Циклічність - Баланс життя
Витяг з посібника з питань балансу жіночого гормоналу
Кожен місячний цикл - це шанс для нового людського життя.
Цикли є двофазний: у першій частині підготовлені необхідні умови для зачаття, для овуляції; а в другому підтримуються умови для розвитку вагітності. Ближче до кінця циклу, якщо вагітність не зафіксована, ендометрій розривається і одночасно колиска життя ендометрій (слизова матки) тимчасово руйнується і настає менструація.
Циклічність - звичайна жіноча історія в Росії репродуктивний період. Кожен день циклу має різну гормональну картину. Цикли мають двох "лідерів" (відповідно до 2 фаз): спочатку естроген, а потім прогестерон, обидва гормони, необхідні для жіночого балансу.
Менструальний цикл - це низка перетворень, через які проходить тіло жінки - метою є увічнення виду - в яких овуляція та менструація є важливими орієнтирами. Цикл може тривати від 21 до 35 днів і складається з 3 різних фаз.
Фази менструального циклу та пов'язані з ними рівні гормонів
Ключовим моментом менструального циклу є овуляція, яка ділить його на два етапи: фазу до (фолікулярної) та після (лютеїнової) овуляції (до якої додається овуляція). Дозрівання яйцеклітин та овуляція є основою жіночого гормонального балансу та циклу.
Візьмемо для прикладу ідеальний менструальний цикл у 28 днів, коли овуляція настає на 14-й день, як на зображенні вище:
1. Фолікулярна фаза - від менструації до овуляції:
• 1-5 день: менструація, низький рівень гормонів
• 5-12 день: ФСГ збільшується → яєчники виробляють естроген (реконструкція слизової матки, дозрівання фолікулів, виділення домінантного фолікула)
• 12-14 день: рівень ЛГ зростає, з піком продукування 36-24 години до овуляції
Тривалість фолікулярної фази в здоровому циклі НЕ обов’язково фіксована (14 днів), але може бути коротшою або довшою на кілька днів.
Під час фолікулярного періоду в яєчниках також виробляються гормони DHEA і тестостерон, гормони, що відповідають у жінок за тонус, бадьорість, енергію, "молодість", лібідо.
2. Овуляція:
Це трапляється на 14 день у 28-денному циклі. Гормональні зміни відбуваються буквально за кілька годин: вироблення естрогену (включаючи ФСГ, ЛГ, ДГЕА та тестостерон) різко зменшується, а згодом повільно з’являється прогестерон у жовтому тілі.
3. Лютеїнова фаза - від овуляції до менструації:
• 14-26 день: після овуляції в фолікулі, що залишився позаду, з’являються острівці жовтого кольору, які продукують прогестерон
• 26-28 день: в останні 2 дні або години перед менструацією вироблення прогестерону сповільнюється, що приваблює руйнування та евакуацію поверхневого шару слизової оболонки матки і настає менструація
Здорова лютеїнова фаза має фіксовану тривалість: вона не може бути коротшою за 14 днів. (Виняток становить лише форма лютеїнової недостатності, при якій вироблення прогестерону припиняється раніше.
Після овуляції пригнічується вироблення естрогену в яєчниках, DHEA та тестостерон. Якщо фолікул не розірвався і не було овуляції, ці гормони будуть вироблятися безперервно разом з ЛГ (який намагатиметься безперервно руйнувати фолікул). Але прогестерон не продукується, практично кажучи, жодної лютеїнової фази немає. Без овуляції та прогестерону жінка стає безплідною протягом циклу, і проліферативний ефект естрогену не буде врівноваженим. Однак менструація найчастіше відбувається в ановуляторних циклах, і якщо ми не ретельно стежили за ознаками овуляції, ми не знаємо, відбулася вона чи ні.
Основна роль гормонів у менструальному циклі:
ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) - посилає повідомлення яєчникам про вироблення естрогену, вирощує та дозріває фолікули, регулює роботу яєчників;
ЛГ (лютеїнізуючий гормон) - відповідальний за появу прогестерону, завдяки своєму ефекту розбиття домінантного фолікула, регулює роботу яєчників;
Естроген (Е2 естрадіол) - стимулює ріст і дозрівання фолікулів яєчників (зокрема, дозрівання домінантного фолікула і міститься в ньому ооцита), відновлює ендометрій, забезпечує змазування слизових оболонок маткових труб і шийки матки для сприяння просуванню сперми;
Прогестерон (Р4) - дозріває і підтримує ендометрій та процеси, необхідні для збереження вагітності, врівноважує дію естрогену;
DHEA та тестостерон - чоловічі гормони, підтримують статевий апетит, потяг до протилежної статі, підвищують життєвий тонус, жвавість, лібідо, фізичний та психічний тонус загалом.
Гормональний контроль у циклічності
Головнокомандуючий: гіпоталамус → завдяки його гормонам, що виробляються: GnRH (вивільняючий гормон гонадотропіну) дає вказівки гіпофізу;
Управління: гіпофіз (гіпофіз) → у свою чергу виробляє гормони з повідомленнями до яєчників: FSH (фолікулостимулюючий гормон: дозрівання фолікула) і LH (лютеїнізуючий гормон: розрив фолікула/стимуляція овуляції/розвиток жовтого тіла), а гіпофіз співпрацює з експертами такі як: епіфіз;
Управління: статеві залози (яєчники) → завдяки їх гормонам, основними з яких є естроген та прогестерон, потрібна співпраця всього організму;
Працівники: клітини (м’язи, органи, кістки…) виконують повідомлення, передане гормонами;
Зворотній зв'язок: Гіпоталамус, головний командир, залежно від рівня гормонів яєчників, внутрішньоорганізаційних ситуацій (клітини) та "ринку" (поживні речовини, стрес, погода тощо) призведе компанію до оптимального функціонування (гомеостаз).
Тривалість менструального циклу
Менструальний цикл - це період між двома менструаціями, розрахований з перших днів червоної крові. Середня тривалість менструального циклу становить 28 днів, але вона може тривати від 21 до 35 днів - вважається нормою, якщо раніше вона була такою ж.
У підлітків і жінок після 40 років менструальний цикл може бути нерегулярним через гормональні зміни.
Тривалість фолікулярної фази (від менструації до овуляції) може бути обумовлена кількома факторами. Але тривалість лютеїнової фази завжди становить 14 днів у здоровому менструальному циклі (від дня овуляції до першого дня менструації)
З широким використанням контрацептивів (таблетки на 3 тижні + 1 тиждень перерви) прийшло хибне припущення, що нормальним буде лише 28-денний цикл.
Зміна менструального циклу, його скорочення і навіть зменшення вдвічі з роками - це майже 100% вірна ознака сильного естрогенного домінування.
ендометрій
Ендометрій, внутрішня оболонка матки, є однією з найбільш чутливих до естрогену тканин. Щомісяця відразу після менструації однорідна, товщиною 1-4 мм. Зі збільшенням концентрації естрогену ендометрій розмножується в тришарову структуру товщиною 7-10 мм. Після овуляції товщина ендометрію знову збільшується, досягаючи 8-16 мм перед менструацією, тим самим готуючи матку до гніздування (фіксації) заплідненої яйцеклітини. Коли яйцеклітина не запліднена і вагітність не настає, слизова матка руйнується. Це спричиняє кровотечу, яка називається менструацією, присутня від підліткового віку до менопаузи (рідше під час вагітності).
Через ксено-естрогени або коли ми маємо кілька ановуляторних циклів поспіль, ендометрій може не припиняти розмноження. Він може досягати аномальної товщини, що призводить до так званої гіперплазії ендометрія. Бувають випадки, коли вона досягає 50 мм, і рано чи пізно вона розривається з екстремальними симптомами: менорагія (рясні менструації), згустки, біль, судоми, анемія.
Яєчниковий резерв
До народження, починаючи з 8-го тижня матки, кількість фолікулів постійно змінюється з 600 тисяч до 10 мільйонів. При народженні у нас від 500 тисяч до одного мільйона, а до статевого дозрівання у нас 2-400 тисяч. Приблизно 4-500 фолікулів досягають зрілості, оскільки у нас не більше 4-500 циклів у фертильному житті.
Їх кількість з періоду статевого дозрівання фіксована, а потім постійно зменшується, поки вони не закінчаться. Зрілий ооцит - це найбільша і довгоживуча клітина (живе з ембріонального віку до менопаузи).
Яєчниковий резерв - це придане жінкам. Якщо запас фолікула руйнується або пошкоджується і не може зламатися, це спричиняє безпліддя та/або менопаузу. На жаль, ксено-естрогени, які потрапляють в організм матері, можуть значно і безповоротно пошкодити яєчниковий резерв з внутрішньоутробного віку.
Дозрівання фолікула
Навіть якщо менструація ще не закінчилася, дозрівання фолікулів в яєчниках вже починається. У кожному циклі починає дозрівати кілька фолікулів, але зрілості досягає лише один фолікул. (У рідкісних випадках 1: 100 кілька фолікулів досягають зрілості одночасно.) Виділення домінантного фолікула відбувається на 7/5 день до овуляції, і з цього моменту далі лише розвинений фолікул розвивається. Розмір зрілого фолікула становить 1,5-2 см, і він закінчує притисканням стінки яєчника.
Овуляція (розрив зрілого фолікула)
Овуляція відбувається приблизно в середині циклу, коли ендометрій перебудовується естрогеном, після піку ЛГ 36-24 години. Зрілий фолікул ламається, і ооцит викидається (яйцеклітина) з яєчника. У наші дні родючість, як і статевий потяг, досягає свого піку. Розрив не супроводжується особливими ознаками, можливо, щонайбільше можливим «відчуттям» живота (наче ви затиснули брови). Порожнина фолікула буде кровоточити, через що слизова оболонка шийки матки може злегка набути коричневий колір або з’явитися 1-2 краплі коричневої крові (в народі кажуть, що жінка була «значною»). Ооцит досягає маткової труби і починає шлях до матки. Запліднення (зачаття), якщо воно відбувається, відбувається з області яєчників.
Овуляція - центральна подія менструального циклу, залежно від жіночого здоров’я та фертильності її.
На жаль, незліченні життєві ситуації, здавалося б, дріб’язкові, можуть зупинити овуляцію. (Детальніше про ці причини та наслідки ановуляції ви можете дізнатись у статті "Ановуляція".)
Жовте тіло
Без розриву фолікула жовтого тіла не з’являється, а також не відбувається вироблення прогестерону, так само як у нас немає жодних ооцитів, які могли б бути запліднені.
зачаття
менструація
Якщо запліднення (зачаття) та гніздування (фіксація) не відбувається протягом декількох днів після овуляції, жовте тіло починає атрофуватися, починаючи з 24 дня, і вироблення прогестерону зменшується. Зниження рівня прогестерону за кілька днів спричиняє менструацію для того, щоб видалити і без того непотрібний ендометрій, щоб забезпечити початок нового циклу. Циклічний розрив слизової оболонки матки з кровотечею триває від статевого дозрівання до менопаузи, але менструація означає очищення та оновлення, народження нових клітин крові замість втрачених.
еральна, кровотеча сильніша. Менструальна кров, яка також містить шматочки слизової, не згортається. З закінченням менструації та дозріванням нового фолікула ендометрій відновлюється.
Потреба в заспокійливих під час менструації не є нормальною, болі є результатом більш інтенсивного скорочення матки, ніж здорові, і їх мотивація часто є гормональною або емоційною.
Менструація схожа на чутливий термостат у житті жінки, який може з’явитися пізно або раніше через емоційні, гормональні чи фізичні причини, а іноді може зникнути на кілька місяців, як ви можете бачити в таблиці:
Часті статеві контакти (кілька разів на день)
Сексуальні контакти за 1-2 дні до менструації
Тривале трясіння (катання, kangoo, актуальна аеробіка, зруйнована дорога)
Запор або діарея
Забагато ділянок (тип розтягнутої білизни)
Високе споживання алкоголю