Чому потрібна рання діагностика при дитячих запальних захворюваннях кишечника Medica

чому
Даніела Олена Сербан

Доцент, дитячий лікар первинної медичної допомоги, педіатрична гастроентерологія Надспеціалізація,

Клініка педіатрії II, UMF “Iuliu Hațieganu”, Клуж-Напока

Голова комісії з запальних захворювань кишечника Румунського товариства гастроентерології, гепатології та дитячого харчування

Очевидно, що відповідь може бути дуже короткою і зрозумілою: як і на будь-яке захворювання, чим ближче лікування до початку захворювання, тим більше шансів на сприятливий розвиток. І все ж у BIIp є важливі особливості.

BIIp об'єднує неоднорідну групу хронічних запалень шлунково-кишкового тракту, ідіопатичних, неспецифічних, з травно-екстрадигестивними проявами, потенційно інвалідуючими, що розвиваються в послідовності спалахів та заспокоєнь. Класично BII включає виразковий коліт (UC), що вражає виключно товсту кишку та хворобу Крона (BC), яка може вражати будь-яку частину травного тракту, від ротової порожнини до заднього проходу; у ситуаціях із виключно пошкодженням товстої кишки, коли неможливо розрізнити МС та БЦ, використовується термін некласифіковане запальне захворювання (БІІН). Діагноз BIIp повинен встановлювати педіатричний гастроентеролог (PGM) відповідно до переглянутих критеріїв Порту ESPGHAN. Але для цього сімейний лікар (МФ) повинен запідозрити присутність BII та направити випадки до MGP із досвідом роботи з BIIp.

  1. BIIp прогресує дуже швидко. Дуже важливо зрозуміти, що існує «вікно терапевтичних можливостей», за допомогою якого швидке та правильне лікування може запобігти важкому або незворотному пошкодженню кишечника. Затримка діагностики перешкоджає призначенню терапії (більш м’якої та без багатьох побічних ефектів), яка могла бути ефективною на початку. За відсутності раннього діагностування багато пацієнтів зверталися до нашої клініки з уже важкими формами захворювання, що збільшує ризик ускладненої еволюції, відсутність реакції на ліки та необхідність хірургічного втручання. З наших випадків БК 42% мали кишкові ускладнення на момент постановки діагнозу зі стенотичними та/або проникаючими формами порівняно з 29% у Франції та центральній та західній Словенії, 17% у Європейському реєстрі EUROKIDS, 15,6% в Угорщині, 14% у північно-східній Словенії та 8,8% у Шотландії. Ці ускладнення мали негативні наслідки як для пацієнтів - необхідність застосування більш агресивних ліків та/або хірургічного втручання, так і для системи охорони здоров’я, збільшення витрат.