Чому мені цікаво, чи занадто багато пацієнтів з ожирінням оперовані HuffPost Life

Продовжуючи переглядати цей веб-сайт, ви приймаєте використання файлів cookie, щоб пропонувати вам вміст та послуги з урахуванням ваших сфер інтересів та нашої політики конфіденційності. Дізнайтеся більше та керуйте цими налаштуваннями.

мені

Як преамбула, я не є ні "за", ні "проти" операції з ожирінням. Єдине, що повинно мати значення, - це користь/ризик для пацієнта. Після оцінки, обговорень та інформації з останнього буде вирішено, діяти чи ні. Апріорі, таким чином, оперовані пацієнти - це ті, для кого втручання було необхідним та зазначеним, а також з дотриманням протоколів вищих органів охорони здоров’я.

Однак, дуже активний у соціальних мережах, спеціалізованих дискусійних групах та головний редактор журналу Ma-Grande-Taille.com, я маю доступ до сотень відгуків, які залишають мене сумнівними та трохи підозрілими щодо баріатричної хірургії. У свої 52 роки і багато років активіст, я не можу забути тисячі пацієнтів, яким раніше вводили шлунок, тоді як в асоціаціях ми спостерігали, як часто можна було виявити невдачу. Тоді ми "відновили" громадськість у великих стражданнях і змушені зіткнутися з гіркою невдачею, в той час як це втручання представлялося тоді як останнє шанс.

Результати також катастрофічні як на людському рівні, так і з точки зору здоров’я населення: принаймні 42% кілець видалено! Тому медичне страхування (усі ми) платило за розміщення кілець, доглядало за пацієнтами, яким боліло, потім знову платило за їх видалення (іноді залишаючи серйозні наслідки) і часто за другу баріатричну операцію.

Потім надійшли нові втручання. Байпас був дуже швидко замінений на гільзу (60% втручань). Як і те, що сталося з операцією шлункового шунтування, сьогодні ми спостерігаємо зростання кількості процедур, хоча насправді у нас є відносно мало статистичних даних про майбутнє пацієнтів у довгостроковій перспективі. 450 000 втручань між 2006 і 2016 роками, чому поспішати з лікуванням, яке не було науково доведено у середньо- та довгостроковій перспективі?

Проте ми бачимо протоколи, яких не дотримувались: десятки людей оперували, коли у них не було пов'язаних патологій і їх ІМТ становив менше 40, передопераційні курси не проводились, пацієнти, які їдуть додому, не знаючи, чого чекати тощо.

В дискусійних групах ми можемо прочитати сотні подібних історій:

  • погано оперовані пацієнти, у яких є ускладнення, такі як свищі (іноді застосовуються однакові імена хірургів),
  • пацієнти, яким довелося повторно госпіталізувати або залишатися в лікарні, іноді перебуваючи в реанімації протягом декількох тижнів,
  • пацієнти, у яких розвинулась анорексія,
  • пацієнти, які вже не втрачають вагу і впадають у відчай, оскільки вони «недостатньо втратили»,
  • пацієнти з дефіцитом, які втрачають волосся, наприклад, пригорщами,
  • пацієнти, які не проходять спостереження та які шукають заспокоєння у інших пацієнтів,
  • пацієнти, які вже не знають, скільки їсти, і викладають фотографії своїх тарілок із запитанням, чи не занадто багато чи замало,
  • а потім є всі ці пацієнти, яким боляче, оскільки вони мають значні наслідки, іноді неврологічні, а потім смертельні випадки.

Гірше того, що ми починаємо бачити - це пацієнти, які іноді набирають вагу через кілька років, іноді набагато швидше. Деякі навіть повертають собі всю втрачену вагу.

Ви повинні розуміти, що у свідомості французів, коли ви занадто товсті, саме у лікаря ви знайдете серйозне рішення.

Потім шлях прокладений, розмічений, з його точними орієнтирами: ми починаємо з дієти та спорту (Їжте/рухайтесь). Якщо цього недостатньо: рукав ("ну так, коли ти страждаєш ожирінням, сьогодні проводяться операції. Моя кузина Берте була прооперована. Вона була дуже товста. Ну, це спрацювало, зараз, вони худі. Ти б бачив, що А ще, є операція останнього шансу, останнього з дер, що зарезервовано для найсерйозніших випадків, для найбільш стійкого ожиріння: байпас. Окрім відчуття, що рукав - це звичайна операція і "несерйозно".

Додайте до цього той факт, що він "безкоштовний", оскільки він покривається медичним страхуванням. Вибуховий коктейль, якщо він є! Особливо, коли ми знаємо, що відділення вісцеральної хірургії виявили там оновлену діяльність, яка особливо цінується приватними клініками.

Потім ми спостерігаємо те саме, що сталося 20 або 30 років тому в кабінетах дієтологів: пацієнти, які приходять із проханням: «схуднути» та інвестувати професіонала з магічною силою.

А як щодо здатності команд спостерігати за втручаннями? Хірург часто виявляється пригніченим і мусить зробити вибір: або забезпечити його подальше спостереження, або отримати нових кандидатів. Але чи контролює його відповідальність? Це все питання звіту IGAS (Генеральної інспекції з соціальних питань), яке має надійти.

Логічно, що система підтримки, яка підтримується медичним страхуванням, повинна бути сформована органами охорони здоров'я, а ресурси, що надаються командам, оскільки на сьогоднішній день лише 12% пацієнтів спостерігаються протягом 5 років (це частково пояснює невдачі).

Баріатрична хірургія стає звичним явищем до того моменту, коли люди, які ледве круглі, вимагають таких втручань і не розуміють, чому їм відмовляють. Це означає, якщо потрібно зробити освітні зусилля, і наскільки в колективному несвідомому мова йде про «маленьке втручання», майже естетичне. Це також багато говорить про страждання, які є сьогодні, якщо не вступити в морфо-нормальність, нав'язану нашим суспільством.

Тут ми знову можемо прочитати сотні відгуків жінок, які іноді пояснюють, що вони провели тижні (іноді місяці) в лікарні після ускладнень, що вони втрачають волосся, відчувають дискомфорт, але як вони щасливі, що нарешті змогли влаштуватися в джинси розміром 40/42! Це ейфорія (і ми їх розуміємо), перемога нарешті на місці побачень після багатьох років режимів, невдач, розчарувань і занадто погано для решти. Моніторинг не є пріоритетом. Вони "були худшими". абсолютно не відчуваю, що вони там для чогось. Вони також дякують своєму «дитячому шлунку», ніби це «магічний фокус», який хтось вклав у них. Пацієнтка навіть продає брелоки для ключів, що представляють собою рукав живота, за яким вона пропонує вказати дату операції. І це чудово працює.

Сьогодні, коли ви страждаєте ожирінням, незалежно від патології, з приводу якої ви приїжджаєте до нього проконсультуватися, лікар запитує: "Коли ви збираєтеся робити операцію на ожирінні? Трохи подібно до того, як він сказав нам кілька років тому: "Ви, звичайно, на дієті". Це правда, що з тих пір служби медицини від ожиріння замінили поляки, орієнтовані на хірургію. Лікаря загальної практики непросто запропонувати щось інше.

Ось чому мені цікаво, чи:

  • зіткнувшись з дуже великою кількістю пацієнтів, оперованих у Франції, та нездатністю ми маємо організувати подальші спостереження, гідні імені,
  • зіткнувшись з невдачами, з якими ми вже стикалися при шунтуванні шлунка,
  • в умовах відсутності перспективи,

Хіба принцип обережності не вимагає від нас бути пильнішими з точки зору баріатричної хірургії? Чи слід продовжувати оперувати таку кількість пацієнтів?

Також на The HuffPost: