Чому кожна друга жінка розглядає контралатеральну мастектомію?
Після операції на раку молочної залози багато жінок розглядають можливість видалення контралатеральної молочної залози, щоб запобігти подальшим пухлинним захворюванням. Це результат американського дослідження. Це також стосується пацієнтів без особливо підвищеного ризику. Які причини?
З
Майже кожна друга мастектомія при раку в США є профілактичною.
ANN ARBOR. Після діагностики та лікування раннього раку молочної залози близько 50 відсотків пацієнток розглядають можливість видалення другої здорової молочної залози, щоб зменшити ризик раку. Згідно з результатами дослідження в Університеті Мічигану в Ен-Арбор, в яке було включено майже 2400 жінок із раннім раком молочної залози (максимальна стадія II, показник діаметра пухлини
Профілактичне контралатеральне видалення молочної залози особливо розглядалося жінками, які були стурбовані рецидивом або бажали уникнути опромінення. Жінки, котрі приймали власні рішення, також були дуже стурбовані профілактичною мастектомією - до речі, меншістю, оскільки 59 відсотків пацієнтів сказали, що воліли б, щоб лікарі говорили їм, що робити.
Жінки, які описували себе як логічно мислячі або які приділяли велике значення збереженню грудей, були менш зацікавлені в профілактичній ампутації.
Вигода проти ризику
У Сполучених Штатах зараз більше 20 відсотків жінок вирішили зробити профілактичну контралатеральну мастектомію, хоча у них немає підвищеного ризику розвитку другого раку. Майже кожна друга мастектомія внаслідок раку є профілактичною. Однак за відсутності генетичних ризиків профілактична хірургія лише незначно продовжує життя згідно з даними літератури. Однак деякі експерти вважають, що втручання може сприяти душевному спокою. Пацієнти, які вирішили це зробити, як правило, дуже задоволені результатом - і самі жінки повинні знати, що для них підходить.
Кількість профілактичних мастектомій у Німеччині незначна і, крім того, орієнтована на пацієнтів з високим ризиком. Центр Хардінга з вивчення грамотності при Інституті розвитку людини імені Макса Планка опублікував дані про це кілька років тому. Приводом стала сенсаційна двостороння профілактична мастектомія, яку тоді виконувала кінозірка Анджеліна Джолі. Відповідно до цього, частка профілактичного видалення грудей у всіх щоглах та люмпектоміях у 2011 році становила 2 відсотки. Кожен четвертий з пацієнтів з високим ризиком зупинився на цьому заході. Дослідники Макса Планка підрахували, що 25 жінкам з високим ризиком доведеться пройти профілактичну мастектомію, щоб врятувати одне життя.
раннє виявлення
Генетична діагностика при високому ризику раку
HR +/HER2– запущений рак молочної залози
Загальна користь від виживання рибоциклібу навіть при вісцеральних метастазах
Оцінка мамографії
Жінки не довіряють комп’ютеру свої груди
Якщо вам потрібна контралатеральна мастектомія.
Особливий аспект залишається не врахованим: прагнення до симетрії тіла, особливо з великою контралатеральною грудьми. У разі повної односторонньої мастектомії, пахвової дисекції, хіміотерапії та/або опромінення проводиться вторинне пластично-реконструктивне збільшення грудей, напр. Б. як пластиковий протез latissimus dorsi, або субпекторальний або підшкірний протез молочної залози з силіконовим матеріалом не завжди можливий.
Прагнення до контралатеральної мастектомії часто стосується надзвичайно агресивних, спадково-генетичних та епігенетично обумовлених первинних пухлинних утворень на першій ураженій стороні. Якщо присутні гени ризику, такі як BRCA1 та BRCA2, преінвазивні попередники пухлини частіше гістологічно з’являються в контралатералі із видаленою молочною залозою.
У випадку одностороннього раку яєчників, звичайно, також видаляють контралатеральний орган, і не тільки у випадку генетичного розподілу BRCA1 та BRCA2.
Чому я все це пишу як дортмундський сімейний лікар? З 1982 по 1991 рік я працював лікарем у консультативному центрі AWO в Ессені (“Lore-Agnes-Haus” - планування сім’ї, конфлікти вагітності та питання сексуальності). Тоді, після навчання в гінекології та акушерстві в Херне (проф. Д-р мед. Карл Фурманн), я працював у сенологічному експерті проф. Д-р мед. мед. Вернер Одреч.
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд