Цукровий діабет - Безкоштовно завантажити PDF
Короткий опис
Завантажити цукровий діабет (діабет).
Опис
Цукровий діабет (діабет)
Харчуйтесь здорово, живіть краще.
Що таке цукровий діабет?
Цукровий діабет - це спільний термін, що стосується порушень вуглеводного обміну. Характеризується підвищеним рівнем глюкози в крові (гіперглікемія; глюкоза = цукор). Цукровий діабет діагностується, якщо кілька разів послідовно вимірюють значення глюкози в крові натощак ≥ 126 мг/дл або якщо значення глюкози в крові становить ≥ 200 мг/дл через 2 години після прийому 75 г глюкози. Існує або розлад секреції інсуліну (дефіцит інсуліну), або знижений ефект інсуліну (резистентність до інсуліну), або обидва разом. Діабет 1 типу, який трапляється рідко (приблизно 10% хворих на цукровий діабет), є аутоімунним захворюванням1 і характеризується абсолютною відсутністю інсуліну. 90% усіх діабетиків страждають на діабет 2 типу. Характерно, що не існує дефіциту інсуліну, а швидше інсулінорезистентність. Він розвивається, коли - припускаючи відповідний характер - z. B. інсулін постійно постачається і циркулює в крові через надлишок їжі, включаючи вуглеводи (стосовно енергоспоживання/фізичної активності).
Повноцінне харчування має важливе значення
Аутоімунні захворювання: загальний термін для захворювань, спричинених надмірною реакцією імунної системи на власні тканини організму. Імунна система помилково розпізнає власні тканини організму як чужорідне тіло, з яким потрібно боротися.
За допомогою рулетки можна визначити, ви яблуко чи груша
Цукровий діабет 2 типу - одне з найпоширеніших і дорогих хронічних захворювань. Кількість постраждалих надзвичайно зросла за останні роки. В даний час в Німеччині діагностовано цукровий діабет близько 6,4 мільйона людей, а більше 5 мільйонів мають діабет 2 типу. Окрім того, слід очікувати неповідомлену цифру в мільйонах, оскільки на початку захворювання часто є безсимптомним і розпізнається лише через роки затримки. Понад 50% усіх діабетиків у Німеччині старші 65 років. Близько 20% 65-річних у Німеччині страждають, у будинках для престарілих частота зазвичай становить близько 25%.
Вправи допомагають запобігти ожирінню
У молодих дорослих і навіть у підлітків із надмірною вагою все частіше розвивається діабет 2 типу, тому оригінальний термін „діабет для дорослих” сьогодні вже не застосовується. Надлишок цукру в крові - повзуча небезпека із серйозними наслідками пошкодження Діабетики можуть отримати серйозні наслідки у процесі своєї хвороби, залежно від рівня цукру в крові. Надлишок цукру в крові пошкоджує судини (макро- та мікроангіопатії) та функцію багатьох органів. Часто виникають діабетичні ускладнення, як тільки ставиться діагноз діабету 2 типу, оскільки це часто починається підступно і спочатку може прогресувати без помітних симптомів. Загальними неспецифічними симптомами є втома/слабкість та сприйнятливість до інфекції. Класичні симптоми, такі як посилене сечовипускання (поліурія), надмірна спрага при збільшенні кількості пиття (полідипсія) та посилене нічне сечовипускання (ніктурія) досить рідкісні.
Важливий регулярний контроль ніг
Діабет та вік - особливості
Ліки можуть знадобитися при лікуванні діабетиків
Рисунок 1: Цілі терапії з урахуванням особливих аспектів лікування літніх людей, хворих на діабет
Зменшення мікросудинних ускладнень
Зменшення макросудинних ускладнень Підтримка функції/поліпшення функції Контроль симптомів/зменшення симптомів Запобігання комам Прийняття відмови від терапії та припинення терапії Підтримка в процесі смерті (вмирання людини)
Джерело ілюстрації: Hader C., Gräf-Gruß R.: Діабет у літньому віці. Діабетологія 2006; 1 Додаток 2: S237-S242
Як можна лікувати хворобу? На додаток до тренувань та мотивації, лікування діабету 1 типу складається з посиленого заміщення інсуліну протягом усього життя з нормальним контролем цукру в крові та саморегулювання пацієнтом. Для будь-якого діабетика дієта є необхідною частиною лікування. При цукровому діабеті 2 типу часто можна привести рівень цукру в крові в норму просто за допомогою правильної дієти у поєднанні з фізичною активністю та одночасною втратою ваги, якщо у вас надмірна вага. Якщо ціль лікування неможливо досягти таким чином, контроль рівня цукру в крові слід доповнити ліками (пероральні протидіабетичні засоби). У міру прогресування захворювання або якщо індивідуальна мета терапії не досягається за допомогою дієти та/або протидіабетичних препаратів, може також знадобитися введення інсуліну. В ідеалі заздалегідь проводиться структурована програма лікування та навчання. Програма навчання повинна базуватися на вікових матеріалах та змісті. 2
Залежно від стану здоров’я людей похилого віку, цього часто важко або важко досягти.
Сучасна дієта діабетика відповідає збалансованому, послідовно введеному цілісному харчуванню (= повноцінна дієта). Сьогодні дієта для діабету не обмежується кількістю одиниць хліба (BE) або вуглеводних одиниць (KE або KHE), а просить, перш за все, діабетика із зайвою вагою схуднути. Якщо старший має зайву вагу і до цього часу споживав 2000 ккал (8,5 МДж), можна спробувати збалансовану дієту з 1200-1 500 ккал (5,0-6,3 МДж) на день із регулярним контролем ваги, наприклад, зменшувати. В принципі, індекс маси тіла (ІМТ) 3 у діабетиків 2 типу не повинен перевищувати 25 кг/м2. У практичному керівництві Німецького діабетичного товариства (DGG) зазначено ІМТ від 18 до 30 кг/м2 для молодих людей похилого віку та передбачається, що зниження ваги зазвичай не показано для дуже літніх людей, оскільки втрата ваги пов’язана зі збільшенням захворюваності та смертності може бути. Завжди обговорюйте заходи щодо схуднення у людей похилого віку з лікарем!
ІМТ: маса тіла (у кг), поділена на довжину тіла (у метрах) у квадраті
Важливо регулярне харчування з високим вмістом клітковини
Таблиця 1: Склад дієти в області цукрового діабету/поживна речовина
Завжди оцінюйте потребу в енергії/зменшення ваги з метою зниження індексу маси тіла (ІМТ), якщо це необхідно, проконсультувавшись з лікарем, відповідно до віку.
Дозволено в невеликих кількостях, до 10% енергії на день, але тільки в "упакованому вигляді" з твердою їжею, а не в напоях.
Зниження споживання у пацієнтів з нефропатією: від 0,6 до 0,8 г на кг маси тіла.
За запитом пацієнта та за умови індивідуальної оцінки ризику, до 20 г/добу для чоловіка та 10 г/добу для жінки, по можливості у зв'язку з прийомом їжі, що містить вуглеводи, щоб уникнути ризику гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові).
При звичайній інсулінотерапії (КТ)
Фіксований план харчування зі збалансованою кількістю вуглеводів та дози інсуліну.
При посиленій інсулінотерапії
Жодних суворих правил щодо розміру їжі та вибору їжі.
Непотрібне додаткове енергопостачання, корисне лише при медикаментозній терапії (сульфонілсечовини та КТ).
Ніяких переваг перед столовим цукром.
У багатьох випадках вони не пропонують ніяких переваг для здоров'я. Особливо діабетикам із надмірною вагою слід уникати їжі, яка страждає від діабету, оскільки вона часто має високу кількість жиру, а отже, енергію і не рекомендується діабетикам із зайвою вагою.
При харчуванні діабетика слід дотримуватися таких правил: • Дуже послідовно виконувати рекомендації щодо цільних продуктів4, зокрема великої частки овочів, нежирних носіїв білка, високоякісної рослинної олії (наприклад, ріпакової олії) для приготування, регулярних збалансованих страв, • пізніх страв, що складаються з: цільнозернового хліба з кварком, Йогурт, • підсолоджуйте напої підсолоджувачем, • економно вживайте домашній цукор (за погодженням з лікуючим лікарем).
Дієта, придатна для діабету, - це послідовно введена цільна їжа
На практиці це означає: • вживання овочів або фруктів («5 на день») під час кожного прийому їжі, 5 • зменшення прихованих жирів (у молоці та молочних продуктах, сирі, ковбасі, м’ясних продуктах, наприклад, ковбасах, солодких та солоних закусках), • їжте майже виключно цільнозернові продукти, • пийте без калорій. 4-й
Загальні рекомендації щодо харчування містяться в брошурі «Їжте і пийте в старості», яка з’явилася в цій серії. Поради для людей похилого віку з проблемами жування та ковтання можна знайти в однойменній брошурі, яка також була опублікована в цій серії.
Сира їжа - також незамінна для діабетиків
Таблиця 2: Приклад дня для діабетика із нормальною вагою може виглядати так: Після вставання:
2 скибочки цільнозернових тостів, дієтичний маргарин, сливове варення, трохи вершкового сиру з зеленню (вершкове налаштування), 2 чашки кави з молоком, 1 апельсин
2 ст. Ложки вівсяних пластівців (дрібного листя або швидкого приготування), 1/2 банана, 1/2 яблука, сирне молоко, можливо, підсолоджене невеликою кількістю підсолоджувача, 1 склянка води
1 невеликий шніцель, обсмажений на невеликій кількості оливкової олії, 2 картоплі, прикрашені подрібненою петрушкою, 1 порція листя шпинату, 1 чаша кварку (з низьким вмістом жиру) з (замороженою) ожиною, підсолоджена підсолоджувачем, 1-2 склянки мінеральної води
1 невеликий шматочок вишневого чізкейка, 1 чашка кави з молоком
1 чаша сирих овочів з моркви та селери, приправлена лимонним соком, ріпаковою олією та невеликою кількістю цукру, 2 скибочки тонкого цільнозернового хліба, дієтичний маргарин, 1 скибочка Едаму (30% жиру в сухій речовині), 1 скибочка свинячої шинки, нежирний, 2 склянки трав’яного чаю
1 склянка води, 1 половинка скибочки цільнозернового хліба з трав’яним кварком
Наразі багато діабетиків обмежували споживання вуглеводів, щоб не перевищувати кількість одиниць хліба, призначених лікарем. БЕ відносяться до загального енергопостачання, тобто при низькій специфікації БЕ лікар прагне забезпечити, щоб енергопостачання також було низьким. Якщо діабетик дотримується ВЕ, даного лікарем, але споживає більше жиру та білка, він не втратить вагу. Якщо загальне споживання енергії занадто велике, сприяють подальшим вторинним захворюванням, а цукровий діабет не покращується. У контексті збалансованої дієти, яка адаптована до енергетичних потреб, точний підрахунок ВЕ часто вже не є звичним.
Половина рулету містить приблизно 1 одиницю хліба
Знання одиниць хліба все ще важливо. Вони повідомляють хворому на цукровий діабет або медичному персоналу як спеціалісту, яка їжа містить вуглеводи і в яких кількостях. Зокрема, інсулінозалежні діабетики повинні знати вміст вуглеводів у їжі, щоб відповідно регулювати дозу інсуліну. (Таблиці обміну вуглеводів для діабетиків є в книгарнях.) 1 одиниця хліба або 1 одиниця вуглеводів (KE або KHE) = 10-12 г вуглеводів, що збільшують рівень цукру в крові
Складні вуглеводи призводять до повільного підвищення рівня інсуліну, однак високий вміст вуглеводів не завжди пов’язаний із різким підвищенням рівня цукру в крові. Підвищення рівня цукру в крові залежить від "упаковки" вуглеводів. У цільнозернових продуктах вони більш «упаковані», ніж у продуктах із легкого борошна, цукри, що містяться в них, вивільняються повільніше. Інші компоненти їжі (жир, білок) також можуть уповільнити травлення вуглеводів. Тому швидкодоступні вуглеводи не слід їсти самостійно, а разом з низьковуглеводними продуктами (наприклад, варення з кварком).
Їжа, багата клітковиною, благотворно впливає на рівень цукру в крові
Розподіліть вуглеводи рівномірно між прийомами їжі Корисно розподілити вуглеводи рівномірно по їжі. Їжа не повинна містити більше 5 БО. Перекуси між прийомами їжі необхідні лише у тому випадку, якщо пацієнти звикли до них або якщо вони лікуються ліками (сульфонілсечовини, звичайна інсулінова терапія). Цукор - це табу? Діабетична їжа із замінниками цукру більше не рекомендується при харчуванні діабетиків. Діабетик може вживати звичайне варення, мед або шоколад - у невеликих кількостях. Переносяться невеликі кількості сахарози (до 10% щоденних калорій, що відповідає приблизно 45 г цукру з орієнтовним значенням для споживання енергії 1800 ккал (7,5 МДж) на день). Потрапляючи в суміш, вони не підвищують рівень цукру в крові більше, ніж крохмалисті страви з однаковою кількістю вуглеводів. Однак послаблення цього правила слід обговорити з лікуючим лікарем.
Солодощі дозволені в невеликих кількостях
У закладі для старших або в лікарні