COVID-19; FABC

Людина, яка виявляє симптоми певного типу раку (наприклад, ущільнення в грудях або кашель з кров’ю)

Зверніться до свого сімейного лікаря за телефоном, який надасть необхідну медичну допомогу. Сімейний лікар вирішить, чи потрібно пацієнтові приходити до свого кабінету на консультацію, чи потрібне направлення до спеціалізованої амбулаторії.
Лікар-фахівець може, в свою чергу, надавати медичні консультації (передбачені в пакеті основних послуг) будь-якими засобами зв'язку. Він може зателефонувати пацієнту до лікарняної амбулаторії (лише лікарні, що не належать до Covid-19), або може рекомендувати додаткові дослідження, які вважаються невідкладними.
Пацієнти, яким може знадобитися хірургічне втручання, але не вважаються надзвичайними ситуаціями, будуть призначені після закінчення надзвичайної ситуації.
Рекомендації щодо догляду за хворими на рак легенів

Діагноз нового випадку раку легенів, в принципі, є надзвичайною ситуацією, і його не можна відкладати до кінця пандемії. Отже, пацієнтам із підозрою на рак легенів потрібно буде провести необхідні діагностичні дослідження (КТ, біопсійна бронхоскопія, оцінка функції легенів та серцевого стану) шляхом госпіталізації до пульмонологічної служби, що не є Ковідом, або планування амбулаторних досліджень., з дотриманням заходів щодо обмеження ризику передачі вірусної інфекції: носіння маски, дотримання відстані 1 м від інших людей у ​​місцях очікування, гігієна рук, санітарія приміщень, де проводяться дослідження. Якщо встановлена ​​оперативна стадія, пацієнт буде направлений до хірургічної служби торакальної хірургії. У разі непрацездатної стадії його направлять до онкологічної служби для початку хіміотерапії (Міністерство охорони здоров’я, квітень 2020 р., Комісія з пневмології).

fabc

Діагностовані пацієнти, з оцінкою, проведеною онкологом

Для того, щоб підтримувати заходи соціальної дистанції, необхідні протягом цього періоду, органи влади рекомендують пацієнтам звертатися до сімейного лікаря або лікаря-спеціаліста, щоб визначити з ним, чи потрібно їхати до кабінету лікаря для вирішення медичних проблем чи скористатися дистанційна консультація.

Пацієнти, які отримували різні терапевтичні схеми або нестабільні за поточним терапевтичним режимом

Лікуючий лікар аналізує кожен випадок і вирішує продовжити або відкласти лікування (хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія, імунотерапія) та клінічні дослідження.

Лікарі лікарні можуть, якщо ситуація цього вимагає, при виписці онкологічних хворих виписати лікарський рецепт на ліки з особистим внеском та без нього в амбулаторному відділенні максимум на 90 днів, відповідно до медичного листа/квитка на виїзд із лікарні. Виняток становлять ліки, що є предметом договорів обсягу витрат/обсягу витрат-результатів, термін дії яких становить до 30 днів.

Для видачі електронних медичних рецептів, виданих за результатами дистанційної консультації з використанням розширеного електронного підпису, пацієнт або особа, яка забирає ліки від імені страхувальника, може роздрукувати документ, надісланий лікарем електронними засобами (фото рецепта, надіслане через Whatsapp, mms або електронною поштою) або можете подати/надіслати його в аптеку для друку.

Медичний рецепт (рецепт), надісланий пацієнтові електронними засобами, може бути використаний страхувальником лише один раз для взяття призначених ліків з аптеки.

Відповідно до чинних норм, доступ діагностованих пацієнтів до лікування здійснюється таким чином:

Ситуація 1 - Аптека з відкритим ланцюгом

Пацієнтам з онкологічними захворюваннями будуть корисні певні препарати, які відпускаються через аптеки з відкритим ланцюгом (пероральні, підшкірні або внутрішньом’язові фармацевтичні форми) на основі лікарських призначень, що видаються спеціалістами або сімейними лікарями в країні проживання. Лікуючий лікар, який на сьогодні надав допомогу та лікування, надішле пацієнтові медичний лист електронними засобами зв'язку та, де це доречно, підтвердженням конкретної форми PIAS, на основі якої надалі будуть призначені необхідні методи лікування.

Транспортування (та введення) лікування до дому пацієнта

  • Пероральні методи лікування можуть бути надіслані додому до пацієнта, якщо медична служба має таку можливість.
  • Лікування, яке вводиться підшкірно/внутрішньом’язово, може бути направлене додому до пацієнта, якщо санітарний пункт може дотримуватись запобіжних заходів щодо зберігання та транспортування, рекомендованих виробником, а лікуючий лікар вважає, що пацієнт/його родичі мають/мають можливість проводити лікування вдома.

вижили

Дотримуйтесь рекомендацій Міністерства охорони здоров’я щодо відповідальної соціальної поведінки щодо запобігання поширенню нового коронавірусу (COVID-19).

Ситуація 2 - Аптеки закритого типу (лікарняні аптеки)

У разі лікування, яке проводиться через аптеки закритого типу, для їх введення онкологічні пацієнти повинні зв’язатися з найближчими медичними підрозділами, які здійснюють свою діяльність у цей період. Перелік цих підрозділів та спеціальностей, за якими пацієнти можуть звертатися до лікарів-спеціалістів під час надзвичайного стану, розміщений на веб-сайті повітових будинків медичного страхування.

Введення вдома у пацієнта

Інфузійні методи лікування (наприклад, хіміотерапія, імунотерапія) можуть проводитись вдома у пацієнта, якщо лікуючий лікар вважає можливим введення вдома - залежно від клінічного стану пацієнта, умов життя та рівня навчання своїх родичів, даних про безпеку при введенні лікарського засобу, зазначених у КЗП препарату. За підтримки керівництва медичного підрозділу управління конкретним лікуванням може бути організовано в будинку пацієнта під наглядом медичного персоналу.

Моніторинг побічних реакцій

В обох випадках про побічні ефекти можна повідомити фахівця електронними засобами або телефоном.

вижили

Вижилі після раку після лікування включають людей, у яких після лікування вже немає хвороби, людей, які продовжують отримувати лікування, щоб зменшити ризик рецидиву раку, та людей, які мають цю хворобу під контролем, і небагатьох, хто отримує лікування для її лікування.
рак як хронічне захворювання (Виживання - Керівництво пацієнта ESMO). Дотримуйтесь рекомендацій Міністерства охорони здоров’я щодо відповідальної соціальної поведінки щодо запобігання поширенню нового коронавірусу (COVID-19).

На сьогоднішній день немає жодних доказів того, що будь-яке лікування раку підвищує ризик захворіти більшою чи меншою мірою, ніж хтось інший піддається вірусу. Є деякі докази того, що онкологічні хворі можуть отримати більш важку інфекцію COVID-19, якщо захворіють нею, ймовірно, через те, що хвороба та її лікування можуть призвести до ослаблення імунної системи, що ще більше спричиняє знижену здатність боротися з інфекціями. . Пацієнти, які отримують лікування раку, також частіше взаємодіють із системою охорони здоров’я, ніж загальна популяція, тому більший вплив у цій ситуації може сприяти підвищенню ризику зараження, але на даний момент це невідомо. . Пацієнтам рекомендується поговорити з онкологом та всією групою медичного обслуговування. Будь-яка затримка введення терапії призводить до зменшення шансів на виживання пацієнтів, тому необхідно знайти розумний компроміс між ризиком зараження ГРВІ-CoV-2 та продовженням онкологічної терапії.

У пацієнтів, які проходять ендокринну терапію раку молочної залози або яєчників, підвищений ризик розвитку COVID-19 або більш серйозних захворювань.?

Немає конкретних доказів того, що ендокринна терапія може збільшити ризик захворіти або мати більш важку форму захворювання. Більшість ендокринних методів лікування не впливають на імунну систему.

Якщо хворий на рак або той, хто постраждав від раку, відчуває будь-які ранні симптоми, такі як лихоманка або кашель, їм слід звернутися до свого онколога або лікаря загальної практики/сімейного лікаря.?

Якщо вони перебувають під активним лікуванням раку, пацієнти повинні зв’язатися з онкологом по телефону і слідувати його рекомендаціям. Якщо вони не перебувають під активним лікуванням, хворим на рак або тим, хто вижив, слід зателефонувати своєму сімейному лікарю і слідувати його вказівкам.

Згідно з Повідомленням Товариств з медичної онкології та променевої терапії, відомо, що хворі на рак вразливіші до вірусних інфекцій грипу. За оцінками, ризик госпіталізації в 4 рази вищий, а ризик смерті в 10 разів вищий. Цей надмірний ризик, мабуть, особливо помітний у пацієнтів з лімфопенією або нейтропенією, що характерно для пацієнтів, які отримують хіміотерапію, або у тих, хто отримував кілька напрямків лікування раку.

Онкологічні пацієнти та ті, хто пережив рак, можуть мати підвищений ризик ускладнень через COVID-19. Згідно з нещодавно опублікованим дослідженням (Liang et al., Lancet Oncol, http: //dx.doiorg/10.1016/S1470-2045 (20) 30096-6), у пацієнтів з онкологічними захворюваннями в анамнезі була більша частота важких ускладнень, в тому числі тут потреба у догляді у відділеннях інтенсивної терапії, ШВЛ або смерть у порівнянні з іншими пацієнтами, які не хворіли на рак. Однак ми повинні мати на увазі, що досліджень у цьому напрямку не так багато, і це дослідження проводилось лише щодо відносно невеликої кількості хворих на рак у (18 пацієнтів), а це означає, що його не обов’язково узагальнювати на всі онкохворі.

Більшість людей, заражених новим коронавірусом, матимуть слабкі та помірні симптоми, і вони зможуть лікувати свої симптоми вдома, як це було б у разі сильної застуди чи грипу. Однак деяким людям, особливо тим, хто вразливий з медичної точки зору, буде потрібна медична допомога, включаючи госпіталізацію.

За даними органів державного охорони здоров’я, люди, які можуть зазнати більш високого ризику серйозних ускладнень, якщо заражені цим новим вірусом, включають:

  • Люди старше 65 років або люди, які проживають у будинках для престарілих або закладах тривалого догляду
  • Люди з ослабленою імунною системою **
  • Люди з хронічними захворюваннями легенів (включаючи середню або важку астму)
  • Люди з важкими вадами серця
  • Люди з важким ожирінням
  • Люди з такими захворюваннями, як діабет, ниркова недостатність або захворювання печінки

** Певні захворювання можуть послабити імунну систему, зокрема: рак та лікування (включаючи трансплантацію кісткового мозку), куріння, трансплантація органів, імунна недостатність, погано контрольований ВІЛ чи СНІД, прийом препаратів, що послаблюють імунну систему, такі як тривалий прийом стероїдів.

Інфекції людини звичайними коронавірусами протікають безсимптомно або з помірною клінічною симптоматикою, що нагадує звичайну застуду (кашель, лихоманка, закладеність носа тощо), але спостерігались важкі та навіть летальні інфекції. Ці віруси здатні викликати інфекції нижніх дихальних шляхів у людини, включаючи пневмонію.

Симптомами зараження ГРВІ-CoV-2, що спостерігались до цього часу, були: лихоманка, кашель, утруднене дихання (задишка).

Коронавірус передається через дихальні шляхи, через краплі секрету, що утворюються, коли заражена людина кашляє або чхає. Також передача можлива при прямому контакті з рідиною (кров, фекалії, слина) зараженої людини.

COVID-19 - це назва захворювання, спричиненого новим коронавірусом, вперше виявленим у грудні 2019 року при спалаху пневмонії в Китаї (місто Ухань, провінція Хубей), який раніше не виявлявся у людей. Назва цього коронавірусу - "SARS-CoV-2" і належить до сімейства Coronaviridae, що належить до тієї ж родини, що і віруси, що викликають важкий гострий респіраторний синдром (SARS) та респіраторний синдром Близького Сходу (MERS-CoV)) і, схоже, мають епідеміологічні характеристики, подібні до них.

Коронавіруси є частиною сімейства вірусів, які викликають інфекції у людей та тварин. Ці віруси можуть спричинити людей від звичайної застуди до більш важких та навіть смертельних респіраторних захворювань, таких як Близькосхідний респіраторний синдром (MERS-CoV) та важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ).