CSID Що трапляється Доктор Прееклампсія та вагітність - Попередження ступеня 0 - CSID Що відбувається
У холодних залах реанімаційного відділення чути кроки. Щойно відчинилися розсувні двері. Вийшов лікар. Криві серця тих, хто невпинно чекав годинами, днями чи навіть місяцями, застигають у ритмі кроків, які вони відчувають на кожному нерві. Як клавіші піаніно. Для кого це? З якими новинами?
Цей зал є мостом між життям і смертю. Друге за другим, життя повертається або витікає. Той, хто це пережив, знає це. Навіть ліфт надає вам прихильний погляд, коли на ваших губах читається: "ATI".
Непереборні емоції, почуття безпорадності, надії, віри. Амальгама. Цього разу лікар їде до сім’ї 27-річної дівчинки Б., яка вагітна на 7 місяці. Вона не посміхається, його слова не залишають для неї місця для надії. Причина: еклампсія.
Біль глухий. Лікар дивиться вниз на землю. Сходинки губляться, розсувні двері закриваються ...
Прееклампсія - небезпека вагітності
Якщо випадково запитати, 10 жінок різного віку, різних професій, матерів чи бажаючих стати про еклампсію - стан, до якого можуть схильні вагітні жінки в останньому триместрі вагітності - швидше за все, 8 з них скажуть вам, що не чули ніколи цього слова. І все-таки є. І все-таки це трапляється ... Але це можна запобігти. Перед початком еклампсії вагітна жінка проходить фазу прееклампсія.
"Прееклампсія - це синдром, який ускладнює третій триместр вагітності і складається з високого кров’яного тиску, втрати білка через сечу, генералізованих набряків - все це відбувається у вагітної жінки, яка не має захворювань нирок або судин до появи симптомів . Без лікування воно зазвичай переростає в еклампсію (трапляються судоми), а прогноз для матері та плоду похмурий ", - пояснює доктор Танія Гру, первинний гінеколог пологового будинку Джулешті.
Ще одна реальна історія
Д.П. їй 31 рік і вона на першій вагітності. До того, як вона дізналася, що збирається бути матір'ю, у неї не було серйозних проблем зі здоров'ям, лише декілька в області нирок (камені в нирках, інфекції сечовивідних шляхів), які вона лікувала. Перші ознаки прееклампсії були виявлені в кінці 26 тижня, до тих пір вагітність протікала без серйозних проблем, за винятком загальних симптомів: нудоти, легкого запаморочення або нетривожних ознак, характерних для вагітності.
Д. щомісяця ходив до сімейного лікаря для моніторингу. Першими ознаками тривоги були виявлення високого кров'яного тиску (13/8, 14/9) та наявність набряків (набряки рук і ніг). Були проведені лабораторні дослідження (кров та сеча), які спочатку були хорошими, являючи собою лише підвищення артеріального тиску, викликане вагітністю.
Її дієта стала абсолютно безсольовою, фізичні навантаження та зусилля були зменшені, але, незважаючи на це, симптоми тривали., кров'яний тиск постійно збільшуючись, досягаючи навіть 17/10, набряки посилювались. З’явились інтенсивні головні болі, запаморочення, затуманення зору та поганий загальний стан. Лікарі негайно діагностували прееклампсію (або гіпертонію, спричинену вагітністю).
За умови належного медикаментозного лікування вагітності та безсольової дієти артеріальний тиск можна було б знизити, але лише на тиждень. Ситуацію не можна було контролювати, і Д. прибув до лікарні Куза-Вода в Яссі. Вагітність досягла 32 тижнів, дитина розвивалася добре, як правило, єдина проблема - дуже важкий стан, в якому перебувала мати.
Було вирішено, що стабілізацію можна здійснити у відділенні інтенсивної терапії, метою якої є збереження та продовження вагітності якомога більше. Було очевидно, що пологи будуть передчасними і будуть здійснені шляхом кесаревого розтину. У матері періодично тестували кров, сечу, перевіряли серцеву діяльність, а за плодом спостерігали щодня, перевіряючи його еволюцію та розвиток.
Тести показали прееклампсію через наявність тромбоцитів у крові, високий відсоток білка та сечової кислоти в сечі, інфекцію сечовивідних шляхів, наявність набряків. Кількість утриманої води була дуже великою (руки, ноги сильно набрякли), нирки не працювали належним чином, хвороби нирок погіршувались.
За все це безпосередньо відповідав галопуючий артеріальний тиск. Згодом застосовували внутрішньовенне введення антибіотика, який не впливає на вагітність. Всі ці дослідження та лікування тривали близько 2 тижнів, стан вагітної жінки залишався незмінним, лише напругу вдалося дещо стабілізувати, але воно коливалось - небезпечна ситуація як для матері, так і для плода. (...).
