіллі вкладають стерильний компрес, який потім втирають в губи обличчя, грудей, рук, ніг, статевих органів та в область анального відділу новонародженого після пологів. У першому клінічному дослідженні (Nature Medicine 2016; doi: 10.1038/nm.4039) частково вдалося перенести бактеріальну флору матерів на дитину. Однак незрозуміло, чи буде лікування мати довгострокові наслідки для здоров'я дитини.