Стан матері погіршився, вода, затримана організмом, осідає в останній фазі до легенів - набряк легенів, причина якої була прийнята до екстреної операції. Навіть на операційному столі напруга піднялася до 17! Але за допомогою Бога і професійних лікарів, які мали з цим справу кесарів, народився здоровий хлопчик вагою 1950 кг.
Прееклампсія - категорії ризику
"Дуже важливо проконсультуватися з фахівцем у першому триместрі вагітності, оскільки лише він може ввести вас до групи ризику гестозу. Наприклад, якщо ви перебуваєте у першій вагітності, і ви дуже молоді (до 18 років) або старше 40 років, якщо у вас були високі показники під час іншої вагітності, або у вашій родині є родичі, які перенесли гестоз, якщо у вас вагітність близнюками або якщо ви сильно набрали вагу під час поточної вагітності, якщо у вас діабет або стан у сім'ї існує, якщо у вас захворювання нирок або аутоімунних захворювань ", пояснює доктор Таня Гру, лікар-гінеколог.
Що ви робите, якщо потрапляєте в одну з груп ризику? Медичні огляди кожні 3-4 тижні до 3-го місяця та 2 тижні після 3-го місяця стають обов’язковими. Кров'яний тиск слід контролювати щотижня, а також вагу. Ця таблиця заходів також включає виконання зазначених лабораторних досліджень, які включатимуть визначення сечової кислоти в крові, сидеремії, зведення сечі (для визначення протеїнурії/24 години, кальцію).
Прееклампсія - профілактика та ризики
У формі тяжкої гестозу, на яку не впливає медикаментозна терапія, потрібно швидке припинення пологів незалежно від віку вагітності. Кесарів розтин або вагінальні пологи необхідні залежно від певних параметрів, які аналізує лікар. "В іншому випадку ризики для матері та плоду високі, і я перелічу декілька: еволюція матері до еклампсії, інсульт, гостра ниркова недостатність, печінкова недостатність, гострий набряк легенів, аж до смерті", - пояснює доктор Гру.
Вплив прееклампсії на плід пов’язаний зі зменшенням припливу крові до плаценти: гіпоксія - нестача кисню. Якщо вона важка або тривала, це може спричинити фізичні або психічні вади. Ризики недоношених дітей (до 37 тижнів) такі: респіраторний дистрес-синдром, передчасна ретинопатія, внутрішньошлуночкові мозкові крововиливи, інфекції, рухові розлади, мова, анемія.
Недавні дослідження показали, що цей стан також спричинений зменшенням доступності оксиду азоту (NO), речовини в крові, яка допомагає артеріям розслабитися, на що також впливає зниження вмісту вітаміну С та аргініну. амінокислота, що міститься в горіхах). Тому доповнюйте споживання вітаміну С - цитрусові, свіжі салати, ягоди, чорниця, добавки та горіхи. Гідратація і розслаблення також важливі.
Основними причинами, що призводять до смерті у випадках еклампсії, є: мозкові крововиливи, проблеми з легенями, припинення роботи нирок, печінки та/або серця. У давніх термінах це називалося дисгравідією (специфічною для вагітності дисфункцією), а адвокатська контора називала її "теорією хвороби" через складні етіопатогенні механізми.
Іншими словами, дисгравідія є прямим наслідком порушення адаптаційних механізмів організму жінки до стану вагітності з резонансом, особливо нервово-судинного. Але при правильному лікуванні фазу прееклампсії можна вилікувати без наслідків ", пояснює доктор Таня Гру.
Доктор Таня Гру, первинний гінеколог: "Незважаючи на всі ускладнення, прееклампсія може закінчитися щасливим кінцем, якщо вагітну жінку вчасно госпіталізують і спостерігатиме група лікарів (акушерів, анестезіологів, неонатологів). Нещасні випадки, що трапляються в лікарнях - це випадки, за якими не стежать, не обходяться ними, невідомими, і ті, що раптово з’являються у вартовій. Здебільшого ці вагітні жінки нічого не робили розслідування під час вагітності або проходили спорадичні перевірки.
Навіть якщо ви вважаєте, що у вас немає проблем, зверніться до фахівця, і він індивідуально встановить темп ваших візитів. Остерігайтеся головних болів, які з’являються після 20 тижнів вагітності, шумів у вухах, порушень зору, болів в епігастрії (головка грудної клітки) - вимагайте екстреної медичної консультації! Не нехтуйте, життя має пріоритет! "